影响急性脑梗死患者阿替普酶静脉溶栓预后的相关因素探讨

叶靖宇

（靖西市人民医院 广西 百色 533899）

急性脑梗死是一种急性脑缺血卒中，典型症状主要有恶心、呕吐、头痛、眩晕，同时包括偏瘫、言语障碍、感觉障碍等神经功能缺损，严重时可昏迷，损伤神经，致死率和致残率均较高[1]。抗溶栓治疗是此类疾病有效治疗方式，而阿替普酶是公认的溶栓治疗效果较好的药物，但该药物临床疗效会因个体性差异而出现差别，为此，本文对影响急性脑梗死阿替普酶静脉溶栓预后的相关因素进行探析。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本研究选择2017 年1 月—2019 年9 月时间段至我院就诊的80 例急性脑梗死患者作为研究对象，患者均满足急性脑梗死的诊断标准，临床资料完整。以90d 后mRS 评分将患者划分为两组，mRS 评分在0 ～1 分患者即预后良好，设置为甲组，mRS 评分在2 ～6 分患者即预后不佳，设置为乙组。

1.2 方法

治疗方式：给予患者阿替普酶治疗，剂量为0.9mg/kg，每日最大剂量不超过90mg。血压监测:24 小时持续监测不同时间点血压。记录收缩压平均值。溶栓前任意时刻抽取人体静脉血测量葡萄糖含量值。

1.3 统计学方法

SPSS20.0 软件分析，χ2检验计数资料[n（%）]；t检验计量资料（±s），P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组性别、既往病史对比

甲组性别（男22/女20）、冠心病史10 例、饮酒史11 例、抽烟史29 例，乙组对应数据为（男20/女18）、7 例、9 例、30 例，组间对比无显著差异（P＞0.05），甲组高血压史20 例、糖尿病史11 例，乙组34 例、32 例，组间对比差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组性别、既往病史对比[n（%）]

2.2 两组年龄及血压等因素对比

甲 组 患 者 年 龄（55.95±4.10） 岁、 收 缩 压 平 均 值（142.63±15.98）mmHg、NIHSS 评分（12.45±2.92）分、发病至治疗时间（182.12±61.20）min 明显低于乙组，甲组溶栓前随机血糖（4.11±1.25）mmol/L 明显高于乙组（2.52±0.55）mmol/L，数据存在显著差异（P＜0.05），见表2。

表2 两组年龄及血压等因素对比（±s）

表2 两组年龄及血压等因素对比（±s）

注：乙组与甲组各项指标对比，P ＜0.05。

组别 n 年龄（岁） 收缩压平均值（mmHg） 溶栓前随机血糖（mmol/L） NIHSS 评分（分） 发病至治疗时间（min）甲组 42 55.95±4.10 142.63±15.98 4.11±1.25 12.45±2.92 182.12±61.20乙组 38 64.45±3.62 155.93±20.62 2.52±0.55 17.21±3.74 368.26±101.20

3.讨论

急性脑梗死属于脑血管疾病，会对患者神经系统中造成损害。有研究显示，年龄、高血压、高血糖、病情严重程度对溶栓预后效果有负面影响，而早期血管再通、梗死面积下降、早期神经功能恢复对其有积极影响[2]。该疾病主要采取静脉溶栓治疗，可有效抑制血小板聚集，对神经也有保护作用，越早治疗血管栓塞疏通效果越佳，可改善缺血状态，改善预后效果[3]。阿替普酶是临床常用且公认溶栓效果较好的新型药物，静脉注射进入人体后可激活纤溶酶原，迅速挽救缺血半暗带[4-5]。

本研究结果显示两组患者性别、冠心病史、喝酒、抽烟等方面无显著差异（P＞0.05），但在糖尿病、高血压病史方面差异显著（P＜0.05）。两组患者在年龄、收缩压平均值、溶栓前随机血糖、NIHSS评分、发病至治疗时间存在显著差异（P＜0.05）。说明年龄、溶栓前随机血糖、发病至治疗时间等因素影响阿替普酶静脉溶栓预后效果。可根据此结果采取针对性的预防措施，更有效控制疾病发展。

综上所述，影响急性脑梗死阿替普酶静脉溶栓预后的相关因素主要有年龄、收缩压平均值、溶栓前随机血糖、NIHSS 评分、发病至治疗时间， 且与预后效果呈负相关。