肝动脉化疗栓塞结合微波消融治疗巨块型肝癌临床疗效观察

蔡学光 杨海兰 李正浩 赵纯 宋芳

（云南省第二人民医院 云南 昆明 650021）

近年来肿瘤的发病率逐渐增高，而且肝癌的发病率也居高不下，危害着人们的身体健康。巨块型肝癌是原发性肝癌的一种，是由于多个癌块聚集形成的单发性癌块，癌块一般＞10cm。现阶段我国长采用肝动脉化疗栓塞、微波消融等手段来治疗，但单采用肝动脉化疗栓塞来治疗巨块型肝癌[1]，虽然是治疗效果中最好的，并不能彻底的消灭人体内的肿瘤细胞，因此现在人们研究肝动脉化疗栓塞结合微波消融的技术来治疗巨块型肝癌，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择了2016 年6 月—2019 年6 月在我院接受治疗的巨块型肝癌的患者120 例，其中采用肝动脉化疗栓塞治疗的60 例，男性32 例，女性28 例；年龄41 ～63 岁，平均（52.13±3.43）岁。采用在对照组的基础上结合微波消融治疗手段的患者60 例，男性35 例，女性25 例；年龄42 ～65 岁，平均（51.35±4.32）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用肝动脉化疗栓塞治疗，在进行手术前严格遵照手术流程，先进行手术无菌处理，通过造影技术将手术导管经股动脉插入找到肿瘤供血动脉，向其注射栓塞药物，包括：奥沙利铂、表阿霉素、碘化油的混合液体[2]。手术后通过DSA 成像技术观察栓塞情况。

1.2.2 实验组 在对照组的基础上结合微波消融治疗。在进行肝动脉化疗栓塞治疗后，给予微波消融治疗手段，常规术前消毒，通过CT 引导下将微波消融针进行到病灶处后，根据病灶大小设置微波消融的参数后进行微波消融治疗，治疗后做好预防感染和抗炎等工作。

1.3 观察指标

观察治疗有效率。治疗有效率=（治愈+显效）例数/总例数×100%。其中治愈代表症状消失有自理能力，肿瘤组织完全坏死且无新病灶产生；显效代表肿瘤坏死30%且超过4 周以上，稳定代表肿瘤坏死在30%以下，但没有新进病情产生，无效代表症状无改善甚至加重[3]。三年随访生存率则是观察患者在治疗后三年内，每年都去定期随访，观察生存状况。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0 分析软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，计数资料用（%）表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 治疗有效率

实验组患者治疗总有效率为91.67%，显著高于对照组有效率85.00%，差异显著（P＜0.05），详见表1。

表1 两组治疗有效率比较[n（%）]

2.2 三年生存率

实验组患者1 年、2 年、3 年时的生存率分别为：93.33%、71.67%、53.33%，均显著高于对照组，差异显著（P＜0.05），详见表2。

表2 两组三年生存率比较[n（%）]

3.讨论

巨块型肝癌通常表现为单发性且直径＞10cm，能引起的病因复杂，可能与病毒性肝炎、药品乱用有关，且死亡率极高，因此需要积极的进行手术治疗。

肝动脉化疗栓塞技术是借助栓塞剂使抗癌药物能够停留在肿瘤里，最终让它缺血坏死，但使用肝动脉化疗栓塞技术治疗时间过长、术中出血过多，后期并发症严重，且肝动脉化疗栓塞技术虽然能够使肿瘤组织缺血坏死，但无法彻底杀灭它。微波消融技术是高频电流使活体的组织离子随着电流产生振动，能够改变肿瘤周围的微环境，让肿瘤组织变形坏死。但单独使用微波消融技术存在因“热沉降效应”，使得肿瘤在临近血管处有残存，因此也不能彻底消灭肿瘤组织[4-5]。而经过大量科研人员研究发现，肝动脉化疗栓塞结合微波消融则能够消除各自手段残存的肿瘤组织，大大提高手术治疗巨块型肝癌的治疗效果，能够更好的消灭肿瘤组织，且减少手术过程中对于患者的伤害，患者术后的并发症也能够得到大大的减少。经过联合治疗后，可提升患者三年的存活率。

综上所述，肝动脉化疗栓塞结合微波消融治疗对于巨块型肝癌的治疗，患者三年生存率得到大大提高。