瑞舒伐他汀钙片联合依折麦布治疗冠心病的效果及对患者TC、LDL-C、ApoB 的影响分析

石俊军 吴明兰 刘春华 邓琪 谢香平 乔丽秋

(1 广西军区桂林第一干休所 广西 桂林 541001）

（2 联勤保障部队桂林康复疗养中心 广西 桂林 541003）

冠心病是目前高龄化社会发病率极高疾病，以老年人群为主要发病群体，严重影响老年人的生活质量和长寿的主要原因，且随着我国人口老龄化进程的不断加快，冠心病发病率和死亡率还有逐年上升的趋势，已经发展成为我国社会非常严重的一个公共卫生问题，值得关注[1]。冠心病是和脂代谢异常引发冠状动脉粥样硬化有着密切的相关性.当前临床对于冠心病的治疗主要以药物长期、规律的血脂调节以及适度扩冠为主，以此控制疾病发展，其中最为常用一线调脂药即瑞舒伐他汀钙片，该药可以对肝脏内胆固醇的合成进行有效抑制，但长时间用药在心血管不良事件预防方面疗效却不理想，且药物依从性较低，故临床多主张将该药与其他药物联合使用[2]。基于此，本文研究了瑞舒伐他汀钙片联合依折麦布治疗冠心病对患者TC、LDL-C 以及ApoB 的影响，现将详细内容报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年4 月—2019 年4 月期间，我干休所门诊部对本所60 例冠心病的老干部及老阿姨患者，将单独采用瑞舒伐他汀钙片治疗的30 例设为A 组，将瑞舒伐他汀钙片联合依折麦布治疗的30 例设为B 组，A 组男性17 例，女性13 例，年龄介于的75～92岁之间，平均年龄为（86.34±6.78）岁；B组有男性16例，女性14 例 年龄介于74 ～90 岁之间，平均年龄为（85.18±7.12）岁；统计学比较两组入选者的一般信息资料对比结果显示P＞0.05，证实具有可比性。

入选标准：所有入选患者均经临床确诊与《内科学》中制定的关于冠心病相关诊断标准相符；血浆胆固醇浓度高于7.51mmol/L；自愿参与本研究，且无药禁物忌证。

排除标准：所有入选者均已排除患有恶性肿瘤患者；患有精神疾病者；意识、语言有明显障碍者；肝肾功能无明显异常。

1.2 方法

两组患者均给予基础的治疗，治疗包括严格控制盐、糖摄入量，抗血小板聚集、受体阻滞剂以及扩血管等.在此基础上A组患者单纯给予瑞舒伐他汀钙片（该药由阿斯利康药业（中国）有限公司生产，规格为10mg×7 片）口服治疗，每天持续服用10mg，持续用药6 个月。B 组患者给予瑞舒伐他汀钙片联合依折麦布片（该药由杭州默沙东制药有限公司生产，规格为10mg，10mg×10 片）口服治疗，每天服药10mg，瑞舒伐他汀钙的用药方法与A 组相同，持续用药6 个月。

1.3 指标观察

于治疗前后分别测定两组患者的总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）以及载脂蛋白B（ApoB）指标水平，并详细记录两组用药期间的不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

将此研究得的全部资料与数据纳入至SPSS22.0 统计软件中进行统一分析与处理，其计量资料以%进行表示，检验则以χ2开展，计数资料以（±s）进行表示，检验则以t开展，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组治疗前后的TC、LDL-C 以及ApoB 水平变化对比

治疗前，两组患者的TC、LDL-C 以及ApoB 水平无显著差异，但治疗后，B 组患者的TC、LDL-C 以及ApoB 水平与A 组相比显著更低，P＜0.05，见表1。

表1 两组治疗前后的TC、LDL-C 以及ApoB 水平变化对比（±s）

表1 两组治疗前后的TC、LDL-C 以及ApoB 水平变化对比（±s）

组名 例数 时间 TC（mmol/L）LDL-C（mmol/L）ApoB（g/L）A 组 30 治疗前 5.67±1.21 3.72±0.73 0.96±0.32治疗后 4.41±0.87 2.87±0.45 0.81±0.23 B 组 30 治疗前 5.71±2.19 3.71±0.74 0.94±0.32治疗后 3.69±0.54 2.11±0.29 0.56±0.13

2.2 对比两组的药物不良反应

研究显示，B 组患者的不良反应率3.33%与A 组的20.00%相比显著更低，P＜0.05，见表2。

表2 对比两组的药物不良反应（例）

3.讨论

冠心病的主要发病机制为冠状动脉粥样硬化及冠状动脉管壁增厚，导致冠状动脉的供血功能降低，心室肌灌注不足，心室肌难以获得足量的血液、氧气维持正常功能，最终引发冠心病。冠心病的发生与饮食、不良生活方式等也密切相关。冠心病发病后，随着病情的进展，极容易引发心绞痛、心力衰竭甚至是心肌梗死等严重并发症，对患者的生命健康产生严重威胁，需要及时采取有效的治疗和干预，促进患者的心肌缺血、缺氧症状得到改善，保障患者的生命健康[3]。瑞舒伐他汀钙片是临床上比较多见的一种降脂药物，该药物进入机体后可以阻断体内甲羟戊酸代谢途径，使患者机体TC、LDL-C 指标水平逐步降低至正常水平，同时让ApoB 指标水平则随着药效的发挥缓慢降低，直到恢复正常，以此防止和逆转动脉粥样硬化病变，降低患者的致残与死亡率，但单独运用瑞舒伐他汀钙片治疗冠心病，有很大一部分患者在用药之后的LDL-C、ApoB 指标仍旧无法达到预期的目标，虽然临床也曾尝试适当增加药物的药量提高LDL-C、ApoB 指标达标率，但是由于老年患者常合并其他基础疾病，增加用药量的同时也会增加心血管不良事件的发生风险，临床治疗不仅不能达到理想效果，还可能会造成不良后果，故对于单用瑞舒伐他汀钙片降脂疗效不理想的冠心病患者，临床多主张再给予依折麦布辅助治疗[4-5]。依折麦布属于胆固醇选择性吸收抑制剂，可以对小肠黏膜刷状缘吸收细胞胆固醇的功能进行抑制，来自于食物当中的胆固醇可以在药物作用下得到吸收，进而提升肝脏胆固醇合成量，降低患者血浆中的LDL-C 与ApoB 水平，使其在短时间恢复到正常水平，达到改善患者血脂水平的目的，有助于控制病情发展，而且瑞舒伐他汀钙片与依折麦布两种药物共用不会产生药物禁忌反应，用药安全性较高，是一种疗效理想、安全性高的冠心病治疗方案[6]。本次研究显示，治疗后，B 组患者的TC、LDL-C 以及ApoB 水平与A 组相比均明显更低，且B 组患者用药后的不良反应率3.33%与A 组的20.00%相比明显更低，P＜0.05。

综上所述，瑞舒伐他汀钙片联合依折麦布治疗冠心病疗效理想，可有降低患者的TC、HDL-C 以及ApoB 水平，且不易引发不良反应，值得应用。