抗蛇毒血清联合季德胜蛇药治疗蝮蛇咬伤致肢体肿胀的临床观察

李良陈 张德川 刘小强

【摘  要】目的：被蝮蛇咬伤致肢体肿胀患者通过抗蛇毒血清与季德胜蛇药进行联合治疗，对患者得到的临床治疗效果进行研究分析。方法：选取2017年1月-2020年1月到我院治疗的被蝮蛇咬伤致肢体肿胀的患者60例，采取随机对照方法，根据所招募对象，随机分为2组，观察组（在对照组患者的基础之上，给患者服用季德胜蛇药），对照组（通过给予患者抗蛇毒血清注射治疗），均由30例患者组成，對两组患者的治疗总有效率进行比较，分析联合治疗方法的有效性。结果：观察组患者的治疗总有效率为90.0%（27/30），对照组患者的治疗总有效率70.0%（21/30），组间差异显著，具有统计学意义，P<0.05，X2为16.9348。结论：通过抗蛇毒血清与季德胜蛇药进行联合治疗，患者的治疗总有效率得到极大的提高，治疗价值较高，值得在临床中推广，可以应用。

【关键词】抗蛇毒血清;季德胜蛇药;蝮蛇;肢体肿胀

【中图分类号】R646      【文献标识码】A      【文章编号】672-3783（2020）08-0093-01

被蝮蛇咬伤在野外中比较常见，属于急性外伤疾病，被蝮蛇咬伤，毒素迅速进入机体，病情发展比较迅猛，如果情节严重，患者的生命安全受到了极大的威胁，近些年来，随着我国的临床医疗技术的迅猛发展，被蝮蛇咬伤后，患者的生命安全的威胁度也大大下降，患者的病死率不断减少，但是，会使患者发生肢体肿胀，所以，临床中治疗被蝮蛇咬伤的患者，保证患者的生命安全的前提下，主要是对患者的肢体肿胀情况进行治疗[1]，本次研究，笔者选取2017年1月-2020年1月到我院治疗的被蝮蛇咬伤致肢体肿胀的患者60例，采取随机对照方法，展开对照研究，现将研究结果报道如下所示。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2017年1月-2020年1月到我院治疗的被蝮蛇咬伤致肢体肿胀的患者60例，采取随机对照方法，根据所招募对象，随机分为2组，观察组（在对照组患者的基础之上，给患者服用季德胜蛇药），对照组（通过给予患者抗蛇毒血清注射治疗），均由30例患者组成，观察组中年龄组成为23岁到57岁不等，组间的平均年龄为（38.23±4.26）岁，对照组中年龄的组成在24到56岁不等，组间的平均年龄位（39.43±4.35）岁，所有患者在接受研究之前均得到笔者的通知，在经过患者同意之后，并在同意书上签字，并且笔者将此研究上报给我院的伦理委员会，经伦理委员会同意后，笔者才开始进行研究，研究之前，笔者对患者的一般资料进行了解，包括：年龄、学历等，均没有统计学意义，P>0.05。

1.2方法

抗蛇毒血清治疗：首先对患者进行清创治疗，对患者被蝮蛇咬伤的位置进行小切口引流，将带有毒性的淋巴液以及血液清除，使用过氧化氢溶液冲洗患者的创口位置，然后进行封闭治疗，在患者的肿胀处上缘的1cm位置，使用糜蛋白酶和浓度为1%的利多卡因以及地塞米松进行皮下封闭治疗，之后再给患者注射抗蛇毒血清，对患者的毒害程度进行判断，然后选择抗蛇毒血清的剂量进行注射;

季德胜蛇药的服用方法：先给患者静脉用维生素C、抗生素以及肌肉注射破伤风抗毒素，进行常规药物治疗，然后给患者服用季德胜蛇药，每天服用三到四次，然后使用浓度为75%的乙醇溶液[3]将季德胜蛇药进行溶解，在被咬伤的位置的周围进行外敷治疗，每天外敷2次。

1.3观察指标

对两组患者的治疗总有效率进行比较，分析联合治疗方法的有效性。

1.4统计学处理

本次研究，笔者使用统计软件SPSS 19.0统计分析数据，卡方值代表测量数据，卡方值验算t值， ±s代表计数数据，通过对χ2的值进行计算，X2验算计数数据，当P<0.05时，我们则认为差异具备统计学意义。

2.结果

观察组患者的治疗总有效率为90.0%（27/30），对照组患者的治疗总有效率70.0%（21/30），组间差异显著，具有统计学意义，P<0.05，X2为16.9348。

3.讨论

被蝮蛇咬伤病情发作较为迅猛，因为蝮蛇的毒素是一种混合毒，主要成分包括：溶血毒素、出血毒素、心脏毒素，如果患者被咬伤，毒素会迅速在患者的机体内扩散，对肝细胞以及心肌细胞造成损伤，类凝血酶具有类似凝血酶的活性，既可促进纤维蛋白单体生成，又可激活纤溶系统，在蛇毒纤维蛋白溶解酶的共同作用下引起去纤维蛋白血症，亦称类DIC反应，从而使患者的肾功能发生损害，肾小管以及肾小球出现损伤情况，可以将溶血毒素的溶血速度进行提高，使毛细血管中的凝血量越来越多[2]，所以，患者在被蝮蛇咬伤之后，需要及时治疗，可以将患者的疾病症状进行改善，对患者的脏器以及临床死亡率进行大大降低，临床中，被蝮蛇咬伤的患者一般是通过抗蛇毒血清进行治疗，同时进行常规的药物治疗，可以使患者的脏器功能的损伤程度进行改善，使蛇毒的毒性大大降低;季德胜药物在临床中是一种常用到的蛇药，可以起到抗感染，消除伤口肿胀的作用，如果和抗蛇毒血清进行联合应用，可以得到明显的消除肿胀的效果[3]，本次研究，笔者的研究结果表明：观察组患者的治疗总有效率为90.0%（27/30），对照组患者的治疗总有效率70.0%（21/30），说明联合应用治疗的有效性。

综上所述，通过抗蛇毒血清和季德胜蛇药进行联合治疗蝮蛇咬伤致使肢体肿胀的患者，治疗效果显著，值得推广。

参考文献

[1] 邓志福. 抗蝮蛇毒血清结合季德胜蛇药治疗蝮蛇咬伤致肢体肿胀60例临床效果分析[J]. 吉林医学， 2019， 040（001）：106-107.

[2] 陈铁江， 黄明伟. 呋塞米联合山莨菪碱治疗蝮蛇咬伤引起肢体肿胀32例疗效观察[J]. 中华危重症医学杂志： 2016， 009（005）：294-296.

[3] 胡泽彪. 抗蛇毒血清联合季德胜蛇药治疗蝮蛇咬伤致肢体肿胀的临床观察[J]. 临床合理用药杂志， 2017，13（15）：59-60.

通讯作者

张德川