自拟调经汤结合针刺治疗多囊卵巢综合征性不孕症的效果评价

于琳玲

【摘  要】目的：探讨自拟调经汤结合针刺治疗多囊卵巢综合征性不孕症的效果评价。方法：选取本院于2018年3月2020年4月期间收治的110例多囊卵巢综合性不孕症患者作为研究对象，按照随机数表法将其分为观察组与参照组，每组各55例，参照组运用氯米芬治疗，观察组采用调经汤结合针刺治疗，对比两组患者的临床疗效、妊娠率。结果：观察组患者的治疗总有效率（94.55%）高于参照组（81.82%）（P<0.05）;观察组患者在激素指标水平优于参照组（P<0.05）;观察组患者的妊娠率（58.18%）高于参照组（38.18%）（P<0.05）。结论：自拟调经汤结合针刺治疗多囊卵巢综合征性不孕症的疗效理想，并有利于提高患者的妊娠率。

【关键词】自拟调经汤;针刺;多囊卵巢综合症;不孕症

【中图分类号】R271.14      【文献标识码】A      【文章编号】672-3783（2020）08-0225-01

前言

多囊卵巢综合征是临床中常见的妇科内分泌代谢疾病，其患者多为育龄期妇女，临床症状表现为雄激素过高、持续无排卵、月经异常等，从而导致不孕不育[1]。除此之外，多囊卵巢综合征患者发生糖尿病、高血压、子宫内膜癌等疾病的概率高于正常人，该疾病患者同时还易造成患者出现抑郁、焦虑等情感障碍，故而易影响患者的生活质量。在临床上治疗多囊卵巢综合症多为口服药物治疗，西医中常用以氯米芬治疗，但该药物的妊娠率不高。根据研究表明[2]，自拟调经汤结合针刺治疗多囊卵巢综合征性不孕症的疗效理想，并能改善患者的临床症状。对此，本次研究选取本院于2018年3月2020年4月期间收治的110例多囊卵巢综合性不孕症患者作为研究对象，对自拟调经汤结合针刺治疗多囊卵巢综合征性不孕症的效果进行探讨，现探讨结果如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取本院于2018年3月2020年4月期间收治的110例多囊卵巢综合性不孕症患者作为研究对象，按照随机数表法将患者分组为观察组和参照组，每组各55例。纳入标准：符合《中医病症诊断疗效标准》中多囊卵综合征不孕症的诊断标椎[3]。排除标准：其它原因导致的不孕不育;不明原因导致的阴道出血者;伴随有子宫肌瘤患者、肝肾功能损害者。其中观察组患者年龄19-36岁，平均年龄（26.56±6.11）岁;病程4个月-5年，平均病程（2.38±0.89）年;肾精虚衰证型21例、肝气郁结证型18例、痰湿阻络证型16例。参照组患者年龄20-35岁，平均年龄（25.39±4.89）岁;病程5个月-6年，平均病程（3.59±0.75）年;肾精虚衰证型19例、肝气郁结证型19例、痰湿阻络证型17例。将两组患者的一般资料进行比较，发现其在年龄、病程、证型的数据对比差异不具有统计学差异（P>0.05），具有可比性。本次研究对象均知情并已签署知情同意书，本次的研究已得到本院的伦理委员会审核批准。

1.2治疗方法

参照组采用氯米芬片（上海衡山药业制药有限公司生产，国药准字H31021107，规格：50mg）治疗，经期前或后5天口服，50mg/次，1次/d，连续服用5天后，观察患者卵泡发育情况，若在本次疗程中患者卵泡发育不成熟，可在下个疗程将剂量增至100mg/次。共连续服用2个疗程。

观察采用自拟调经汤结合针刺治疗，其自拟调经汤药方为：熟地黄、当归、紫石英、鳖甲、鸡血藤各30g，白芍、菟丝子、巴戟天、刘寄奴各20g，川穹、穿山甲各10g，甘草5g。将诸药放入清水中，文火煎煮，分两次服用，每日1剂。针刺疗法：患者取平卧位，取肾俞、脾俞、足三里、血海等穴位，予以平补平泻，针刺使患者出现胀、酸、麻等感觉。每隔8-10min捻针1次，留针25-30min，1次/d。针刺疗法从月经结束的第1天开始到第10天结束，即每个月连续针刺10d，患者连续治疗2-6个月经周期。

