帕罗西汀片治疗产后抑郁的临床研究

冯彬

（池州市人民医院，安徽池州，247100）

部分孕产妇在分娩后会出现产后抑郁，既影响产妇健康及生活，又影响婴儿成长，所以需要对产后抑郁进行及时有效的治疗。马普替林和帕罗西汀是近年来常见的产后抑郁治疗药物，能够有效提高产后抑郁治疗效果，并且不良反应少，相比较而言帕罗西汀的产后抑郁治疗药效比马普替林更快，且治疗效果及不良反应发生率优于马普替林，所以很多医院都选择帕罗西汀片治疗产后抑郁[1]。对此，本文作者选取自己所在医院的80 例产后抑郁患者作为本文研究对象，以马普替林作为对比治疗方法，探讨产后抑郁经帕罗西汀片治疗后的临床效果。

1 临床资料和治疗方法

1.1 临床资料

选取我院2018 年7 月～2019 年7 月产后抑郁患者80例，分为观察组与对照组，每组各40 例，80 例患者均符合《精神障碍分类与诊断标准》中的抑郁症诊断标准。观察组40 例患者中有28 例为初产妇，12 为经产妇；年龄为20～35岁，平均年龄为(26.62 士4.51)岁。对照组40 例患者中有30例为初产妇，10 例为经产妇；年龄为22～36 岁，平均年龄为（27.26±3.32），两组患者在诊断标准、年龄及产妇类型方面的比较均具有可比性，但无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 诊断标准及入选标准

（1）诊断标准：①情绪抑郁;②对活动缺乏显兴趣；③体重突然出现下降或增加；④失眠、睡眠过度；⑤神经运动过于兴奋、抑制；⑥非常疲劳；⑦预示感无或出现自罪感；⑧思维力减退、注意力涣散；⑨出现自杀想法[1-2]。

（2）排除标准 ：药品过敏、免疫抑制药治疗、自杀倾向、感染性疾病、脏器功能障碍、恶性肿瘤和精神障碍等患者。

1.3 治疗药物与仪器

①规格为20 mg/片的帕罗西汀片（批号：20100618，浙江尖峰药业有限公司）；②马普替林片，规格为25 mg/片，批号为20100805，生产于湖南洞庭药业股份有限公司；③仪器：型号为FT630G 的单探头、γ计数器和型号为7170 的全自动生化仪，其中FT630G 单探头和γ计数器生产于北京核仪器厂，7170 全自动生化仪生产于日本日立公司[2]。

1.4 治疗方法

两组患者均在治疗的前1 周停用使用其他抗抑郁的药剂，这1 周是患者的清洗期。在接受治疗时要求80 例患者都停止哺乳。两组患者的具体治疗方法如下：（1）观察组治疗方法：对观察组患者进行帕罗西汀治疗，在治疗的第1 周进行剂量标准为10mg/d 的帕罗西汀治疗；在2 周内增加帕罗西汀剂量，一般增加至40mg/d～60mg/d，服用次数为1～2 次，1 疗程为6 周[2-3]。（2）对照组治疗方法对对照组患者进行马普替林治疗，治疗第1 周进行剂量标准为50mg/d 的马普替林治疗，2 周内适量增加马普替林，可根据患者病情实际及身体耐受情况确定药剂使用量，药物剂量不能＞250mg/d，服用次数1～3 次，1 疗程为 6 周[3]。

1.5 临床疗效评价标准

①治疗效果：包括痊愈、显效、有效和无效，采用HAMD减分率＞75%为痊愈；50%≤HAMD 减分率≤75%为显效；25%≤HAMD 减分率≤49%为有效；HAMD 减分率＜25%为无效，总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）÷总例数×100%。②不良反应：包括失眠、头痛、嗜睡和口干，不良反应发生率=（失眠例数+头痛例数+嗜睡例数+口干例数）÷总例数×100%[3-4]。

1.6 统计学方法

采用统计学软件SPSS20.0 分析数据，分别使用x2和t对计x±数s资料及计量资料进行检验，并分别表示为（%）和（±s），差异有统计学意义表示为P＜0.05。

2 结果

2.1 2 照组患者的治疗效果比较

治疗后观察组40 患者的治疗总有效率高达100.00%，对照组40 例患者的治疗总有效率为90.00%，观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 2 组患者的治疗效果比较[n(%)]

2.2 2 组患者的不良反应发生率比较

治疗后观察组40 例患者的失眠、头痛、嗜睡及口干等不良反应发生率均低于对照组，观察组患者的总不良反应发生率为2.50%，对照组的总不良反应发生率为15.00%，明显高于对照组（P＜0.05），详见表2。

表2 2 患者的不良反应发生率比较[n(%)]

3 讨论

很多产妇因分娩过程中因承受巨大的疼痛，所以一直都处于非常紧张的状态，加之家人的不关心等，导致产后抑郁的发生，影响产妇身心健康及婴儿健康成长，所以需要在分娩后进行及时的产后抑郁治疗。

马普替林和帕罗西汀都是治疗产后抑郁的主要治疗方法，均具有显著的产后抑郁治疗效果，但相比之下帕罗西汀的治疗效果高且不良反应发生率小，所以提议最好通过口服帕罗西汀来治疗产后抑郁[4]。

本文对含有40 例患者的观察组进行了帕罗西汀片治疗实验，对含有40 例患者的对照组进行马普替林片治疗实验，实验结果显示观察组的治疗总有效率和不良反应发生率分别为100.00%和2.50%，均优于对照组的90.00%和15.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），说明帕罗西汀片的产后抑郁治疗效果优于马普替林片。

综上所述，对产后抑郁患者给予帕罗西汀片治疗具有显著的治疗效果，且不良反应发生率极低，值得临床推广。