宫颈细胞学检查在宫颈癌筛查中的诊断价值

黄利华

（广东省惠州市中大惠亚医院 广东 惠州 516081）

宫颈癌是一种严重危害妇女健康的恶性肿瘤，在女性恶性肿瘤中居第二位，其致病因素包括病毒感染、性行为等，发病时会有阴道排液、流血等临床症状表现出来，倘若诊断和治疗不及时，则会引起便秘、尿频等问题，甚至会导致尿毒症，危及生命健康。早期进行宫颈癌筛查，可尽早发现有无肿瘤，方便后期开展治疗工作[1]。宫颈细胞学以及阴道镜在临床中属于常用的宫颈癌筛查手段，二者各有优势，为进一步确定特异性、敏感性更高的诊断方法，本文收集2018 年6 月—2019 年7 月在我院进行诊治的疑似宫颈癌患者142 例作为实验样本，现将执行过程作如下详细报告。

1.资料与方法

1.1 一般资料

收集2018 年6 月—2019 年7 月在我院进行诊治的疑似宫颈癌患者142 例作为实验样本，以摸球法为依据分成对照组（71 例）和研究组（71 例）两组。对照组的年龄在21 ～65 岁间，平均年龄为（42.6±3.8）岁；研究组的年龄在22 ～66 岁间，平均年龄为（43.7±3.6）岁。组间进行临床资料的对比，没有显著差异，P＞0.05，具有可比性。所有的病例均知情同意本次实验目的，并将既往存在宫颈治疗史、确定为宫颈病变、合并其他类型的肿瘤、妊娠期女性患者排除。

1.2 方法

要求所有患者检查前1 周禁止夫妻同房、停止阴道冲洗上药的行为，选择膀胱结石位，对于阴道有较多炎性分泌物附着的情况，需要采用棉球对分泌物进行擦拭。对照组进行阴道镜检查，具体的操作是：利用无菌棉球除去宫颈表面相关分泌物，以浸有5%冰醋酸的棉球涂抹宫颈位置，时间大概是半分钟，1min 后关注宫颈鳞状上皮部位、转化区、柱状上皮位置的变化情况，如果柱状上皮小岛腺体开口以及纳氏腺囊肿，代表的就是阴性结果，如果局灶呈现白色或腺口周围上皮有变白的表现，或腺体完全变白，或出现了呈红色边界的镶嵌情况，或有点状血管出现，代表的就是阳性结果，将复方碘液涂上后，在异常部位进行组织细胞的采集和活检。在对照组的检查基础上，研究组进行宫颈细胞学检查，给予病人LCT（液基薄层细胞检测），通过无菌棉球除去宫颈表面相关分泌物，借助LCT 专用采样器对宫颈细胞进行收集，于含细胞保存液的瓶中漂洗采集器，并即刻送检。

1.3 观察指标

分析并记录两组经过不同检查方法后的宫颈癌筛查结果，主要为低度病变、高度病变、浸润癌三类。

1.4 统计学方法

此次试验中的两组数据进行处理时运用SPSS22.0 统计学软件进行处理，计数资料采用百分率（%）作表示，组间进行比较时进行χ2检验，P＜0.05 的情况出现，表示有统计学差异。

2.结果

研究组71 例患者的阳性率为95.8%，明显比对照组71 例患者的阳性率78.9%高，组间数据差异显著，存在统计学意义（P＜0.05），具体内容如下表，

表 两组患者的诊断结果比较[n（%）]

3.讨论

宫颈癌是一种临床妇科中的常见恶性肿瘤，其发病率呈现出了逐年升高的趋势，并且年轻化迹象十分明显。本病的病因不仅和性生活紊乱、性生活可造有关，还与生活环境、早婚早育有关。一旦患上宫颈癌，患者的生命安全就会受到直接性威胁。尽早进行宫颈癌筛查，可以早发现、早治疗，控制和降低病死率，保障民众生命健康[2]。目前临床筛查宫颈癌的方法较多，不同的方法在优势和缺点上也各有不同。阴道镜的检查方式就是借助阴道探头对宫颈进行检查，于电子显示屏上放大宫颈表面，通过细致性的检查宫颈，对可疑部位进行重点排查，达到筛查宫颈癌的目的。需要注意的一点，阴道镜检查方法必须配合其他检查，这样才可以保证确诊率，避免误诊或漏诊[3]。

LCT 检查通过收集宫颈表面脱落细胞，借助特制采集器对宫颈管内脱落细胞进行收集，可有效避免传统巴氏技术的局限性和缺点，且可以比较完整的保留上皮细胞结构，方便进行观察和鉴别，能够快速确定有无异常细胞的存在，提升宫颈癌检出率，帮助医生更加全面的对患者病情做出评估，为临床制定治疗方案和评定预后提供参考[4-5]。在阴道镜检查基础上结合宫颈细胞学检查，能够有效减少宫颈病变的假阳性情况，提升整体筛查效率，真正实现早发现和早治疗宫颈癌。

此次试验中，研究组宫颈癌筛查阳性率比对照组宫颈癌筛查阳性率高，P＜0.05。由此证明，宫颈癌筛查中阴道镜联合宫颈细胞学检查的应用具有较高的阳性率，可以应用。