同舟关爱之家服务在艾滋病随访管理及关怀救助中应用研究

李雪芬 郑丽霞 谢辉 杨佳群

【摘  要】目的：研究同舟关爱之家服务在艾滋病随访管理、关怀救助中的应用效果。方法： 选取广元市利州区200例HIV感染者和艾滋病病人作为研究对象。随机分为对照组100例，实验组100例，比较两组患者干预后用药依从性、社会支持度、CD4+检测情况。结果：对照组患者干预后用药依从良好率（78.0%）低于实验组（92.0%），差异有统计学意义（P<0.05）;对照组患者主观支持、对支持的利用度、客观支持评分均低于实验组，差异有统计学意义（P<0.05）; 对照组患者CD4+细胞总免疫抑制率（88.0%）高于实验组（69.0%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：为艾滋病患者提供同舟关爱之家服务能强化随访管理与关怀救助，提高患者服药依从性，提升社会支持，鼓励患者接受CD4+细胞检查，预估病情发展与预后。

【关键词】同舟关爱之家服务;艾滋病;随访管理;关怀救助

【中图分类号】R197      【文献标识码】A      【文章编号】672-3783（2020）08-0235-02

艾滋病作为一种重要的公共卫生问题，对众多国家、地区的发展具有重要影响，是我国重点防治传染性疾病，目前我国正处于艾滋病防控关键时期[1]。因此在艾滋病临床防治工作中，应加强推动、完善医疗卫生服务体系建设，充分发挥基层日常管理、医疗卫生服务作用，合理、有效利用醫疗资源，控制艾滋病发展[2]。本研究为改善艾滋病患者及其家庭生活质量，给予其同舟关爱之家服务，分析同舟关爱之家服务在随访管理、关怀救助中应用效果。报道如下：

1. 资料与方法

1.1 一般资料

选取广元市利州区2015年11月-2016年10月期间200例艾滋病感染者和病人作为研究对象。年龄≥18岁;采用抗病毒治疗时间≥1个月;对本研究均知情，且为自愿参加。随机分为对照组100例，实验组100例。两组患者在年龄、文化水平等基本资料上比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对所有入选患者的一般资料进行采集，患者以匿名形式填写资料调查表，获取患者理解、信任，提供真实、客观信息。对照组患者接受常规医疗服务、门诊检查、健康宣教及随访管理。实验组患者在对照组常规管理基础上接受同舟关爱之家服务，内容如下：2015年7月6日国家卫生计生委、财政部和民政部联合下发《关于建立社会组织参与艾滋病防治基金的通知》。以本院为培育基地的社会组织广元同舟关爱之家申报获得随访管理和关怀救治项目基金4.6万元，为同舟关爱之家开展工作提供了有力保障。小组成员定期接受相关培训，上门随访等进行艾滋病健康教育，详细介绍抗病毒治疗目的与重要性，并为患者提供1次免费的CD4+检查。小组成员为目标患者内家庭经济较为困难的提供针对性关怀救助。项目负责人每月底进行1次工作总结，及时有针对性的调整，确保项目顺利实施。

1.3评价指标

比较两组患者干预后用药依从性、社会支持、CD4+检测情况。①用药依从性：根据患者过去30d实际用药量与处方量比值评定，依从性好：用药依从性≥95%;依从性差：用药依从性<95%。②社会支持：采用社会支持量表包括主观支持、对支持的利用度、客观支持3个维度，评分越高表示患者得到的社会支持越多。③CD4+检测：干预后采用流式细胞仪检测患者体内CD4+细胞数。

1.4 统计学处理

采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，用药依从性、CD4+检测情况等计数资料以百分数和例数表示，以P<0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

用药依从性：对照组患者干预后用药依从良好率（78.0%）低于实验组（92.0%），差异有统计学意义（P<0.05）。社会支持：对照组患者主观支持、对支持的利用度、客观支持评分均低于实验组，差异有统计学意义（P<0.05）。CD4+检测：对照组患者CD4+细胞总免疫抑制率（88.0%）高于实验组（69.0%），差异有统计学意义（P<0.05）。

3. 讨论

研究发现，艾滋病患者对疾病的认识、检查、治疗等情况认识不足，欠缺专业知识，治疗依从性较差[3]。改善患者服药依从性是艾滋病相关领域的研究焦点。

同舟关爱之家是由志愿者组成的社会组织，开展艾滋病患者随访管理、健康宣教工作，强化患者配偶、性伴侣采用安全套意识，定期接受HIV抗体检查，鼓励患者积极接受抗病毒治疗。告知艾滋病患者定期接受检查、治疗的重要性与目的，鼓励患者每季度接受1次健康教育，以面对面形式实施，增强患者安全性行为意识，完善心理支持服务;服药患者每年接受1次病毒载量检测，根据CD4+免疫细胞检测情况完善治疗方案。同时在随访管理过程中了解患者生活环境、家庭经济水平等情况，帮助患者申请各种艾滋病相关医疗救助，减轻患者经济压力。本研究结果显示，实验组患者服药依从性、社会支持、CD4+细胞免疫功能明显高于对照组，存在显著差异;提示通过同舟关爱之家服务开展的随访管理、关怀救助后，能提高患者服药依从性，获取更多社会支持，增强机体CD4+细胞免疫作用。

综上所述，同舟关爱之家为艾滋病患者提供服务能强化随访管理与关怀救助，提升组织工作能力，改善艾滋病感染者及病人生活质量、增加配偶检出情况，提高患者服药依从性;通过鼓励、督促患者完成CD4+细胞检测，掌握细胞免疫情况，为患者提供关怀救助与家庭支持，营造支持环境，提升社会支持度。

参考文献

[1] 李慧文，胡雁，鲍美娟，等.HAART治疗初期HIV感染者/AIDS 病人社会支持与生存质量调查[J].护理研究，2015，29（32）：4016-4018.

[2] 江家云，张洁.“三位一体”模式推进艾滋病病毒感染者/病人综合管理工作的效果分析[J].现代预防医学，2014，41（11）：2019-2021，2024.

[3] 杨玉真.心理干预对社区艾滋病患者负性情绪、社会支持及生活质量的影响[J].江苏医药，2013，39（9）：1070-1072.