关节松动术联合理疗康复治疗膝骨关节炎的临床疗效

马晓峰

【摘  要】目的：探讨关节松动术联合理疗康复治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法：将我院2018年2月～2020年2月接收的98例膝骨关节炎患者随机均分为对照组（给予关节松动术治疗）与观察组（给予关节松动术治疗+理疗康复），观察两组的膝骨关节恢复情况及疼痛程度。结果：观察组的Lequesne评分及VAS评分下降幅度显著优于对照组，P<0.05。结论：对膝骨关节炎患者在传统关节松动术治疗基础上又联合给予理疗康复治疗，能够有效减轻膝骨关节疼痛，促进膝骨关节功能恢复，保证临床疗效。

【关键词】关节松动术;理疗康复;膝骨關节炎;临床疗效

【中图分类号】R684      【文献标识码】A      【文章编号】672-3783（2020）08-0108-02

膝骨关节炎是一种较为常见的骨科退行性病变，临床表现为膝盖红肿痛、上下楼梯痛等，部分患者还会伴有关节肿胀、积液等，若没有得到有效治疗，将可能导致关节畸形、残疾，严重影响患者的行走和活动能力[1，2]。目前临床上尚无膝骨关节炎的特效治愈方式，多采用关节松动术治疗，能够有效提高患者关节的活动度，防止软骨的进一步磨损，但膝骨关节炎的发生机制较复杂，单一关节松动术治疗效果并不理想，复发率较高，因此，临床上对此病越来越倾向于采用综合疗法[3]。理疗康复是骨科外治的常见手段，其在膝骨关节炎治疗中可以达到加速康复的效果，且安全性高，具有独特优势，本次研究对我院2018年2月～2020年2月接收的49例膝骨关节炎患者在关节松动术治疗同时辅以理疗康复治疗，取得满意效果，现总结如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年2月～2020年2月接收的98例膝骨关节炎患者。纳入标准：经临床表现及X线片检查明确诊断为膝骨关节炎;研究前1个月未接受任何治疗;符合关节松动术指征;意识清楚;对研究知情同意。排除标准：他原因引起的膝关节炎;推拿禁忌症;膝关节间隙显著变窄;严重神经损伤;全身感染性疾病;近期曾使用过镇痛药物;精神疾病。98例患者男56例，女42例;年龄51～78岁，平均（69.38±5.28）岁;病程3～26个月，平均（10.25±2.51）个月;其中单膝病变44例，双膝病变54例。将98例患者随机均分为对照组与观察组，两组的临床资料较均衡，可对比。

1.2 方法

对照组给予关节松动术治疗，操作者靠近治疗的关节，以麦特兰德（Maitland）手法为主，长轴牵引股胫关节、髌股关节、近端胫腓关节，对患者实施由后至前方向滑动、侧方滑动、上下滑动、伸膝摆动、旋转摆放等松动手法，每个动作持续20～30s，重复5～8次。观察组则在关节松动术治疗基础上又给予理疗康复推拿疗法，先用中频理疗机照射患膝15min，再协助患者取仰卧位，将软枕头垫于胭窝下，嘱患者患膝保持屈曲45°，根据膝关节疼痛位置及特点，寻找病灶穴位，采用双手震颤法推拿膝关节部，采用滚法推拿大腿股四头肌，重点推拿髌骨上部，并按揉伏兔、风市等相关穴位，拇指弹拨股四头肌肌腱，最后对阴陵泉、丰隆、足三里、血海等穴位进行点压处理;协助患者取俯卧位，对关节胭窝处实施滚法处理，采用推法、肘按法、搓法放松小腿腓肠肌，推拿频率为0.5h/次，隔天1次。

1.3 观察指标

（1）观察两组患者的膝骨关节恢复情况，采用Lequesne的膝骨关节评分表进行评价，量表共包含6个项目，每个计分0～3分，分值越高表示膝骨关节功能恢复越差，于治疗前、治疗12周后各测评一次。（2）观察两组患者的膝骨关节疼痛程度，采用VAS疼痛评估量表进行评价，量表总分10分，分值越高表示疼痛越严重，于治疗前、治疗12周后各测评一次。

1.4 统计学方法

利用SPSS22.0软件处理，Lequesne评分及VAS评分通过（ ±S）表示，行t检验，以P<0.05为检验水准。

2 结果

联合治疗后，观察组的Lequesne评分及VAS评分下降幅度显著优于对照组，P<0.05，见下表。

3 讨论

随着康复科的发展，理疗康复技术在膝骨关节炎中的应用价值也越来越受到临床重视，膝骨关节炎在传统中医学中归属“痹证” 、“膝痛”等范畴，认为人体气血虚弱，经络阻塞，腠理空疏等是此病的主要发生机制，因此，治疗需以活血益气、疏经通络等为主[1]。推拿是理疗康复科中的常见技术，将其应用于膝骨关节炎治疗中，能够有效加速膝骨关节局部气血循环，改善临床疼痛症状，促进关节功能恢复[3]。本次研究对观察组给予关节松动术联合理疗康复推拿手法治疗后，观察组的Lequesne评分及VAS评分下降幅度显著优于对照组，P<0.05，这与程岱松[2]等研究相类似。这主要因为关节松动术有助于提高患者的关节活动度，缓解髌股关节之间的压力，而同时配合推拿治疗后，能够达到不同作用机理的相互协同作用，进一步松解骨运动及软组织，改善膝关节周边血供状况，缓解关节肿胀、疼痛，提高临床治疗效果。

综上所述，对膝骨关节炎患者在传统关节松动术治疗基础上又联合给予理疗康复手法治疗，能够有效减轻膝骨关节疼痛，促进膝骨关节功能恢复，值得推广。

参考文献

[1] 张虹，程秀宇，季有波.中西医结合治疗中老年膝关节骨性关节炎的临床疗效[J].中国老年学杂志，2019，39（18）：4481-4485.

[2] 程岱松.关节松动术结合中医推拿应用于膝关节骨关节炎患者治疗中的临床效果[J].临床医学研究与实践，2017，2（19）：113-114.

[3] 许辉，肖涟波，康冰心，等.推拿手法治疗膝骨性关节炎临床疗效及安全性Meta分析[J].陕西中医，2019，40（12）：1807-1813.