社区健康教育管理模式对社区糖尿病患者血糖及服药依从性的影响

毛雪英

（上海市宝山区顾村镇菊泉新城社区卫生服务中心 上海 201907）

糖尿病是以中老年人群为主要发病群体，具有病程长、不良影响大等诸多特点的慢性疾病，此病患者多需回家自行管理以控制血糖，但若不遵医嘱进行用药与生活，常会导致血糖水平控制效果不理想，引发诸多并发症[1]。因此，给予有效的管理措施以提高患者认知度与依从性，对改善疾病预后有重要的临床意义。本研究提出应用社区健康教育管理模式，并实际以我社区服务中心接收的糖尿病患者为例开展实验，研究报道见下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

采用随机数表法将我社区服务中心于2018 年1 月—2020 年1月期间接收的104例糖尿病患者分为参照组和研究组，各52例，其中参照组男31例，女21例，年龄42～80岁，平均（60.17±7.52）岁；研究组男33例，女19例，年龄44～79岁，平均（60.94±7.30）岁，患者资料组间差异不显著（P＞0.05）。

1.2 干预方法

参照组施行常规管理模式，研究组施行社区健康教育管理模式，具体如下：

（1）建立档案：定期上门随访，调查患者日常用药、血糖检测、饮食、运动情况，对错误的生活或用药方式进行纠正，同时测量患者血糖水平，建立个人健康档案，方便时刻监察患者的自我管理状况。

（2）宣传教育：基于患者文化程度与认知情况，选择最适宜的宣教方式，如口述、图片、宣传手册、视频等，为患者讲解糖尿病的病发原理、可能引发的并发症、自我管理的重要性，提高患者警惕性与配合度。

（3）精神激励：评估患者心理状态，对于焦虑不安者，强调血糖控制的可行性，介绍相同病例，缓解患者心理压力；对于抑郁绝望者，与患者家属共同进行鼓励，使其感受外界支持。

（4）社区讲座：每月召集周边社区的糖尿病患者参加健康讲座，邀请专家讲解药物使用方法、规律用药重要性、用药注意事项及存在的毒副作用。开展趣味活动诱发患者兴趣，提高线上互动。可于课后设置互动时间，为患者进行一对一指导，解决其问题，提高学习效果。

1.3 研究指标

测量两组患者干预前后的空腹血糖及餐后2h 血糖，采用Morisky 依从性量表调查服药依从性，满分10 分，评价标准：①完全依从：8 ～10 分；②基本依从：6 ～7 分；③完全不依从：0 ～5 分；④用药依从性=（完全依从数+基本依从数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

将计数单位数据（用药依从性，%）、计量单位数据（血糖水平，±s）纳入SPSS17.0 软件中分析，行χ2、t检验，P＜0.05表示组间差异显著。

2.结果

2.1 两组血糖水平评价

对比结果显示两组干预前空腹血糖、餐后2h 血糖水平差异不显著（P＞0.05），研究组干预后空腹血糖、餐后2h 血糖水平较参照组更低，组间差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组血糖水平对比（±s）

表1 两组血糖水平对比（±s）

组别 例数 空腹血糖（mmol/L） 餐后2h 血糖（mmol/L）干预前 干预后 干预前 干预后研究组 52 8.98±1.39 7.13±0.93 12.31±1.82 8.42±1.26参照组 52 8.91±1.46 8.06±0.87 12.47±1.60 9.61±1.33 t- 0.250 5.266 0.476 4.684 P- 0.803 0.001 0.635 0.001

2.2 两组用药依从性评价

对比结果显示研究组用药依从性较参照组更高，组间差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组用药依从性对比[n（%）]

3.讨论

由于糖尿病属于终身性代谢疾病，患者多需要回家自行管理血糖，而社区是此类患者的主要生活场所，开展社区管理，有助于提高患者的自护水平[2]。但应当注意的是，受限于患者文化程度与个体素质较低，其对于疾病知识、流行趋势往往无法全面了解，导致用药依从性较差，自我管理效果不佳[3]。

为此，本研究提出采用社区健康教育管理模式，该模式首先是通过上门随访采集患者资料，包括日常用药与生活情况，对不正确的管理方式加以纠正，配合宣传教育与精神激励，提高患者的认知水平，减轻负性情绪，从而提高患者对管理服务的配合度，最后邀请周边社区患者参加专业的健康知识讲座，进一步提高知识水平，避免错误用药事件发生。研究结果显示，两组干预前空腹血糖、餐后2h 血糖水平差异不显著（P＞0.05），研究组干预后空腹血糖、餐后2h 血糖水平较参照组更低，且用药依从性更高，组间差异显著（P＜0.05）。

综上所述，社区健康教育管理模式对糖尿病患者的血糖控制效果明显，可提高其对疾病认知，从而改善用药依从性，具有应用价值。