精神康复科普工作应走向社区

任毅

【中图分类号】R197      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）08-0005-01

精神病人是各种残疾人中最受人歧视的群体，他们的生活简直苦不堪言，如果有家人管的就被紧锁家中不许外出，如果没人管的就流落街头，风餐露宿受人侮辱，还有的可能会做出精神狂妄，杀人，毁坏社会公物扰乱社会治安等，给病人自己及家庭都带来了非常的痛苦与经济压力，也会增加政府社会的不安定性。据有关资料显示，全国精神病人群占所有残疾人总数的四分之一，而全国残疾人总数已经超过8500万，也就是说平均每20个家庭就可能存在一个精神病人，已经严重威胁到人类的健康和社会稳定，所以除了科学医疗的治疗以外，社区和家庭的治疗也是很关键的，我们必须要高度重视，认真面对这一事实，做好精神病的防治工作，将精神康复的科普走向社区。

精神康复的科普就是通过各种形式的宣传，将有关精神病人的卫生健康知识与自我保护的方法传授给大家，然后不断的提高人民大众的健康意识与自我保护的能力，这也是公民素质教育中很重要的内容。

1. 精神障碍病人在社区精神卫生服务中的现状

社区精神医学发展于20世纪50年代以后。精神障碍的有如果长时间在封闭的医院接受治疗和管理，缺少与社会接触交流的环节，一定会降低病人的社会功能，同时也会加重社会资源的负担和家庭经济负担，精神障碍的人群不仅需要药物治疗，也需要社会功能康复治疗和适当社会能力锻炼。精神康复走向社区，不仅可以解决了精神障碍病人出院后长期的医院监管工作，也可以提高病人的生活质量，减少疾病复发的可能，尽早恢复其社会功能，可以有效减轻家庭的经济压力与精神压力，更是我国精神医疗事业发展的补充。

我国社区精神卫生服务体系发展的比较缓慢。缺乏专业的医护人员，独立的精神卫生机构也有一定的限制，在我国，精神障碍人群大部分都是来源于家庭的帮助，家庭是精神障碍人群康复治疗的最佳场所，社区精神卫生服务的水平很有限。在2006年卫生部制定了《城市社区卫生服务机构设置和编制标准指导意见》中明确指出，社区卫生服务的主要职责是为人民群众提供疾病的预防、保健、医疗、康复、健康教育以及计划生育等服务内容，严格按照街道办事处的范围3-10万居民就要规划设置一个社区卫生服务中心，根据社区居民情况可设置若干社区卫生服务站，精神障碍病人的管理也列入社区医疗中。而且精神障碍人群的医疗费用也被纳入城镇职工基本医疗保险报销范畴。

2. 如何将精神康复科普走向社区

定期做家访：每隔一周或两周就到精神障碍病人家中做访视一次，详细了解病人这段时间用药情况和病情变化，清楚病人的家庭环境，多与家属沟通，及时了解病人在治疗中出现的问题，并及时给出正确的指导帮助解决，如果有特使问题的要请专业的医生查看病人。除此以外，还要多与病人和家属进行电话沟通，确保及时掌握病人的病情康复情况，促进病人尽快回归家庭身份回归社会。

定期进行知识宣教：请精神障碍病人及家属到社区医疗机构中，听专业的医生及护士对精神障碍疾病相关知识的宣教，及时清楚病人现阶段该怎样进行护理以康复训练等。

指导病人及家属正确用药：用药治疗是精神障碍病人恢复健康的基础，社区医护人员到家里访视时最首要做的就是了解病人有的用药事项，并指导其正确合理的用药。精神障碍病人经过一段时间的住院治疗后，都是病情有所缓解稳定后方才出院，但并不能证明病情已完全康复。大部分病人出院后依然需要坚持用药大概在3年-6年的时间。社区医护人员要知道病人和家属正确了解药物的使用方法以及注意事项，药品的保护存放等，避免服用一些过期或是受潮变质的药物。每次用药前家属一定遵照医嘱准备用量，一定核对好药品名称、规格、使用剂量，看着病人服下后再离开。避免因服用药量不足影响治疗效果或是因药量过大造成药物中毒等，切记不可随意停藥或是更换药物，确保病人的有效治疗以及康复。在访视过程中医护人员一定要清楚了解病人用药后的反应，有无嗜睡、是否出现乏力、反应迟钝、记忆力变差、出现肥胖或是有便秘等问题。如果病人出现肝功能异常、变得烦躁不安、口眼歪斜甚至有发热情况大汗淋漓时，一定要及时到医院就诊。

做好心理干预：①多鼓励病人要有信息去战胜疾病：这是病人实现康复的重点。社区医护人员首先要帮助病人家属正确认识疾病，要从心底里做到不歧视病人，不冷落病人，完全尊重病人，要用积极的心态去接受治疗，避免错过最佳的康复治疗时机。多鼓励病人自己要学会走出疾病的困扰，积极去参与社会活动，多接触社会中的人和事，努力参加一些自己力所能及的事情，主动融入到社会这个大家庭中，提高适应社会，处理社会中各项事务的能力。②积极适时的做好家庭干预：社区医护人员进行有效的家庭干预是保证病人康复有个稳定的环境，家庭环境与护理是精神障碍病人在康复过程中最重要的一个环节。亲人的关怀与支持不仅可以使病人充分感受到家庭的温暖，同时也使精神上得到了最大的安慰，可提高病人对各种事件的处理能力。多陪着病人去参加各种社会活动，丰富他们的生活，扩大生活范围，对于社会接触，丰富他们的内心，使病人保持一份乐观积极的情绪，可以增强战胜疾病的信心与意志力，这些都是精神障碍病人得到康复，重新回归社会所不能缺少的护理。③做好用心的照顾：培养病人养成一个规律的饮食作息时间，可帮助病人尽快恢复健康的基础条件。饮食上一定注意合理膳食，营养丰富，每天定时规律性的用餐，不要随便使用补品、咖啡或是浓茶等可以刺激兴奋的食物。为病人创造一个安静、舒适、温馨的睡眠环境，合理安排作息时间，临睡前减少各种刺激性的活动，最大限度满足病人精神上的物质需求，避免病情反复发作。

帮助病人进行康复技能训练：很多精神障碍病人在临床上症状消除后，可能在思想意识里还残有疾病的成分，行为不自觉的退缩，会影响他们正常的生活能力与社会交往能力。所以精神障碍病人在回归社会前一定要进行家庭生活技能的康复训练，为更好的回归社会打下一个坚实的基础。锻炼病人自己完成洗脸、刷牙和整理衣物等，可适当的做些家务，经常参加一些文体活动，比如打羽毛球、下象棋、打扑克等。要引导病人去适应生活的环境，养成一个良好的生活习惯，督促其要遵守做好自己的日常卫生及家务处理，让他们感受到自己是家里的主人，积极调动病人的主观能动性，参与生活中的各项事宜。