急性胃穿孔患者的优质护理服务模式及护理效果观察

张雅

【摘  要】目的：探讨急性胃穿孔患者的优质护理服务模式及护理效果。方法：将确诊的2019年3月-2020年1月80例急性胃穿孔患者，双盲随机法分二组。对照组给予常规护理，实验组实施优质护理服务模式。比较两组护理开始和护理后焦虑、抑郁心理状态、护理满意度评分、手术并发症率。结果：实验组焦虑、抑郁心理状态、护理满意度评分、手术并发症率和对照组比较，存在显著差异，P<0.05。结论：急性胃穿孔患者实施优质护理服务模式可减轻患者的不良情绪，减少并发症和提高患者满意度。

【关键词】急性胃穿孔患者;优质护理服务模式;护理效果

【中图分类号】R473.6      【文献标识码】B      【文章编号】672-3783（2020）08-0183-01

急性胃穿孔是临床常见的急腹症，也是胃溃疡的严重并发症。随着人们生活节奏的加快，不规律的饮食已经成为一种常态。数据调查显示，我国胃穿孔发病率呈逐年上升趋势，患者有年轻化趋势。胃穿孔是临床常见的消化系统疾病。患者的临床表现为腹痛、恶心呕吐，甚至休克。急性胃穿孔的主要原因是溃疡性穿孔，但过度紧张、过度压力、过度饮食、不当用药、洗胃和胃镜检查均可导致急性胃穿孔[1]。急性胃穿孔具有起病急、病情重的特点。如果不及时治疗，会导致痉挛、感染等并发症，甚至死亡。目前，急性胃穿孔的治疗包括保守治疗和手术治疗，手术治疗是主要治疗方法。在治疗急性胃穿孔时，应同时采取科学合理的护理措施，以提高疗效。做好患者围手术期护理工作，对手术成功率和患者康复有重要影响。本研究探析了急性胃穿孔患者的优质护理服务模式及护理效果，报道如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

将确诊的80例急性胃穿孔患者，双盲随机法分二组。每组例数40。实验组年龄21-72岁，平均（45.67±5.55）岁，男：女=28：12。对照组年龄23-75岁，平均（45.71±2.81）岁，男：女=26：14。两组样本比较显示P>0.05。

1.2方法

对照组给予常规护理，常规根据手术流程做好护理准备和配合工作。

实验组实施优质护理服务模式。第一，术前护理。①术前心理护理。由于患者在面对手术治疗时经常会有恐惧、焦虑、不安等情绪，医护人员要注意及时缓解患者的负面情绪，使患者保持乐观的心态。注重对患者采取关心鼓励的语言，积极关心患者，建立良好的护患关系，让患者积极配合临床治疗。②术前疼痛护理：腹痛是急性胃穿孔患者最常见的并发症，可以是阵发性的，也可以是持续性的，一般表现为绞痛或灼痛，给患者带来巨大的生理负担。因此，医务人员应该理解和同情病人的痛苦，给予患者心理安慰，必要时给予止痛药。③术前准备：手术纠正电解质紊乱，并做过敏试验，禁食禁水，并进行了胃肠减压。注意术中器械的准备和消毒。第二，术中护理。患者进入手术室后，调整适当的温湿度，注意保暖措施，协助麻醉师完成麻醉。手术期间，积极配合主刀医生，精准送器械、送药，尽可能缩短手术时间。对于麻醉状态下的清醒患者，可以通过握手、抚摸等方式安慰、鼓励患者，使手术顺利进行。第三，术后护理。①术后病情监测：术后注意监测血压、脉搏、心率等生命体征，并做好相关记录。术后6小时，患者在辅助下保持仰卧姿势，头部略微向一侧倾斜，保持呼吸道通畅。患者生命体征稳定后，患者转为半卧位。②术后胃肠减压：注意观察胃引流的颜色，有异常时通知主治医生。此外，还要防止引流管变形、挤压、脱落。③术后预防感染：术后注意患者切口感染，病房日常消毒，患者皮肤、床垫清洁卫生，预防皮肤感染;加强口腔卫生，避免细菌在口腔内定植，减少口腔感染的可能性。护士应帮助病人翻身2小时/次，以防止褥疮和静脉血栓形成。此外，还应注意防止引流管污染。如果患者术后体温升高，并伴有切口压痛，则表明有炎症反应。此时，应拆线，清理伤口，必要时应进行引流，应重新包扎敷料，并定期更换敷料。④饮食护理：患者在胃管留置期应禁食，胃肠蠕动后拔除导尿管，食物逐渐由流质食物向半流质、软性食物过渡，注意清淡饮食，以易消化食物為主。术后胃穿孔的常见并发症为感染和出血。⑤术后出血护理。出血多发生在术后24小时内。当患者伤口出血时，或出现呕血、大便发黑、出血等情况，要求护士动态监测患者生命体征，特别是血压、脉搏，确认出血后及时快速止血，必要时支持输血，维持正常血量。

