补肾柔肝方用于乙肝后肝纤维化治疗的有效性探究

赵沧桑

摘要：目的：探讨补肾柔肝方用于乙肝后肝纤维化治疗的有效性。方法：采用回顾性方法分析，选取本院自2016年2月-2020年2月收治的78例乙肝后肝纤维化患者的临床资料，根据治疗方法分为对照组（39例，给予常规保肝治疗）与研究组（39例，在对照组基础之上给予补肾柔肝方治疗），比较两组患者治疗前后临床症状积分及肝纤维化水平。结果：研究组患者腹胀、肝区不适、纳差、乏力各项评分均低于对照组，有显著差异（P<0.05）。研究组患者HA、PCⅢ、LN、C-Ⅳ低于对照组，均有统计学意义（P<0.05）。结论：乙肝后肝纤维化患者采用补肾柔肝方，可改善临床症状及肝纤维化，值得临床推广应用。

关键词：乙肝后肝纤维化;补肾柔肝方;治疗;有效性

肝纤维化是慢性肝病的病理过程，由多种致病因子所导致的肝内结缔组织异常增生。乙肝后纤维化是临床较为常见的疾病，当前，临床主要采用保肝退黄治疗，但效果欠佳[1]。随着中医药的发展，中药复方在乙肝后纤维化治疗中可取得满意疗效。本文现将补肾柔肝方治疗乙肝后肝纤维化的临床效果报告如下：

1、资料与方法

1.1一般资料  本次所选78例乙肝后肝纤维化患者来源于本院自2016年2月-2020年2月就诊的。根据治疗方法分为对照组（n=39）与研究组（n=39），其基本资料如下表1所示，经统计学分析，具有可比性（P>0.05）。

纳入标准：（1）所有患者均符合中华医学会肝病学会制定的《慢性乙型肝炎防治指南》中的诊断标准;（2）B超检查有肝实质性回声增强;（3）签署知情同意书，自愿参与此次研究。

排除标准：（1）严重心肝肾功能性疾病者;（2）哺乳期及妊娠期女性;（3）药物过敏者;（4）精神病者;（5）不愿配合治疗者。

1.2方法   对照组：给予常规保肝治疗。静脉滴注5%GS250ML+20ml枯黄注射液，每日1次。

研究组：在对照组基础之上给予补肾柔肝方治疗，主要药物成分：丹参、仙灵脾各15 g;预知子、黄芪、炙鳖甲、广郁金、川石斛各10g。每日1剂，每次150ml，每日2次，分早晚口服。连续治疗2个疗程（1个疗程为1个月。）

1.3观察指标    观察及比较两组患者治疗前后临床症状积分及肝纤维化水平。临床症状包括腹胀、肝区不适、纳差、乏力，每一项得分0-3分，得分越高，症状越严重。肝纤维化指标包括血清透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、 层粘连蛋白（LN）、Ⅳ型胶原（C-Ⅳ）。

1.5统计学分析   应用SPSS 13.0统计软件进行，基本资料中的例数采用百分比（%）表示，用卡方检验。临床症状积分、肝纤维化水平采用均数（ ）表示，用t检验。若P<0.05表明數据与数据之间有显著差异。

2、结果

2.1两组患者治疗前后临床症状积分比较

研究组患者腹胀、肝区不适、纳差、乏力各项评分与对照组相比，均有统计学意义（P<0.05）。详见下表1所示：

2.2两组患者治疗前后肝纤维化水平比较

研究组患者HA、PCⅢ、LN、C-Ⅳ与对照组相比，均有统计学意义（P<0.05）。详见下表2所示：

3、讨论

中医认为肝纤维化属于“膨胀”、“胁痛”等范畴，这是一个动态变化的病理过程，多沿着湿-热-淤-虚等发展。然而，由于湿热与毒的侵袭，加上饮食不节等，导致肝气郁结、气机郁滞等[2]。精血由脾胃运行之水谷精微化生，且精、血相互滋生及相互转化等，导致此病。此次调查中，采用补肾柔肝方治疗，该药方中的丹参具有活血祛瘀，通经止痛的效果;仙灵脾有补肾壮阳、祛风除湿的作用;预知子具有疏肝理气、活血止痛的效果;黄芪有补气固表、托毒排脓的效果;广郁金有活血止痛、行气解郁的作用;川石斛具有护肝利胆、逐邪清热的效果。诸药联合，可达到阴阳互求，活血而不出血，清肝而不伐肝的效果[3]。全方配伍紧凑，有着攻而不破、补而不你的作用。数据调查显示：研究组患者的临床症状积分、肝纤维化水平均低于对照组，表明补肾柔肝方治疗乙肝后肝纤维化可改善患者临床症状及肝纤维化水平，有着明显的抗纤维化作用。

参考文献：

[1]王一凤， 周想， 王见义. 健脾柔肝方联合恩替卡韦治疗慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化的临床研究[J]. 上海中医药大学学报， 2019，2（6）：17-21.

[2]沈国辉. 恩替卡韦联合扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效观察[J]. 临床医药文献电子杂志， 201，8（41）：178-179.

[3]周宇辰， 胡承光， 袁国盛， et al. 抗病毒联合抗肝纤维化治疗慢性乙型肝炎肝纤维化降低肝细胞癌发生：144周的前瞻性队列研究[J]. 南方医科大学学报， 2019，2（06）：56-57.