吴茱萸粉贴敷天突穴预防腰椎术后恶心呕吐的效果分析

蓝凤媚

（柳州市中医医院脊柱骨科一区 广西 柳州 545000）

腰椎手术是脊柱外科常见的手术之一，恶心呕吐是术后最常见的不良反应之一，恶心呕吐的发生率约35%～40%，而在高风险患者中，术后恶心呕吐发生率可高达70%～80%。比如说：患者因素、麻醉因素等都是引起术后恶心呕吐的风险因素。它虽然不是致命的并发症，但对于刚经历手术的患者来说很痛苦，所以有效的预防术后恶心呕吐的发生，不仅能减少患者的痛苦，减少患者的医疗费用，更能提高患者及家属对护理工作的满意度。针对这一问题，我脊柱骨科一区护理在不断探索研究。穴位贴敷是近年来临床上被广泛推广使用的中医护理技术，操作简单，效果良好等特点。采用吴茱萸粉贴敷天突穴预防患者腰椎术后恶心呕吐的效果较好，现报告如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2018 年2 月—2019 年2 月在我科住院并行腰椎手术患者80 名，随机分为两组，对照组及观察组各40 名，对照组采用常规的护理方法进行护理干预，观察组在对照组常规护理的基础上，在患者回到病房后，用吴茱萸粉加蜂蜜调制后贴敷天突穴进行护理干预，观察两组患者的恶心呕吐的情况。

1.2 方法

1.2.1 护理干预方法

对照组采用常规的护理方法，即术前常规禁食6h 禁饮2h，术后患者回病房采取去枕平卧位、禁食禁饮6 小时，遵医嘱给予上心电监护及吸氧治疗，指导患者头偏一侧，以术后患者回病房开始计时，24 小时内进行记录，患者出现恶心呕吐时随时记录并记录时间，观察患者的恶心呕吐的情况。观察组在对照组常规护理的基础上，在患者回到病房后，用吴茱萸粉加蜂蜜调制后贴敷天突穴进行护理干预，记录及观察方法同对照组。

1.2.2 观察指标

疗效评定标准：以术后24 h 内为记录时间范围，采用WHO的恶心、呕吐程度分级标准。对两组患者PONV 的发生情况进行分级评价并作出记录。术后恶心呕吐的分级：Ⅰ级，无恶心、呕吐等症状；Ⅱ级，有轻微恶心、腹部不适，但无呕吐；Ⅲ级，明显干呕；Ⅳ级，有胃内食物、胃液等吐出且不用止吐药物时无法控制的恶心呕吐[1]。

2.结果

对照组出现Ⅱ级以上恶心呕吐现象比观察组明显高，两组差异显著（P＜0.05），见表。

表1 两组恶心呕吐现象对比[n（%）]

3.讨论

中医认为手术乃金创所伤，术后损伤气血，经络血脉紊乱，脏腑气血瘀滞，通降功能失常，胃失和降、胃气上逆，进而出现术后恶心呕吐；此外，患者麻醉及术前焦虑、紧张、禁食禁饮等因素的作用，同样会扰乱脾胃功能，导致术后恶心呕吐的出现。中医对于术后恶心呕吐的基本治则是理气和胃、降逆止呕[2]目前中医治疗主要采用穴位贴敷、穴位注射、中药汤剂、艾灸法、耳穴埋籽、针刺以及电针刺激等。因此采用安全、无痛、有效的方法是我科一直寻求的目标。吴茱萸粉贴敷天突穴主要是运用中药与穴位双重辨证论治理论。经查询药典，吴茱萸性味①《神农本草经》：“辛、苦、温、有小毒”，归肝、脾、胃经，属气味俱厚之药。有温中止痛，疏肝解郁、降逆止呕之功效。②《医宗金鉴》：“辛热、味苦，有小毒”，归肝、脾、胃经，性热能祛寒，且入脾胃经，故能温散中焦虚寒之气，性味辛开苦降，善入肝经，故亦能疏肝解郁、降逆止呕功效。蜂蜜在作为配合药物时，可以抑制细菌生长与解毒的作用。与蜂蜜相配，能产生温和的刺激作用。以温通经脉，改善局部组织的血液循环。天突别称玉户，出自《灵枢·本输》中，属任脉。具有宣肺止咳，降逆化痰之功效。主治咳嗽、噎隔、咽喉肿痛、胸中气逆等。利用其药性及功能，对腰椎术后患者进行吴茱萸粉贴敷天突穴的干预，有显著的效果。中医护理的原则是以中医辨证法则指导护理工作的，针对不同的病情，应用“扶正祛邪”、“标本缓急”、“同病异护”、“异病同护”、“正护反护”、“因人、因时、因地制宜”及“预防为主”等护理原则来制定相应的护理措施，为患者提供更好的服务。穴位贴敷疗法，是以中医经络学说为理论依据，把药物研成细末，用蜂蜜、醋、水、酒等调制糊状或者膏状后直接贴于相应穴位上。是临床常用的内病外治的一种无创痛穴位疗法，也是中医治疗学的重要组成部分。真正达到了安全、无痛、有效的目标，大大提高了患者及家属的满意度。

综上所述，吴茱萸粉贴敷天突穴能有效治疗腰椎术后恶心呕吐的情况，提高了患者的满意度，使用方便，值得临床应用。