调Q 激光治疗126 例不同类型色素增加性皮肤病疗效观察

文晓婷 曹丽华 吕东

（盐城市第一人民医院皮肤科 江苏 盐城 224001）

色素增加性疾病是较为常见的色素障碍性疾病，一般是因环境或遗传因素引起[1]。该病主要表现为局部性或全部皮肤色素沉着，其虽对患者的健康不存在严重影响，但会造成患者容颜的丑化，患者常感到自卑，严重者会影响其社交[2]。常见的色素增加性皮肤病类型包括雀斑、黄褐斑、脂溢性角化病以及太田痣，临床上对其的治疗根据发病原因的不同而有所不同，较为常见的是选择性光热疗法，其可对色素组织进行破坏而不损伤周围的胶原，从而减少瘢痕的产生，调Q 激光治疗即为其中最为常见的一种[3]。本研究欲探究调Q 激光治疗对四种色素增加性疾病的治疗效果，具体研究如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为在本院接受治疗的126 例色素增加性疾病患者，其均自愿参加本研究并签署研究相关知情同意书。研究对象中男性患者39 例、女性患者87 例，平均年龄为（43.51±9.11）岁，平均病程为（6.17±3.25）年，其中37例为黄褐斑、35 例为脂溢性角化病、30 例为雀斑、24 例为太田痣。

1.2 研究方法

采取激光治疗前，对患者进行面部清洁，然后按照常规消毒方法对色素沉着部位进行消毒。然后选择调Q 激光治疗仪(品牌：美国HoyaConBio；型号：medlit C6)进行治疗，需要根据患者的具体情况选择合适的能量密度、波长以及脉宽。色素若分布在患者表皮层，需选择波长为532nm 的激光，若分布在真皮层则选择1064nm 的长波激光。激光治疗完成后需对操作区进行30min 左右的冰敷，然后采用复方多粘菌素B 软膏进行感染预防。嘱患者保持治疗区域的清洁干燥，避免紫外线照射，同时不可抓挠。对患者进行至少半年的随访，观察其是否存在色素复发情况。

1.3 评价指标

对患者的治疗效果进行评价，其中当患者色素斑全部消失或减淡在90%以上认为痊愈，若其减淡在60%～89%认为显效，减淡在30%～59%认为有效，减淡小于30%认为无效。治疗总有效率为痊愈率、显效率和有效率的总和。半年随访后统计不同类型患者的色素复发率。

1.4 统计学方法

采用SPSS25.0 统计分析软件进行数据分析，采用χ2检验对比分析不同类型患者的治疗有效率和色素复发率，当P＜0.05时认为两组差异具有统计学意义。

2.结果

四种色素增加性皮肤病患者的治疗有效率无显著差异（P＞0.05），对其随访后发现黄褐斑的复发率显著高于其他类型的色素复发率（P＜0.05），见表。

表 不同类型患者的治疗效果和疾病复发情况对比[n（%）]

3.讨论

随着社会的进步和生产力的提高，人们对自身外貌的重视程度也在大幅度提高。色素增加性皮肤病会对患者的外观造成影响，从而损害患者的自信心和社交生活等[4]。常见的治疗方法包括手术切除、皮肤磨削术、冷冻剥削等，其虽有一定的治疗效果，但容易出现色素脱失和瘢痕等不良反应，无法达到患者的治疗要求。随着激光技术的不断发展，调Q激光治疗逐渐被临床用于色素增加性皮肤病的治疗，其可在极短的时间内通过高能量激光爆破色素颗粒，从而消除色素，同时其只针对皮损部位，不会作用于其他正常皮肤，减少了瘢痕的形成。本研究对126 例在本院接受治疗的色素增加性皮肤病患者进行了调Q 激光治疗，其结果为：雀斑、黄褐斑、脂溢性角化病以及太田痣患者的治疗有效率无显著差异（P＞0.05）；对其进行随访半年后，发现黄褐斑的复发率显著高于其他类型的色素复发率（P＜0.05）。该结果表明，对色素增加性皮肤病患者来说，调Q 激光治疗具有良好的疗效，除了黄褐斑之外，脂溢性角化病、雀斑和太田痣患者还拥有十分低的复发率，可临床应用。