甲状腺微小癌的B 超诊断和甲状腺次全切除术治疗效果分析

马平 马财 王瑞

（新疆生产建设兵团第六师医院 功能科 新疆 五家梁 831300）

甲状腺微小癌（TMC）是指肿瘤直径＜10mm 的一种甲状腺恶性肿瘤，属于甲状腺癌中的一种特殊类型，最为常见的是甲状腺乳头状微小癌，所占比例约为65%～99%，该病临床进展较为缓慢，症状缺乏典型表现，若早期发现并行手术治疗可取得显著效果，因此，增加该疾病的检出率并选择理想的治疗方式十分重要[1]。临床实践发现，在甲状腺微小癌的诊断方面，B 超具有较高的价值，可有效降低误诊和漏诊，成为患者治疗的可靠依据[2]。本研究即选取了2015 年1 月—2016 年1 月期间我院收治的60 例甲状腺微小癌患者为研究对象，术前均采取B 超检查，并采取了不同治疗方案，现对甲状腺微小癌B 超诊断和临床诊治效果进行了分析探讨，具体如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2015 年1 月—2016 年1 月期间我院收治的60 例甲状腺微小癌患者为本次研究对象，将其按照所选治疗方法的不同分为对照组（30 例，男5 例，女25 例，年龄26 ～68 岁，平均年龄47.25±8.64 岁）和研究组（30 例，男6 例，女24 例，年龄27～67 岁，平均年龄47.89±8.85 岁）。纳入标准：均符合中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会（CATO）[3]中“甲状腺微小癌”的相关诊断标准；患者及家属知情，并且同意参加本次研究；无心脏、肝脏等严重脏器疾病。排除标准：患者其他类型恶性肿瘤；精神异常者；治疗依从性较差者。两组一般资料对比无显著差异（P＞0.05），可作对比研究。

1.2 方法

1.2.1 诊断方法

所有患者均使用彩色超声诊断仪检查，术后按照常方法进行切片病理检查。

1.2.2 治疗方法

对照组采用全甲状腺切除术治疗。

研究组采用甲状腺次全切除术：即将病灶一侧的腺叶切除，另外一侧只需要将锥状叶和峡部切除，淋巴结肿大者，可以采取改良式或者是根治性颈栅区淋巴结清除手术；相反，则可以仅仅采用颈部中央区淋巴结清扫术。

术后两组患者均使用引流管，按照常规方法使用甲状腺素片或者是优甲乐，观察患者变化，合理且及时调整药物剂量，并且保证TSH ＜0.1mIU／L。所有患者均随访1 ～2 年。

1.3 观察指标

本研究需观察两组诊断结果、临床效果和术后并发症发生率，并对数据作以分析统计。

1.4 统计学方法

将本次研究结果纳入SPSS22.0 软件中进行分析，术后并发症发生率的对比采用χ2检验，以率(%)表示，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 诊断结果

60 例甲状腺微小癌患者均经病理检查确诊。其中，B超检查确诊41 例，B 超检查诊断甲状腺微小癌的确诊率为68.33%。

2.2 两组临床治疗效果

所有患者均治疗痊愈，随访1 ～2 年发现，没有发生甲状腺原位复发、术后复发等情况，无死亡病例。

2.3 两组术后并发症发生率对比

研究组并发症发生率为10.00%，对照组为40.00%，前者显著低于后者（P＜0.05），详见下表：

表 两组术后并发症发生率对比[n(%)]

3.讨论

甲状腺微小癌的分化程度较好、侵袭性较弱、恶性病变程度偏低的肿瘤，患者群体中以女性所占比例较高，严重影响患者的身心健康状况，不利于保证患者良好的生活质量。甲状腺微小癌在临床上容易合并甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿等，易被误诊，早期及时发现并采取积极有效的治疗可明显改善预后。

近年来，随着高频彩超体检的逐渐普及，甲状腺微小癌的发现率显著增加，彩色多普勒超声检查具有无创、不良反应少、操作简便、等优点，可对甲状腺结节定性定位，预估其数目与大小[4]。本次研究中，经过B 超确诊41 例，确诊率为68.33%。可见，在甲状腺微小癌的临床检查和诊断中，B 超有着非常明显的效果。

目前，临床上还没有指定关于甲状腺微小癌的统一标准，美国认为甲状腺癌大多都为原发性癌，全甲状腺切除术是治疗该疾病最为有效的方法，全甲状腺切除术虽疗效较为显著，但术后发生低钙血症、神经损伤、甲状旁腺功能减退等并发症发生率较高[5]。本研究中，研究组患者接受的治疗方法是甲状腺次全切除术，结果显示，两组临床效果无明显差异，所有患者均治愈出院，且无复发，而研究组患者术后并发症发生比例明显偏低，分析原因：仅部分甲状腺微小癌存在多灶性，易复发，但多数甲状腺微小癌不易发展为显性癌，因此，仅需行甲状腺次全切除术即可。

综上所述，B 超是早期诊断甲状腺微小癌的有效手段，全甲状腺切除术和甲状腺次全切除术作为临床治疗甲状腺微小癌的主要方法，二者的临床疗效都非常好，但后者的术后并发症发生率较低，在临床上更具有应用价值。