尿毒症患者护理的最新应用进展

李洋 魏倩倩 刘平

【摘  要】尿毒症为泌尿系统常见危重病症，为各种慢性肾脏疾病诱导的肾单位受损，促使肾功能缓慢减退，并最终发展至不具逆转条件的肾脏衰竭，引发的一组临床综合征。以机体代谢物大量潴留、肾功能减退、水电解质及酸碱失衡为主要表现，明显增加了多系统功能受损机率。本次研究从健康指导、心理护理、饮食指导、用药护理、运动指导几个层面展开探讨，旨在推进相关工作的开展。

【关键词】尿毒症;护理;临床应用;进展

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】672-3783（2020）08-0243-02

尿毒症因病程持续时间长，治疗棘手，加之具较高病死率，患者通常有沉重的自我感受负担，对诊疗工作的开展构成了阻碍[1]。重视针对患者展开多元、科学、系统护理干预，对保障提高患者自我管理能力，增强机体免疫功能，改善生存质量意义显著。本文就护理工作最新开展情况展开探讨。

1. 积极开展健康指导

依据现代医学理念，躯体疾病的发展以及临床转归具体表现如何，同患者所持有的心理状态之间存在紧密关联。有报道指出，患者自我感受负担沉重，与注意力在疾病上过多集中相关。故在开展医护工作前，需与患者建立有效沟通，引导并鼓励其将自身见解、想法、顾虑表达出，在认知治疗技术协助下，同患者协同对引发负性情绪的根源展开分析，并明确对健康所造成的不良影响，将患者错误认知予以纠正。耐心对患者所提问题进行解答，在开展交流期间，表情需自然亲切，态度需友善和蔼，语速需平稳适当，以使患者感受到被重视、被尊重，同时，也促进情绪保持稳定，提高其对情绪进行自我调节和管控的能力。可引导患者欣赏美好的事物，乐观看待和应对疾病，并不断进行自我激励，以在自我照护进程中积极参与，增强主动能动性。

另外，取得家属的配合，强调和谐家庭氛围的营造对患者病情控制的重要作用，嘱家属需多陪伴患者，完成看电视、听音乐、活动等项目，以使患者于疾病处集中的注意力得以分散。将心理护理方法以及常规照护技术向家属进行指导，以显著增加家属情绪管理能力及照护能力，促使尿毒症患者自我感受负担显著下降。

2. 心理护理干预

尿毒症对患者生理和心理构造成的威胁均较为严重，心理状况如何，可对治疗效果产生直接影响。临床实践显示，尿毒症患者不良心理反应同血液新陈代谢诱导的毒素向脑部组织侵入而引发的神经细胞病变存在密切关联，进而至抑郁、焦虑等一系列精神症状产生，加之需长期展开血液透析治疗，在负性心理影响下，可导致依从性明显下降，故重视心理护理工作的开展，对保障各项治疗方案的有序实施意义显著。

张晓燕[2]针对其所选择的尿毒症患者，重视加强心理护理，即首先，收集患者个人信息，包括家庭状况、年龄、性格、性别等，并由富同理心、耐心的护理人员展开“1对1”责任制护理，在开展治疗期间，对患者心理、行为等变化加以关注，通过评估不良情况，对心理护理措施进行制定。其次，在开展治疗期间，医护人员加强与患者沟通交流，对患者的主诉耐心倾听，强调通过接受有效治疗，可使生存时间延长。可通过取得社会、院方的支持，就多元、和谐的关爱系统予以建立，如友情损助、亲情关爱等，在增强患者治疗信心的同时，引导其参与自我照护，取得了理想干预成效。与李书群等[3]的研究也具一致性。

3. 饮食、营养护理干预

饮食、营养护理是罹患尿毒症的患者对机体展开管理的基石，需向患者强调科学、合理的制定膳食计划的重要性，每日进食足够热量的食物，避免体内蛋白质的过度分解，低盐低脂低磷优质蛋白饮食，未透析患者予优质低蛋白饮食，如有尿少，应严格限制水的入量，控制钾的摄入。

4. 用药指导

因尿毒症患者治疗用药种类多样，在给药时间上也存在较大差异，极易引发未按时用药或漏服事件，特别是老年病例，在发药时，需对不同药物的正确服用方法、准确服用时间进行强调。也可取得家属的配合，对患者遵医用药加以监督。同时，对药物效果加强观察，若自觉有不适的情况，应立即向医生报告。

5. 运动干预

针对尿毒症患者而言，适当开展运动锻炼，可使机体对糖分的吸收和利用明显改善，使肌肉强度和体积明显增加，使肌肉耐力得以提升，另外，还可促进心肺功能恢复，使患者有良好的食欲，使血压控制在理想范围，并可对胰岛素拮抗现象规避。另外，在患者血液透析治疗期间，有较高的症状性低血压风险，患者易有面色苍白、呕吐、恶心等不适，严重者，甚至有意识丧失。而针对此类患者开展适宜的运动锻炼，可增强对透析治疗的耐受性，防范症状性低血压风险。同时，积极开展中低强度如上下楼梯、步行等有氧運动，可有效改善患者睡眠、精神状况。规律的开展有氧运动，可促机体神经-内分泌功能有效改善，使运动时间明显增加，并缓解疲劳，利于良性睡眠循环的形成[4-5]。

6. 小结及展望

临床在对尿毒症患者展开治疗时，通过展开综合、系统的护理干预工作，如健康宣教，可增强主观能动性，心理护理，可改善机体状况，增强遵医依从;饮食护理，可提高机体免疫功能，用药护理，可保障临床安全性，运动干预，可利于血液透析工作高效实施等多项优势。除此之外，还需建立家庭、社区、医院一体化管理机制，对更宜于针对患者展开健康管理的护理方案进行研发，不断对护理举措加以优化，可最终发挥稳定患者病情，改善生存质量的作用。

参考文献

[1] 鲍惠红，张玲芳，徐宏，朱福祥. 尿毒症患者自我感受负担的调查及分析[J].护理与康复，2013，12（09）：830-833.

[2] 张晓燕.尿毒症护理中心理护理的价值[J].临床医药文献杂志，2016，3（25）：5036-5038.

[3] 李书群，赵燕平，李园，等.心理护理干预对维持性尿毒症血液透析患者焦虑抑郁情绪的影响[J].国际精神病学杂志，2017，44（03）：553-555.

[4] 汪红梅.对进行维持性血液透析的尿毒症患者进行心理护理的效果观察[J].当代医药论丛，2014，12（01）：279-280.

[5] 徐珊，裘毅敏.整体护理在糖尿病肾病血液透析患者中的效果分析[J].中国现代医生，2014，52（15）：91-94.