老年人心衰有哪些主要的特点？日常要注意怎样预防？

卢飞

（越西县中所中心卫生院，四川越西，616674）

一、你了解老年心衰吗？

“心衰”，全称心力衰竭，又名心功能不全，是常见于老年人的一种疾病。心衰是一种综合征，多因各种心脏疾病而导致心脏功能不全。心衰的病因主要有3 个，其一是心脏负荷加重，这是心衰最常见的原因。其二是心肌代谢障碍，心脏是需要大量氧气和血液来维持运转的器官，若心肌代谢出现障碍，导致心脏长期或严重缺血、缺氧，就可能诱发心衰。其三是弥漫性的心肌病，此类疾病会使肌原纤维受到损害，导致心肌的收缩性减弱，若是疾病发展迅速，会引发心力衰竭。

二、老年心衰的主要特点

“心衰”发生在不同老年人的身上，会表现出不同的症状特点，但大致可分为三大类型：无症状心力衰竭、不典型症状、有症状心力衰竭。

（一）无症状心力衰竭

无症状心力衰竭患者的心功能分级趋于正常，但左心室功能低下的患者具有如下特点：有心肌梗死、冠心病历史，心脏还未完全恢复，但由于患者还未恢复正常的体力活动，因此没有表现出心衰症状。

（二）不典型症状

部分心衰患者没有表现出典型症状（如呼吸困难、腹水、胸部水肿等），但常会有不适感，且易感到疲倦、乏力，在进行大体力活动后，会出现轻度的胸口发闷、慢性咳嗽等症状。

（三）有症状心力衰竭

有症状的心力衰竭又分为左心衰竭和右心衰竭。右心衰竭主要是因体循环淤血，而左心衰竭主要是因肺循环淤血，因二者的病理不同，所表现出的症状特点也会不同。

（1）左心衰竭

左心衰竭的患者常见以下特征：①疲劳、乏力（多出现在心衰早期）；②呼吸困难（多为自觉性），呼吸困难可根据其出现情况分为劳动性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸三大类；③咳嗽、咳痰、声音嘶哑；④咳血、胸痛；⑤夜尿增多；⑦中枢神经系统症状，如失眠、焦虑等，重者可出现幻觉；⑧动脉栓塞症状。

（2）右心衰竭

右心衰竭患者的症状多是胃肠道、肾脏、肝脏等淤血所造成的，常见如下：①胃肠道症状，如食欲不振、恶心、呕吐、厌油、腹胀、腹痛等；②肝区疼痛；③夜尿增多；④呼吸困难；⑤其他，例如头晕、头痛、嗜睡等。

三、如何预防老年心衰？

预防老年心衰的方法可分为一级预防、二级预防、三级预防三大类。一级预防是从根源入手，控制危险因素，从而达到预防心衰的目的。二级预防是遵从“早发现，早治疗”的原则，对老年人进行定期体检，从而起到一定的预防心衰作用。三级预防，是预防心衰，降低心衰致死率的根本措施，其主要内容包括及时开展康复治疗、对患者进行心理治疗，进行家庭护理，以此达到防止心衰恶化的目的，降低死亡危机，保证老年人的生活质量。

老年心衰的诱因有很多，常见诱因有糖尿病、左室肥厚、高血压（特别是收缩压）、超重、冠心病、心脏扩大、心脏杂音等。要想预防心衰发生，就要积极控制危险因素，若已经存在致病因素，应及时干预、积极治疗，才能有效防止老年人出现心衰。

在日常生活中，为了预防老年人出现心衰，可从以下几点入手：①保证老年人进行规律的饮食（饮食要尽量清淡，避免食用过于油腻的食物，蛋黄、动物内脏、肥肉的食物要不吃或少吃），不抽烟，少喝酒；部分老年人的口腹欲较强，很容易出现饮食不节，如经常吃夜宵、暴饮暴食、饮酒无度等情况，都会加大心衰的风险。②夏天是细菌极易滋生的季节，老年人在饮食上要格外注意，避免食用不干净的食物，以免造成胃肠道感染，直接或间接诱发心脑血管疾病，从而导致心衰发生。③老年人不可因上了年纪就每天“休息”，要进行适量的运动，增强体质，才能有效预防心衰。④老年人要想预防心衰，应保持愉快的心情，避免出现过于强烈的情绪变化。

据相关数据显示，全世界的心衰发病率为2%，而我国的慢性心衰患者已达360 万人，其中老年人的心衰发病率占总人数的75%左右。心衰是老年人健康的一大“杀手”，在日常生活中，要了解老年心衰的特点，积极预防，及时治疗，以保障老年人的身心健康。