企业医院在疫情防控中的战略及SWOT分析

王佳

坚持公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展，加快形成多元化办医格局，是医药卫生体制改革的基本原则和方向。企业医院是我国医疗卫生体系的重要组成部分。2019年12月，新型冠状病毒感染的肺炎（COVID-19）疫情暴发，抗击疫情工作中，企业医院发挥了积极的作用。

一、企业医院COVID-19疫情防控背景

（一）设立发热门诊。地方政府办公立医疗机构无法完全承担大量增加的发热患者，企业医院成为有力补充。

（二）确定为收治疑似、确诊病例定点医疗机构。一些企业医院成为地方政府确定当地收治疑似、确诊病例定点医疗机构。企业医院在收治疑似、确诊病例的工作中，成为除公立医院外一支重要且不可或缺的救治力量。

（三）派出医护人员支援疫情防控。一些企业医院按照地方政府的要求选派骨干医生、护士、医技人员等参加省及地方政府组建的支援湖北省疫情防控医疗队，成为疫情防控支援队伍中重要的组成部分。

二、企业医院COVID-19疫情防控SWOT分析

SWOT分析是指将与研究对象密切相关的各种优势（S）、劣势（W）、机会（O）、威胁（T）等因素进行提炼，对研究对象所处的情景进行全面、系统、准确的研究，根据研究结果制定相应的发展战略、计划及对策等。

（一）优势分析（S）

1.物资采购灵活，产业链长。企业医院与地方政府办公立医院相比，采购及议价能力较强。一些集团公司自身就具有较为齐全的产业链，在拥有医疗机构的同时还拥有防护用品生产和销售企业、药品生产和销售企业、医疗器械生产和销售企业、设备生产和销售企业。

2.能够提供疫情防控的场所。多数企业医院的在院患者量不大，同时一些企业医院属于专科医院，急危重症患者也不多，疫情加剧导致了大量其他患者出院，使得企业医院有条件为COVID-19疫情防控提供面积较大且独立的场所。

3.能够为复产复工提供保障。一些从国企（厂、矿、所、院）剥离出来（或尚未剥离）的企业医院，与原上级国有企业仍然有较为密切的业务往来，或具有为母体企业服务的职能，或与“厂、矿、所、院、企业”等有合作关系。COVID-19疫情暴发正逢春节，春节后“厂、矿、所、院和企业”的复产复工成为一个关键环节。

（二） 劣势分析（W）

1.资源分配不足。地方政府在对人员、防护用品、设备、医疗器械、药品等进行调配的过程中，通常会优先考虑地方政府办公立医院，对企业医院的资源配比则比较少。在一定程度上造成了企业医院在物资方面，尤其是防护用品上的短缺。

2.救治能力不足。企业医院的医疗技术能力有限，医生、护士、医技人员的职称偏低，多数机构平时以治疗常见病、多发病或专科疾病为主，接诊发热病人、收治疑似和确诊病例的医疗救护能力比较低。此外，企业医院的人员比较短缺，加之在国企医院改制过程中流失了一部分人才，因此一旦因接诊、收治疑似或确诊病例及外派医护人员造成多人隔离观察，将引起人员紧张情况的加剧。

3.经验不足。企业医院基本没有经历过重大突发公共卫生事件处置工作，平时也很少承担传染病防治的任务，因此应对传染病疫情的经验不足，相关预案缺失，较少进行过专门的演练。

4.角色被动。多数企业医院在疫情防控过程中面对当地政府和相关行政部门缺少话语权，地方政府和相关部门对企业医院的情况了解程度也不高。造成了在进行人员、资源调配和定点机构设置过程中企业医院处于被动角色。

（三）机会分析（O）

1.受重视度提高。COVID-19疫情防控工作中的企业医院，尤其是原国企医院发挥自身特色和优势，成为整体疫情防控体系中重要的一环，是现行地方政府办公立医院体系之外的有力补充，随着作用的逐渐彰显，政府、卫生健康行政管理者和疾控部门将重新审视企业医院的重要性。疫情过后，加强企业医院的公共卫生职能将势在必行。

2.得到硬软件支持。COVID-19疫情防控过程中，政府系统对企业医院加大资金和设备等方面的投入，方式多样，如投入资金建设实验室、投放检验检查设备、防护用品和物资、呼吸机、车辆等设备，一些社会力量还对企业医院给予了资金和实物的捐赠，对疫情过后企业医院的长远发展起到积极作用。

3.练兵和检验机会。企业医院借此机会建设并优化了发热门诊，提高了全院、全员院感控制的意识和实践技能，提高了处置相关急危重症患者的救治能力，对于处理突发公共卫生事件特别是传染病疫情积累了十分宝贵的经验，医护人员在实战中得到了锻炼和提高，管理者理念和处置能力也得到了提升。