1.3观察指标

比较两组护理开始和护理后焦虑、抑郁心理状态、护理满意度评分、手术并发症率。

1.4统计学处理

SPSS26.0软件处理数据，率进行x2统计，而计量资料进行T检验，P<0.05表示差异有意义。

2 结果

2.1焦虑、抑郁心理状态

护理开始对照组焦虑心理评分20.21±3.31、抑郁心理评分19.33±1.22;实验组焦虑心理评分20.01±3.213、抑郁心理评分19.45±1.15，两组焦虑、抑郁心理状态比较，t=0.174，0.101，P>0.05，而护理结束对照组焦虑心理评分14.32±2.13、抑郁心理评分12.13±1.74;实验组焦虑心理评分8.05±1.23、抑郁心理评分7.63±0.93，实验组焦虑、抑郁心理状态优化程度大于对照组优化的程度，t=15.256，15.356，P<0.05。

2.2护理满意度评分

实验组护理满意度评分93.24±3.41高于对照组85.56±2.57，t=6.897，P<0.05。

2.3手术并发症率

实验组手术并发症率低于对照组（x2=6.785，P=0.011<0.05）。实验组手术并发症有1例，占2.5%，而对照组手术并发症8例，占20.0%。

3 讨论

急性胃穿孔是临床常见病之一，随着人们生活压力的增加和饮食习惯的改变，近年来胃穿孔的发病率呈上升趋势。及时治疗对患者的健康恢复起着决定性的作用。而围手术期优质护理干预对提高患者适应程度、减轻心理压力、降低并发症发生率、促进患者康复具有重要意义[2]。

在优质护理中，治疗前要配合医生做好各项检查，排除禁忌症，确保治疗安全，还要加强健康教育，让患者掌握基本的疾病知识和手术知识，消除内心的不安。对于产生紧张情绪的患者，需要护士高度重视，主动关心和安慰患者，帮助其消除不良情绪，使患者积极配合治疗[3-4]。术中需要密切监测患者的生命体征，做好保暖护理和情绪管理，以保证手术的顺利开展。而术后应鼓励早期活动，并加强对患者的饮食护理，积极预防术后出血、感染等并发症[5]。

该研究的成果显示实验组焦虑、抑郁心理状态、护理满意度评分、手术并发症率和对照组比较，存在显著差异，P<0.05。

综上，急性胃穿孔患者实施优质护理服务模式可减轻患者的不良情绪，减少并发症和提高患者满意度。

参考文献

[1] 黄妙平，杨小兰，林翠虹.腹腔镜下急性胃穿孔修补术期患者实施优质护理干预的临床效果分析[J].中国医药科学，2019，9（20）：136-138.

[2] 李学颖.腹腔镜下急性胃穿孔修补术治疗患者实施优质护理干预的临床效果[J].医疗装备，2019，32（15）：150-152.

[3] 罗丽丽.优质护理在普外科急性胃穿孔患者中的应用效果分析[J].中国医药指南，2018，16（32）：233-234.

[4] 杨素萍.普外科急性胃穿孔患者采用优质护理的临床疗效[J].中国农村卫生，2018（20）：73.

[5] 刘春梅.优质护理在急性胃穿孔患者护理中的应用效果[J].河南医学研究，2018，27（08）：1520-1521.