1.3观察指标

（1）对比观察两组患者的临床疗效，按照《中医病症诊断》的疗效标准，治愈：患者在治疗期间受孕成功，经期、排卵正常;显效：患者在治疗期间虽未受孕成功，但在后期监测中雌性激素测定正常，经期、排卵情况明显改善;无效：患者其经期、排卵等情况与能治疗前均无明显好转。治疗效率=（治愈+显效）/总例数×100%。（2）对比两组患者治疗后激素对比，包括促黄体生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH）、睾酮（T）等。（3）对比两组患者治疗3个月后的妊娠率。

1.4统计学分析

采用SPSS20.0统计软件进行，计数资料采用[n（%）]表示，组间比较采用X2检验，计量资料采用（ ±S）表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组治疗总有效率对比

治疗后，观察组患者的治疗总有效率（94.55%）高于参照组（81.82%）（P<0.05），如表1所示。

2.2两组治疗后激素指标水平对比

治疗后，观察组患者的激素指标水平优于参照组（P<0.05），如表2所示。

2.3两组妊娠率对比

治疗3个月后，观察组患者妊娠32例，参照组患者妊娠21例，观察组患者的妊娠率（58.18%）高于参照组（38.18%）（X2=4.41，P=0.03）。

3.讨论

多囊卵巢综合征患者机体表现为性激素失调、内分泌代谢失衡，导致经期、排卵等出现异常，从而影响生育功能。性激素敏感度增加、促黄体生成素的大量分泌引起体内雄性激素升高，造成排卵障碍，形成不孕不育。多囊卵巢综合征不孕症在中医理论中属于“不孕症”、“月经病”等范畴，其病机多为痰湿阻络、肾精虚衰、肾虚血亏。中医治疗该病以补肾补血、化痰通络为主，西医治疗常用抑制雄激素分泌、促进排卵的药物，如氯米芬。

氯米芬是为非甾體化合物，具有较强的抗雌激素作用，可以促进排卵，而低剂量可以促进垂体前叶分泌促性激素，增加激素活性，同时激发卵泡的发育，从而可以提高患者排卵率。氯米芬治疗虽有一定的疗效，但会对子宫内膜的生长产生抑制，影响受精。本次研究发现，治疗后，观察组患者的治疗总有效率（94.55%）高于参照组（81.82%）（P<0.05）。由结果可知，自拟调经汤结合针刺治疗多囊卵巢综合征不孕症的疗效显著。自拟调经汤中当归、白芍、川穹可以以养血调经、补血调肝，鳖甲、穿山甲可通经活络，巴戟天、菟丝子可以补肾助阳，配以茯苓、法半夏可以化痰利湿。诸味要合用可补肾活血、疏肝清热的功效。本次研究发现，治疗后，观察组患者的激素指标水平优于参照组（P<0.05）。由此结果可知，采用自拟调经汤结合针刺治疗，可以明显改善多囊卵巢综合征不孕症患者的激素水平。针刺疗法中取足三里、脾俞可以起到健脾化痰的功效，肾俞可以温肾助阳，三阴交则可引血下行，血海可疏肝清热。针刺疗法通过刺激穴道，改善患者脏腑血瘀，而健脾益肾，故而促进脉络通络。中药结合针刺疗法，中药内服自拟调经汤，可以补肾通络，与针刺结合治疗，可以补肾益血、通经络、化痰湿。本次研究发现，观察组患者的妊娠率（58.18%）高于参照组（38.18%）（P<0.05）。由此结果可知，采用自拟调经汤结合针刺治疗，能够提高多囊卵巢综合征性不孕症患者的妊娠率。

综上所述，采用自拟调经汤结合针刺治疗多囊卵巢综合征性不孕症的疗效显著，能够明显改善患者在临床症状，同时可以改善患者的激素水平，提高妊娠率。

参考文献

[1] 刘美清，蔡军，杨帆.自拟调经汤结合针刺治疗多囊卵巢综合征性不孕症221例临床观察[J].中医药导报，2016，22（23）：71-72.

[2] 李成雯.针药结合治疗多囊卵巢综合征患者不孕不育的效果[J].世界临床医学，2019，13（4）：203，206.

[3] 王萌影，张淑香，田伟，等.针刺治疗多囊卵巢综合征的研究进展[J].广西医学，2019，41（12）：1552-1554.