美沙拉嗪联合益生菌治疗溃疡性结肠炎

李 岩,侯新颖,王玉敏

(大庆油田乘风医院,黑龙江 大庆 163411)

溃疡性结肠炎是一类局限于大肠粘膜及粘膜下层，以乙状结肠及直肠为主要发病部位的无明确病因非特异性肠道慢性炎症性疾病，可在病区延伸后蔓延至整段结肠部位，发病无特异性，且病程较长，病情易反复。目前，受到治疗技术及经济条件限制，我国对于溃疡性结肠炎的治疗主要采取药物治疗方案，但不同治疗方案在治疗效果及安全性方面均存在不同影响，故需选取疗效更为明确的方案，以实现对其病症的有效治疗[1-4]。因此，为探究分析溃疡性结肠炎治疗中应用美沙拉嗪、益生菌联合治疗方案的应用效果及影响，特设置本次研究，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料抽选2018年1月至2019年7月本院接诊溃疡性结肠炎患者共150例纳入本次回顾性研究，依据用药方案不同将其均分为对照组、观察组，各组样本容量均为75例。对照组：男39例，女36例，年龄区间范围27～52岁，平均年龄(39.51±4.03)岁，病程0.8～7年，平均病程(3.92±0.78)年，初发者46例，复发者29例，轻度19例、中度39例、重度17例，经肠镜检查后检查左半结肠发病者31例、右半结肠发病者33例、全结肠发病者11例；观察组：男38例，女37例，年龄区间范围26～54岁，平均年龄(40.06±4.12)岁，病程0.8～7.5年，平均病程(4.15±0.93)年，初发者47例，复发者28例，轻度20例、中度38例、重度17例，经肠镜检查后检查左半结肠发病者33例、右半结肠发病者32例、全结肠发病者10例。研究由本院伦理委员会通过实施，患者性别、年龄、病程等临床资料组间对比结果无显著差异(P>0.05)。纳入标准：经询问患者症状表现、临床查体、纤维结肠镜及气钡观察对比造影辅助检查后均确诊为溃疡性结肠炎；患者及家属在详审两组治疗方案后确认参与研究。排除标准：排除合并结肠原发性恶性疾病者；排除合并美沙拉嗪禁忌症或过敏反应者；排除合并其他类型结肠炎者；排除具备手术治疗指征者。

1.2 方法患者入院后均在对症接受全身支持治疗，如水电解质纠正、营养支持治疗、输血治疗等基础上配合不同药物方案治疗。对照组接受美沙拉嗪单药治疗，取美沙拉嗪肠溶片(葵花药业集团佳木斯鹿灵制药有限公司，国药准字H19980148，0.25g/片)口服，1g/次，4次/d。观察组接受美沙拉嗪、益生菌联合治疗：美沙拉嗪治疗同上；益生菌联合治疗取双歧杆菌四联活菌片(杭州龙达新科生物制药有限公司，国药准字S20060010，0.5g/片)，3片/次，3次/d。两组均需连续治疗4周，并于治疗结束后首日入院复诊。

1.3 观察指标对比治疗前后炎性因子指标、内镜下严重度指数、应激蛋白及氧化应激指标差异性及治疗效果、不良反应率组间差异性。内镜下严重度指数采用UCEIS(结肠镜下严重程度指数)评分法测评，根据患者病灶结肠镜下血管类型(正常、斑片状闭塞、完全闭塞)、出血情况(无出血、粘膜出血、管腔轻度出血、中度出血或重度出血)及糜烂、溃疡(无症状，结肠粘膜糜烂，浅表性溃疡或深度溃疡)症状严重程度进行评分，总分为8分，由上述各症状评分合计而得，得分越高则溃疡性结肠炎病情越严重[5]。疗效判定指标：显效：经治疗后，患者腹泻、大便性状变化及全身性症状均基本消失，且UCEIS指数较治疗前降低幅度>70%；有效：经治疗后，患者腹泻、大便性状变化及全身性症状均有明显好转，且UCEIS指数较治疗前降低幅度40%～70%；无效：未达到上述治疗指标者[6]。

1.4 统计学方法采用2×2析因设计，其中炎性因子指标、内镜下严重度指数、应激蛋白及氧化应激指标均为连续性变量资料，用 “均数±标准差”表示，t检验，采用重复测量方差分析比较组间差异；治疗效果、不良反应率为定性资料，用(n,%)表示，采用非参数检验比较，若组间对比结果差异显著且P<0.05时，则具有统计学意义。

2 结果

2.1 炎性因子指标、内镜下严重度指数对比治疗前两组炎性因子指标、内镜下严重度指数组间对比结果无显著差异，P>0.05；治疗后观察组炎性因子指标、内镜下严重度指数较对照组均有明显下降(P<0.05)，见表1。

表1 炎性因子指标、内镜下严重度指数对比

2.2 应激蛋白及氧化应激指标对比两组治疗前应激蛋白及氧化应激指标对比结果无统计学意义，P>0.05；经治疗后，相较对照组，观察组SOD、GSH-Px及HSP70均有明显回升、MDA下降明显，P<0.05，见表2。

表2 应激蛋白及氧化应激指标对比

2.3 疗效对比观察组疗效明显优于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 疗效对比(n，%)

2.4 不良反应率对比观察组不良反应率降低明显(P<0.05)。见表4。

表4 不良反应率对比(n，%)

3 讨论

美沙拉嗪是临床中治疗溃疡性结肠炎的柳氮磺胺吡啶水杨酸类药物，可通过药物在肠内崩解后，确保药物成分可有效作用于结肠病变处，作用于炎症黏膜，借助药物成分有效抑制炎症介质的形成及炎症前导物质前列腺素的合成，从而在改善结肠粘膜炎症基础上，促进肠壁结缔组织修复，但对于患者腹泻症状无明显改善效果，或在腹泻影响下造成结肠粘膜炎症复发[7-9]。研究结果表明：治疗前两组炎性因子指标、内镜下严重度指数均分、应激蛋白及氧化应激指标数据组间对比结果无统计学意义(P>0.05)。经治疗后，两组炎性因子指标、内镜下严重度指数均分、应激蛋白及氧化应激指标数据较治疗前均有不同幅度改善，且观察组各指标改善幅度明显优于对照组，观察组治疗效果获得显著提升，药物不良反应率下降明显，P<0.05。分析原因：美沙拉嗪、益生菌联合治疗方案的应用，则可在结肠粘膜炎症抑制、缓解基础上，通过益生菌类药物的服用，实现对患者肠道内益生菌菌群数量的有效提升，平衡肠内菌群生态环境，提升肠粘膜屏障及免疫作用，进而起到改善腹泻症状的作用，促进患者症状在短时间内获得改善，减少腹泻对结肠粘膜刺激性，提升治疗效果及预后质量，但需在治疗期间避免与各类抗生素联合应用，削减药物效果[10-12]。

综上所述，溃疡性结肠炎治疗采取美沙拉嗪、益生菌联合治疗方案，可在有效改善患者局部病灶炎症反应、氧化应激反应基础上，实现对病灶病变情况的有效控制、缓解，治疗效果及安全性均较为显著，可在临床中酌情应用。