自粘性弹力绷带在固定胃管中的应用效果观察

廖珍容

（玉林市第一人民医院胃肠腺体外科 广西 玉林 537000）

留置胃管是临床中常见的护理操作，其通常应用在患者胃肠减压、给予患者营养支持，能够有效促进患者的康复。非计划性拔管问题的出现，会在一定程度上延长患者的住院时间，同时增加治疗费用，在对胃管进行重置时，会对组织造成损伤，导致感染问题的发生[1]。出现非计划拔管，从问题发生的根本原因进行入手，对存在问题进行分析，进而拟定并实施有效整改措施。除了加强与患者沟通，宣教留置胃管的重要性、非计划拔管对疾病康复的影响、加强巡视外，固定胃管牢固也是一个很重要的措施。胃管固定不牢固，患者活动或打喷嚏很容易松脱。我科重点是改进了固定胃管的材料与固定方法，使用自粘性弹力绷带+高举平台发固定胃管。现将报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年1 月—2019 年6 月在我科接受治疗的留置胃管患者，共有299 例，所有患者均为成年人，其中，男性：182 例，女性：117 例，患者中，年龄最小为17 岁，年龄最大为92 岁，患者的平均年龄为（49.98±5.40）岁。

1.2 材料与方法

在方法改进前，我科使用的胃管是硅胶胃管F16，主要使用的胶布是普通白色胶布固定胃管，贴鼻翼的胶布剪成工字形，宽6cm，长6 ～8cm 贴脸颊的胶布剪一成条固定，宽1 ～1.5cm，长8 ～10cm，此方法对油性皮肤的患者，如下床活动或打喷嚏很容易松脱。对留置胃管的非计划性拔管发生情况进行分析，得出导致非计划性拔管出现的原因，除了胶布固定不牢固和固定方法不妥之外，还包括护理人员与患者沟通不足，护士健康宣教工作不到位和患者耐受性较差等多个方面。

在整改过程中，我科护士除了加强与患者沟通，宣教除了加强与患者沟通，留置胃管的重要性、非计划拔管对疾病康复的影响、加强巡视外，重点是改进了固定胃管的材料与固定方法：使用自粘性弹力绷带+高举平台发固定胃管。

改进后使用的材料与固定方法：使用的材料：使用的胃管仍是硅胶胃管F16；主要是将胶布和固定方法进行改善，我科现固定胃管是使用日本生产的5cm×5m 的自粘性弹力绷带，插胃管前先将自粘性弹力绷带剪好，剪一块大小为2.5cm ～3cm×6cm，并从中间剪开成人字形至一半，再剪一块大小为6cm×6cm，从两边对称剪开1.5cm，另外备一条普通白色胶布宽约1cm、长5 ～6cm 作为预固定。插胃管成功后，用将剪好的自粘性弹力绷带固定胃管。固定方法：先将一块大小为2.5cm ～3cm×6cm 自粘性弹力绷带的离型纸撕掉，将一半绷带贴于鼻部，另一半人字形的两条自粘性弹力绷带反方向将胃管固定；再将另一块大小为6cm×6cm 自粘性弹力绷带的离型纸从中间撕掉，利用高举平台法将胃管二重固定于脸颊，再将剪开的绷带重叠固定于脸颊；此固定胃管方法较普通白色胶布固定胃管牢固，且美观。平时注意对胃管的妥善固定，患者卧床时将接胃管的引流袋固定在患者床边，患者坐起或行走及外出检查时，将接胃管的引流袋固定在患者的衣角上，注意观察并及时倾倒引流液；注意观察患者的胃管是否存在脱出、移位等情况，避免患者在不注意时对胃管造成拖拽滑脱[2]。其次，在胃管外露5cm处用油性笔做好标识，加强班班交接胃管在胃情况，在中夜班中适当增加人力，对患者进行巡视观察，并对其展开正确评估，保证及时发现患者具有自行拔管的危险因素。并加强留置胃管期间的护理工作，保证患者的舒适度，从而降低患者的不耐性，可以将黄瓜和苹果等切成薄片，敷在患者的口唇上，从而将患者的脱皮现象进行缓解。并定期帮助患者进行翻身叩背等，从而改善患者的舒适程度。

1.3 统计学方法

以统计学软件SPSS20.0 为工具，对此次研究中所出现的数据进行统计学分析，对计量资料（±s）的比较结果予以t值验证，对计数资料（n，%）的比较结果予以χ2值验证，当结果呈现出P＜0.05 时表示组间比较差异存在统计学分析价值[3]。

表 实施改进固定胃管材料与方法前后的非计划性拔管率发生情况比较

2.结果

实施改进前其非计划性拔管的发生率为11.00%，实施改进后其对应的发生率为3.00%，实施改进方法可降低非计划性拔管发生率，对两组数据进行比较，其组间差异存在统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

留置胃管的非计划性拔管，是临床中需要加强重视的重要问题，其发生会在一定程度上增加患者的疼痛程度，并且很容易导致各种医患纠纷问题的发生。在这种情况下，还需要临床以科学防护工作为主。留置胃管是临床中常见的护理操作，留置胃管是临床中常见的护理操作，其通常应用在患者胃肠减压、给予患者营养支持，能够有效促进患者的康复。非计划性拔管问题的出现，会在一定程度上延长患者的住院时间，同时增加治疗费用，在对胃管进行重置时，会对组织造成损伤，导致感染问题的发生。出现非计划拔管，从问题发生的根本原因进行入手，对存在问题进行分析，进而拟定并实施有效整改措施。除了加强与患者沟通，宣教留置胃管的重要性、非计划拔管对疾病康复的影响、加强巡视外，固定胃管牢固也是一个很重要的措施。胃管固定不牢固，患者活动或打喷嚏很容易松脱。由于自粘性弹力绷带具有一定弹性和粘性，还具有良好的柔软度和吸水性，所以粘贴皮肤后具有透气性和舒适感，而且不易脱落。改进了固定胃管的材料与固定方法，使用自粘性弹力绷带+高举平台法固定胃管，此固定胃管方法较普通白色胶布固定胃管牢固，且美观。其方法改进可在一定程度上提高解决问题的能力进行，能够从非计划性拔管问题的发生因素进行入手，对其情况进行改进，将护理人员在临床中的惯用思维方式和行为等进行改善，加

强科室间的合作能力，凝聚科室力量，促进其集体荣誉感的增强，从而将团队合作意识进行有效提高。本方法在将改进实施应用后，其结果显示：实施改进前其非计划性拔管的发生率为11.00%，实施改进后其对应的发生率为3.00%，实施改进材料与方法可降低非计划性拔管发生率，对两组数据进行比较，其组间差异存在统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，改进固定胃管材料与方法：使用自粘性弹力绷带+高举平台法固定胃管能够有效降低留置胃管患者非计划性拔管率，将护理质量进行提高，促进患者治疗依从性，此材料与方法值得临床应用。