饮食指导在糖尿病护理方面的应用分析

王冬梅 裔粉娣

【摘  要】目的：讨论饮食指导在糖尿病护理方面的应用意义。方法：选择本院在2018年3月-2019年3月间收治的糖尿病患者78例，随机分组各39例，观察对照组（施以常规护理）、研究组（加强饮食指导）干预结果。结果：从遵医嘱依从率入手分析，对照组（64.10%）比研究组（94.87%）低，P<0.05。从营养指标水平入手分析，干预后研究组比对照组高，P<0.05。从FBG、2hPBG水平入手分析，两组干预前水平差异不明显，P>0.05。干预后数值比干预前低，P<0.05。研究组干预后数值比对照组低，P<0.05。结论：饮食指导能够提高患者自我管理水平，稳定血糖水平，值得临床应用推广。

【关键词】饮食指导;糖尿病;护理干预

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】672-3783（2020）08-0134-02

糖尿病是遗传与饮食等多种致病因素共同作用的结果，临床尚无完全治愈的方法，只有通过药物稳定血糖水平控制疾病发展，从而规避并发症等危险因素，维持患者生活质量。临床干预对整体疗效提升有积极辅助作用，尤其是饮食指导，能够引导患者自主遵循健康生活方式，对并发症预防有着积极意义，更利于预后质量改善，具有较高的临床应用价值。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选择78例糖尿病患者当作观察对象，患者及家属均知情同意。排除合并急性糖尿病并发症与精神意识障碍者。随机分组各39例，对照组男性20例，女性19例;平均年龄55.3±4.2岁;平均病程5.35±3.14年。研究组年龄平均56.5±4.6岁;女性21例，男性18例;平均病程5.16±2.37年。基线资料互相匹配，比对差异不显著，P>0.05。

1.2方法

对照组接受常规疗法与基础护理，包括监测生命体征与用药指导等。研究组联合饮食指导干预，方法如下：

1.2.1营养评估

由经验丰富的专科护士评估患者营养状况，了解患者体质量与劳动强度等基本资料，展开各项检查后记录个人信息，为患者建立个体化健康档案。根据患者饮食习惯与血糖水平及病情进展等情况，制定针对性的饮食护理方案。

1.2.2健康教育

根据患者理解能力与学历水平等个体差异，采取发放健康知识手册与宣传栏、播放视听材料等个体化的宣教途径，通过小组集体宣教或个体化宣教等形式，介绍疾病病因、治疗方法、饮食结构控制等方面的知识。为出院后患者提供延续性饮食护理，采取微信群等方式，不定期提供宣教知识内容，纠正患者错误饮食习惯与观念，要求其掌握饮食注意事项与食物热量计算方法、每日总热量需求等自我护理技能。加强与患者家属的交流，发挥家属监督与支持等作用。

1.2.3饮食管理

体重正常范围内的患者，要求糖分摄入量不能超过250g/d;肥胖者要求糖分摄入量不能超过150g/d;脂肪摄入量不能超过总能量的25%;胆固醇摄入量不能超过250mg/d;蛋白质摄入量不能超过总能量的15%。口渴多饮与肺热炽盛患者，饮食以生津止渴与清热润肺原则为主;胃热炽盛与多食善饥患者，饮食以养阴增液与清胃泻火原则为主;肾阴亏虚与多尿而浊患者，饮食以滋阴固肾的原则为主。要求患者明确掌握食物交换原则，为患者提供营养价值表与交换四大类食物内容，患者可根据饮食喜好交换饮食食物，丰富食谱内容，确保营养均衡。

1.2.4血糖监测

要求患者掌握血糖监测方法，定时在家中做血糖自我监测，每日测量次数根据病情变化确定。规范使用降糖药物，鼓励患者主诉不适，发现异常情况及时就医，或是通过微信等方式及时咨询。不定期随访患者出院后饮食情况。

