对比分析传统的外剥内扎手术与TST痔疮微创术在痔疮治疗当中的效果

阿布都海拜尔·吉力力 热孜宛古丽·图尔荪托合提 阿布都海拜尔·吉力力

【摘  要】目的：对比分析传统的外剥内扎手术与TST痔疮微创术在痔疮治疗当中的应用效果。方法：选定本院2018年1月至2020年1月收治的112例痔疮患者，以双盲随机抽样法分组（每组样本容量56例），参照组采纳传统外剥内扎手术治疗，实验组采纳TST痔疮微创术治疗，对比两组临床疗效、并发症发生率。结果：实验组临床总有效率（96.43%）明显比参照组（76.79%）高，实验组并发症发生率（1.79%）明显比参照组（14.29%）低，P<0.05（差异均具有统计学意义）。结论：TST痔疮微创术可有效改善痔疮患者临床症状，且术后并发症较少，值得借鉴。

【关键词】传统外剥内扎手术;TST痔疮微创术;痔疮

【中图分类号】R657.18      【文献标识码】A      【文章编号】672-3783（2020）08-0078-02

痔疮是一种临床常见肛肠科疾病，主要是由于用力排便等导致痔核脱落以及肛门缩回无效，对患者工作、生活等均造成了严重不良影响[1]。手术是目前临床治疗痔疮的主要手段，传统外剥内扎手术创伤性较大，术后疼痛感严重，容易出现尿潴留等并发症，安全性较差，患者接受度较低。基于此，本研究定本院2018年1月至2020年1月收治的112例痔疮患者，展开不同术式对比，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选定本院2018年1月至2020年1月收治的112例痔疮患者，医院伦理委员会已批准本项研究，以双盲随机抽样法分组（每组样本容量56例）。实验组：女性21例、男性35例;年龄在26-77岁，平均（51.26±3.74）岁;病程在3-12年，平均（7.62±1.69）年;痔疮类型：18例内痔、22例外痔、16例混合痔。参照组：女性25例、男性31例;年龄在27-76岁，平均（51.25±3.72）岁;病程在4-11年，平均（7.64±1.68）年;痔疮类型：20例内痔、21例外痔、15例混合痔。两组相比P>0.05，可比较。

1.2 方法

参照组：术前灌肠2-3次，腰硬联合麻醉患者，协助患者采取膀胱截石位，扩张肛门，暴露直肠以及肛管，根据痔块情况设计手术，放射状切开外痔，分离直至与齿线距离0.5cm的地方，以血管钳夹紧内痔基底部，缝合后给予止痛、消炎治疗。实验组：术前灌肠2-3次，腰硬联合麻醉患者，协助患者采取膀胱截石位，根据痔疮的位置及具体情况，选择合适的肛门镜，扩肛之后在与齿状线距离2.5cm的部位，荷包缝合直肠黏膜，TST一次吻合术，同时切割缝合直肠黏膜，避免造成直肠肛管移行，术后观察有无出血等异常情况，给予凡士林纱布填塞及止痛、消炎治疗。

1.3 观察指标与判定标准

两组均在治疗5d后观察治疗效果。（1）临床疗效具体判定标准：脱垂等症状消失，3月内无复发为显效。脱垂等症状明顯减轻，3月内偶有复发为有效。脱垂等症状无改善，频频发作为无效。总有效率= [2]。（2）并发症发生率：统计尿潴留、出血、水肿、疼痛发生率。

1.4 统计学方法

以SPSS26.0 进行统计学进行数据分析， 检验计数资料（临床疗效、并发症发生率），以“[n/（%）]”表示，P<0.05，表明差异有统计学意义。

2.结果

2.1 临床疗效对比结果

实验组临床总有效率（96.43%）明显比参照组（76.79%）高，P<0.05，见表1。

2.2 并发症发生率对比结果

实验组并发症发生率（1.79%）明显比参照组（14.29%）低，P<0.05，见表2。

3.讨论

肛垫具有起节制排便、协调肛门闭合功能的作用，当肛垫断裂、松弛、肥大或充血，弹性减弱的同时逐渐下垂、瘀血、静脉曲张，长期下去会发展成为痔疮[3]。目前，临床普遍认为经常性进食刺激性食物、酗酒、便秘等均为引发痔疮的重要因素。传统外剥内扎手术通过彻底切除、缝扎，达到治疗痔疮的作用，但创伤性较大，术后创面愈合时间较长，治疗成本较高，复发率极高，近远期疗效一般。

TST痔疮微创术将痔疮的形成机制、生理结构作为基础，在肛门镜的辅助下形成开环式窗口，有效锁定痔核，与传统手术比较，具有较强的针对性。TST痔疮微创术通过将黏膜下层供给痔疮动脉切断，促使痔疮自行萎缩，达到治疗痔疮的作用。TST痔疮微创术切除痔上黏膜，创伤性较小，患者术后疼痛、水肿程度较低，并发症较少，且不易复发。本研究示：实验组临床总有效率（96.43%）明显比参照组（76.79%）高，实验组并发症发生率（1.79%）明显比参照组（14.29%）低，P<0.05。表明TST痔疮微创术应用于痔疮治疗中，疗效更加确切，安全性更高。但术后应严格遵医嘱给予抗生素，及时更换敷料，保持会阴部清洁，禁食刺激性食物，戒烟戒酒，避免过早下床活动，多吃纤维类食物、水果以及蔬菜等，避免剧烈运动及用力排便。对于长期久坐者，应定期起来进行适当的运动锻炼，防止痔疮复发。

综上所述：痔疮患者采纳TST痔疮微创术治疗，可有效缓解水肿、疼痛等症状，且术后并发症发生率较低，临床应用价值较高。

参考文献

[1] 张秋， 王颖川， 沈志鸿. TST微创术与PPH治疗混合痔的术后并发症及肛肠动力恢复效果比较[J]. 临床医学工程， 2019， 26（1）：41-42.

[2] 侯朋. TST术与PPH术对混合痔患者肛肠动力学临床对照研究[J]. 深圳中西医结合杂志， 2017， 27（13）：22-24.

通讯作者：

阿布都海拜尔·吉力力