“老慢支”防治、护理不容缓

欧芝余

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）08-0012-01

老慢支即慢性支气管炎，患者长时间反复性的气喘、咳嗽、感染以及咳痰，并且每年的发作时间持续三个月或病程时间持续两年以上。老慢支的产生是由于长时间的物理因素或者化学因素刺激，以及反复性的感染等一系列综合因素而诱发气管及支气管黏膜的慢性炎症。老慢支也是广大老年人群体常见病和多发病，老慢支发病时患者的咳嗽和咳痰症状特别是以每日清晨起床后最为明显，痰液呈现白色其十分粘稠不容易咳出。患者若存在急性呼吸道感染情况，那么症状将进一步加重，同时痰量显著增多，原本白色的黏痰会转为黄色脓性痰液，部分患者痰液中还带有血丝。该疾病反复性发作，随着病情的进展患者可能最终发展为咳血以及咳痰，特别是秋冬季节症状进一步加重，若不能进行有效的治疗和控制，还容易诱发慢性阻塞性肺疾病、肺心病以及肺气肿等疾病，所以做好老慢支疾病的防治和护理刻不容缓。

1. 保持良好的居室环境

1.1要确保车室内适宜的温度与湿度

于老慢支患者来说，车室内应该确保室温的稳定，通常可控制在18～20℃，进入冬季应确保有相应的取暖设施，避免室内温度忽高忽低，若患者受凉感冒容易造成病情的进一步加重。秋冬季节空气十分干燥，再加上房间内室温偏高，容易造成呼吸道黏膜干燥以及喉咙肿痛等情况，导致痰液十分粘稠不容易咳出。因此在确保适宜温度的情况下，还需确保房间内的适宜湿度约达到60%左右。

1.2应该经常性的开窗通风

许多老慢支病人由于害怕感冒受凉而导致呼吸道感染，因此进入冬季喜欢紧闭房门甚至不敢出门。事实上通过开窗通风透气能够交换房间内的空气，保持空气清新，有利于降低居室内空气当中病原菌密度，更好地降低呼吸道疾病发生率，同时也有利于防止污浊空气给人带来头晕、烦躁、食欲不振以及卷怠等一系列不良反应，因此多开窗通风换气有利于健康。

1.3避免有害的刺激性自体产生影响和自己

对于老慢支患者来说，确保车室内的环境清洁，特别要注意减少烟雾、煤气以及粉尘等具有刺激性气体对呼吸道产生的影响。可选择湿拖把、湿抹布等方式来打扫室内环境，避免尘土飞扬，厨房内可安装吸烟效果较好的吸油烟机，防止油烟对于呼吸道形成刺激。

2. 培养健康的生活习惯

2.1要严格戒烟

有研究发现，吸烟和老慢支疾病的发生之间存在密切相关性，随着吸烟时间的延长以及吸烟量的增大，老慢支的患病率也明显上升。通过戒烟可促使咳嗽咳痰等症状显著缓解甚至消失，因而广大吸烟爱好者应及早戒烟，这样有利于防止老慢支疾病或者缓解老慢支症状。

2.2注意营养补充，维持科学膳食

老慢支的病程时间长患者胃肠功能减弱容易影响食欲，再加上长时间咳痰使得蛋白质的消耗量增多，容易出现营养不良和身体抵抗力降低的情况。再加上进入秋冬季节气温寒冷，所以应注意补充蛋白质热量和维生素。饮食中以清淡和易消化饮食为主，可适当食用一些瘦肉、大豆制品、鱼类、新鲜蔬菜及水果蛋类及核桃等。除此以外，蜂蜜、枇杷、山药、梨子、白果以及核桃等食物对于老慢支患者的康复有一定的帮助作用。饮食中还应避免食用生冷辛辣和油腻的食物，同时要注意控制钠盐摄入。许多哮喘性支气管炎患者存在过敏情况，所以饮食中尽量避免食用虾皮、咸菜、虾米以及螃蟹等可能诱发疾病发作的食物。如若食欲不佳，患者可采取流质或者半流质的食物，然而应注意调节好饮食中的色香味。日常应多饮水，确保每天的饮水量达到2000到3000毫升，这样能够确保呼吸道的湿润促进痰液稀释，更有利于排痰。

2.3加强体育锻炼有利于增强体质

特别是对于中老年人来说进行体育锻练是防治老慢支的重要措施。可结合自身的身体机能以及运动爱好来适当的开展一些户外运动，通过练习、深呼吸、散步、练习气功、慢跑以及打太极拳等方式，有利于促进呼吸加深，加快并帮助肺部气体交换，同时可改善肺功能并帮助增强机体免疫能力。老慢支病人尽可能减少到人流密集的公共场所，特别是每年流感高峰季节需特别注意。除此之外，生活中还应维持乐观向上的心态，并树立康复信心，这样有利于促进疾病的康复。

3. 科学用药

3.1要注意科学应用抗生素

许多患者存在着滥用抗生素的情况，并且认为应用抗生素可以帮助预防感冒。事实上，若多种抗生素药物错误配伍使用以及错误交替应用，容易造成菌群紊乱病增加病菌耐药性，同时也增加了治疗难度。老慢支患者应该转变错误观念，在疾病缓解期尽可能减少或者避免应用抗生素，特别是要注意在医生的指导下正确用药。

3.2正确应用镇咳药物

由于老慢支病人时常出现咳痰无力的情况，若单纯的应用某些镇咳药物无法促进痰液的排出，甚至可能加重病情，因此严格遵医嘱应用镇咳药物十分重要。若生活中发现气促、嗜睡以及紫绀等情况显著，应警惕病情惡化需立即入院就医。

3.3正确排痰

老慢支患者疾病发作期容易出现咳痰不畅以及胸闷气急的症状，主要原因在于痰液粘稠大量附着在支气管壁，所以通过咳嗽方法无法顺利将痰液排出，所以老慢支患者需严格遵医嘱应用抗感染药物和化痰的药物。除此之外，还要掌握科学的排痰方式，这样能够缓解症状，防止由于痰液粘稠引发窒息。首先运用雾化吸入法在医生的指导下正确运用超声雾化吸入法，这样有利于促进痰液的稀释并促进痰液排出。第二，掌握正确的翻身和叩背法。由于长期卧床不利于痰液排出，此时需要由家属或者护士等帮助患者进行翻身并给予叩背，通过体位的改变能够产生肺部震动，有利于促进痰液排出。在气候比较温和的天气下，可由家人陪伴到户外进行散步，这样也有利于痰液的排出。在扣背时将五指并拢沿着气管的走向从上到下，从两侧到中间对背部进行轻轻地叩击，与此同时患者需通过配合咳嗽的方式来促进痰液排出。