1.3观察指标

了解病人遵医嘱依从性，评定标准中完全依从是指听从护士嘱咐，积极配合医疗工作展开;部分依从是指时常听从护士嘱咐，大部分配合医疗工作;不依从是指不配合医疗工作展开。比较两组营养状况。比较两组干预前后的血糖水平，空腹血糖FBG正常值为3.89-6.1mmol/l，餐后2h血糖2hPBG正常值<7.8 mmol/L。

1.4统计学方法

数据研究用spss15.0软件，组间统计学差异用P<0.05表示。

2. 结果

2.1依从率

从遵医嘱依从率入手分析，对照组（64.10%）比研究组（94.87%）低，P<0.05;如表1所示。

2.2营养状况

从营养指标水平入手分析，干预后研究组比对照组高，P<0.05;如表2所示;

2.3血糖变化

从FBG、2hPBG水平入手分析，两组干预前水平差异不明显，P>0.05。干预后数值比干预前低，P<0.05。研究组干预后数值比对照组低，P<0.05，如表3所示。

3. 讨论

糖尿病属于代谢性疾病，需要终身用药控制血糖水平与预防并发症风险，在漫长的治疗期间对患者自我管理水平提出了更高要求，确保危险因素规避成效。但实际上，大部分患者普遍存在認识片面与遵医嘱依从性差等问题，尚未养成良好的生活习惯，不利于疾病控制与预后质量改善。疾病以药物治疗为主，但患者对疾病的重视程度也会影响整体疗效;对此，还需加强护理干预，提高患者自我护理技能水平[1]。

在个体化饮食护理干预中，应当加强患者病情评估，明确掌握患者身体状况，包括营养水平与体质量等，确保饮食方案制定的针对性与有效性。采取多种手段方式加强健康教育，提高患者认知度，纠正错误认知，使其意识到良好生活习惯对病情发展控制的重要性。采取微信等网络交流平台展开宣教与指导，做好操作解释与信息咨询服务等工作，要求语言言简意赅且通俗易懂，提高亲切度与专业度，加强对行为与思想的有效引导。教会患者饮食自我管理方法，包括运用软件计算每日营养需求量与食物交换法等，让患者明确哪些食物应当少吃，哪些食物有益等，减少自我护理盲目性。患者也可以根据个人喜好与口味等灵活搭配饮食，确保营养均衡的同时，丰富食谱内容。饮食前后都应当测量血糖水平，根据监测结果搭配饮食，控制蛋白质与胆固醇等食物摄入量，减少油腻与生冷等食物刺激，从而有效缓解病情。针对于依从性差或高龄患者，鼓励患者家属参与护理工作中来，配合医生制定饮食方案，突显护理干预的人文性与系统性。家属在患者自我管理中起到了监督引导作用，对患者不良饮食行为能够及时制止，同时给予家庭力量支持，更利于患者治疗自信心提升。医院应当加强社区服务机构的联系，做好社区糖尿病患者病情登记与延续性护理指导工作，让患者感受到专业医疗服务，从而提升配合度与依从性。在自我护理中出现不适情况，应当及时到社区或医院就诊，做好并出示近期饮食等自我护理记录成果，确保措施落实的针对性与有效性。除此之外，患者应当戒烟戒酒，合理进行有氧运动，改善体质同时稳定身心状态，从而不断提高生活质量[2-3]。

综上所述，饮食指导能够提高患者遵医嘱依从性与自我护理效能，稳定血糖指标水平，改善营养状况，更实现了医疗资源优化与高效利用。

参考文献

[1] 谈火妹.糖尿病合并脑梗死后遗症患者的饮食护理效果观察[J].临床检验杂志（电子版），2020，9（3）：281.

[2] 肖芳.中医饮食护理对糖尿病患者血糖控制效果的影响[J].心电图杂志（电子版），2020，9（3）：351-352.

[3] 崔晓芽.自我饮食护理干预应用于糖尿病患者护理中价值分析[J].医学食疗与健康，2020，18（8）：15-16.