4.品牌价值提升。通过参与COVID-19疫情防控工作，企业医院适时加大对外宣传力度，向社会传递正能量，传递积极参与国家突发公共卫生事件处置的信息，塑造为公众健康尽职尽责的良好形象，品牌价值得到提升。

（四）威胁分析（T）

1.经营困难。企业医院的资金来源主要靠患者收治和母体企业的资金注入。因COVID-19疫情影响，绝大多数企业医院大面积空床的情况普遍存在，短期内难以恢复，患者收治的收入锐减。与地方政府办公立医院不同，企业医院的人员工资和运营没有财政补助和支持。

2.疫情防控支出增加。COVID-19疫情發生以来，企业医院开展疫情防控工作，投入了大量疫情防控资金，包括购买防护用品、防护设施等支出，购置部分医疗设备支出，按照卫生部门要求对基础设施进行改造的支出等。

3.资金成本和捐赠支出增加。由于疫情的影响，企业医院难以有效开展正常的诊疗工作，病员减少、收入锐减，现金流入少，非正常支出大幅增加，部分企业医院资金紧张，年贷款及利息支出会较预期增加，资产负债率会较预期上升。有的企业医院向湖北省疫区医疗机构捐款捐物，增加了大笔捐赠支出。

4.工资及相关支出增加。一些企业医院计划对相关防控单位及个人提高工资待遇、进行表彰、发放加班工资及卫生防疫津贴、增加不纳入基数的一次性绩效工资总量，对一线医护人员提供各种形式的心理干预和疏导咨询服务，提供疗养并进行慰问等，也会单独增加工资总额及疗养慰问方面的支出。

三、企业医院COVID-19疫情防控战略

（一）优势——机会战略（SO）

1.持续进行防控，争取更多患者量及资源。利用COVID-19疫情防控的机会，企业医院做出贡献，国家对企业医院将在政策给予更多支持，可以争取到更多的资金、设备、药品和人力。百姓通过就诊对企业医院增进了解，患者进行转介绍，企业医院能够获得更多的患者量资源，增强患者对企业医院的“黏性”。

2.力争政府对企业医院在公共卫生相关产业重点扶持。企业医院在COVID-19疫情防控过程中发挥了产业链长、供应能力强的特长，将对政府起到重要的提示作用。在今后的发展规划中，政府将更加支持和重视企业医院母体企业的全产业链发展，对公共卫生相关产业重点扶持，进行物资储备，企业医院的母体企业可以产生更多的销售额增量。

（二）劣势——机会战略（WO）

1.培养业务骨干，实现自我提升。企业医院的管理者可利用这次机会发现和培养一批业务骨干，增强呼吸科、感染性疾病科、重症医学科等相关专业力量。同时可将暴露出来的职业素养不高、能力不强的医务人员进行清理分流，提高全体职工的能力和质量意识。

2.加强卫生应急预案建设和演练。通过COVID-19疫情防控，企业医院有机会被政府纳入卫生应急体系，赋予更加重要的角色和地位。企业医院将此次参与疫情防控的经验和不足进行总结，加强突发公共卫生事件的预案建设和日常演练，為今后处置突发公共卫生事件打下坚实基础。

（三）优势——威胁战略（ST）

1.增强持续发展的竞争意识。一些能力强、顺势而为、经营良好的企业医院将得到“重生”，获得更加广阔的发展空间和市场空间。

2.发挥母体企业雄厚资金和品牌价值优势。虽然面临资金支出较为庞大的威胁，但一些企业医院的母体企业本身具有较雄厚的资金能力，其对防控救治起到积极社会带动作用，将获得政府和社会的双重认可，即便在医疗机构的经营中出现困难，企业品牌形象价值的提升将为其长远发展提供强大的后续动力，是一笔无形资产。

（四）劣势——威胁战略（WT）

1.综合管理与业务提升的全面转型。通过参与COVID-19疫情防控，增强了企业医院经营者的社会责任感，将促使他们重视问题和不足，从质量、安全、能力、人员等多个维度加强自身建设，能力的全面提升，成就一次转型发展的历史机遇。从常见病多发病诊治向与急危重症救治相结合转变。

2.经营者与政府有关部门加强沟通联系。疫情防控过程中和过后，企业医院的经营者应与政府有关部门加强沟通联系，主动汇报工作进展，积极争取在卫生健康发展体系中扮演更加重要的角色，获得更多资源倾斜，发挥更大的作用。同时还应汇报发展困难和规划，特别是疫情对当前及今后经营的影响，形成共识，争取政府对机构发展在政策和资金上的支持。

（作者单位：北京大学公共卫生学院 ）