老年髋关节置换患者优质麻醉护理配合的效果分析

路伟

（中山市中医院 广东 中山 528400）

髋关节置换在老年患者群体中应用广泛，其能通过具有较高生物相容性的材料替换人体骨关节，满足老年人行动需要[1]。在该手术治疗中，麻醉护理极为关键。本文将我院2016 年4 月—2019 年5 月收治的54 例老年髋关节置换患者作为研究对象，探究优质麻醉护理配合在该手术中的应用效果，研究结果如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

将我院2016 年4 月—2019 年5 月收治的54 例老年髋关节置换患者作为研究对象，随机均分为对照组和观察组，每组27例。对照组：男10 例，女17 例，年龄62 ～83 岁，平均年龄（72.34±1.31）岁；观察组：男11 例，女16 例，年龄61 ～84 岁，平均年龄（72.58±1.42）岁。患者一般基线资料无显著差异（P＞0.05），可以实施对比。

1.2 方法

对本次试验所有患者行髋关节置换手术，治疗期间：

对照组：采用常规护理手段，即在患者生命体征监测的基础上，按照手术要求落实基础护理。

观察组：常规护理与对照组保持一致，在此基础上实施优质麻醉护理配合；整个护理分术前、术中、术后三阶段实施。具体护理措施为：（1）术前护理干预时，要求护理人员提前一天对患者进行访视，了解患者股骨头坏死、髋关节骨折、风湿性关节炎的具体情况，同时对患者进行心理疏导，如采用握住患者双手、拍拍患者肩膀等非语言沟通等方式，使得患者感受到温暖与关怀，从而消除抑郁、焦虑、恐惧等不良心理，对于手术治疗充满信心；并且患者讲解手术室麻醉的访方式；此外，对手术室的环境进行净化处理，要求手术室空气清洁，同时温度适宜。（2）当患者进入手术室后，首先对患者的相关信息进行校对，做好皮试情况、用药情况的检查，并取下相关饰品，松解患者衣领和裤袋。其次配合麻醉医生就麻醉药物的信息进行校对，控制输液的速度，确保麻醉用品、急救药物齐全。再次对患者实施穿刺麻醉，在这一过程中，调整患者的体位，确保患者体位舒适，且有利于麻醉工作开展；同时，体位调整应有利于吸痰管理和患者呼吸，即其不会对患者循环功能和呼吸功能造成影响；然后采用静脉滴注的方式对患者用药[2]。最后，要预防手术过程中的突发状况，即在观察患者血氧饱和度、生命体征的同时，做好急救处理，一旦患者发生突发意外，应立即开展针对性救援。需注意的是，在治疗中，还应在患者长期受压部位下方铺软垫，预防压疮情况，并且应预防病毒感染及溶血事件发生。（3）患者术后护理中，应延长拔管时间，这是因为老年人器官衰退严重，麻醉药物有过量效应。当患者能伸舌、抬头，完全清醒后，倾听患者双侧肺部呼吸音，确认状态良好后拔管，采用面罩吸氧对老人实施呼吸护理[3]。

1.3 观察指标

主要观察指标包括：（1）手术时间和住院时间；（2）护理满意度，采用自制满意度评分表，总分100 分，分非常满意（＞85 分）、满意（60 ～84 分）、不满意（＜60 分）三项。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0 对本次研究数据进行处理，计量资料以（±s）表示，以t检验，计数资料以%表示，以χ2检验；P＜0.05表示数据差异显著，有统计学意义。

2.结果

患者临床治疗效果对比见表1，由表可知，观察组患者手术时间、住院时间均短于对照组，数据差异显著（P＜0.05）。

表1 两组患者临床治疗效果对比（±s）

表1 两组患者临床治疗效果对比（±s）

组别 n 手术时间（min） 住院时间（d）观察组 27 50.40±1.26 5.78±1.34对照组 27 65.23±1.32 7.89±2.56 t-42.23 3.79 P-＜0.05 ＜0.05

患者护理满意度对比见表2，与对照组相比，观察组患者护理满意度更高，数据差异显著（P＜0.05）。

表2 两组患者护理满意度对比[n（%）]

3.讨论

作为当前髋关节骨折治疗的重要方式，髋关节置换术在临床中的应用不断广泛。尤其是在老年人群体中，该治疗方式广受青睐。具体而言，老年人自身器官功能减退的较为厉害，这使得股骨头坏死、髋关节骨折、风湿性关节炎等疾病的发病率较高，容易对患者本人产生较大影响[4]。针对这些患者，在排除手术禁忌后可实施髋关节置换术进行治疗。从治疗效果来看，该治疗方式能有效地促进患者关节恢复，使得患者重新具备自行行走能力，治疗效果较为显著[5]。然作为一种创伤较大的手术治疗方式，在手术过程中，若护理措施不当，就会延缓患者的恢复周期，同时容易造引发多种感染事件，故而采用科学合理的临床护理办法极为关键。

优质麻醉护理配合是髋关节置换术操作过程中较为常见的一种护理办法，其能从手术前、手术时、手术后三个层面开展护理，这为髋关节置换术的高效开展和患者病情改善创造了良好条件[6]。在具体护理中，护理人员会在术前对患者实施心理疏导，消除其紧张、焦虑等情绪，同时，了解患者病情病况，并开展手术时环境护理，为手术开展做好准备。术中护理是髋关节置换术优质麻醉护理配合实施的关键环节，这是因为很多老年人患者有心血管疾病，在开展麻醉的时候，风险较大，容易出现各种突发情况，对此，在术中护理中应做好以下几点：（1）在手术过程中，应就患者心率、血压、血氧饱和度等信息进行全面监测，同时确保患者静脉通畅，若有必要，还应对患者采用静脉留置针，防止出现血压下降、循环衰竭的状况[7]。（2）若采用骨水泥麻醉方式，应与麻醉医生进行沟通，然后控制患者输液和输血量，防止出现负荷过重问题。（3）髋关节置换术的操作难度较大，手术时间较长，术中出血较多，当患者为老年人时，极有可能出现心率、血压增高问题，这会对麻醉工作造成一定影响，对此，应加强老人心理干预，同时做好应急救援处理，保障髋关节置换手术顺利进行。完成髋关节置换手后，还应做好患者的术后护理，在术后护理中，感染预防工作极为关键，这是因为一旦出现感染问题，则代表手术失败，需要取出骨关节替代材料，并开展抗感染治疗，待感染症状消失后，才可再次进行治疗，这不仅会给患者本人带来极大的病痛和心理折磨，而且会给家庭带来较大经济压力。因此在手术后，要积极的进行消炎换药，预防感染问题发生[8]。本次试验中，对观察组患者实施优质麻醉护理配合，研究结果显示，观察组患者手术时间、住院时间分别为（50.40±1.26）min、（5.78±1.34）d，治疗时间均短于对照组；而在护理满意度对比中，观察组护理满意度为96.30%，明显高于对照组的77.78%，护理效果较为突出。

综上所述，优质麻醉护理配合是一种切实有效的护理手段，将其应用于老年患者髋关节置换手术，能有效地缩短手术时间和住院时间，提升护理满意度，值得应用。