分析冠心病患者经桡动脉介入治疗后桡动脉闭塞(RAO)发生的相关因素

杜智超

【摘  要】目的：研究经桡动脉介入治疗的冠心病患者桡动脉闭塞出现的原因。方法：168例入组对象均筛选自本院经桡动脉介入手术治疗的冠心病患者，其中出现桡动脉闭塞的患者有6例（3.57%），研究时间选取2017年1月-2019年12月。未出现桡动脉闭塞为正常组，出现桡动脉闭塞的患者为研究组，对比两种患者的相关信息（性别、年龄、手术操作参数等）。结果： 168例入组患者出现桡动脉闭塞占比为3.57%，对比之后发现，研究组中，女性、糖尿病史患者占比较高，手术中肝素的用量少于正常组，术后压迫时间较正常组更长。结论 桡动脉闭塞出现的原因有很多，在手术中，需要做好手术准备，根据患者的实际情况选择动脉鞘管，给予足够的肝素等，缩短压迫止血时间，降低桡动脉闭塞出现的可能性。

【关键词】冠心病;经桡动脉介入治疗;桡动脉闭塞;因素

【中图分类号】R541      【文献标识码】A      【文章编号】672-3783（2020）08-0297-02

冠心病是心内科常见的疾病种类之一，疾病的临床表现为心前区会出现突然疼痛感受，多为压榨性疼痛或者发作心绞痛，对患者的负面伤害较大。在患上该疾病之后，需要及时治疗，临床治疗方法有很多，手术治疗中，经桡动脉介入手术为常用方法，效果较高，而且在操作上比较简单，但是在手术治疗之后，有部分患者出现桡动脉闭塞并发症，桡动脉闭塞是手术治疗冠心病的并发症之一，桡动脉闭塞的出现会降低手术治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

168例入组对象均筛选自本院经桡动脉介入手术治疗的冠心病患者，其中出现桡动脉闭塞的患者有6例（3.57%），研究时间选取2017年1月-2019年12月。研究组，男女性别比为2：4，年龄上限值为74岁，下限值为48岁，平均值为（59.2±11.5）岁。正常组，男女性别比为30：138，年龄上限值为76岁，下限值为45岁，平均值为（58.4±12.3）岁。纳入标准：临床医学诊断确诊患者为冠心病，经桡动脉介入手术治疗;沟通能力强;患者同意对手术指标进行观察对比，家属知情，签订文件。排除标准：无沟通能力;患者资料不在一般资料范围内;精神异常。两组患者的年龄、性别等临床资料，无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

患者入院之后，及时掌握患者的病情信息，根据患者的实际情况，做好手术治疗方面的准备工作。选择医院中资质高的医护人员开展常规经桡动脉介入治疗。在治疗完成之后，使用彩色多普勒方法对患者进行桡动脉闭塞并发症筛查。

桡动脉闭塞诊断标准：触摸桡动脉波动情况（手功能障碍、局部疼痛、感觉异样、远端缺血），桡动脉搏动消失就可以确诊，该方法准确度不高，容易出现漏诊;临床诊断多会联合使用彩色多普勒手段，桡动脉内皮内膜-中膜层增厚，内膜存在受损情况，出现内膜损伤。

1.3 观察指标

对两组患者的个人信息进行整理分析，记录手术操作中的相关参数，记录药物以及材料的使用量。

1.4 统计学分析

将本组研究数据录入SPSS 22.0软件，进行统一计算。使用（ ±S）作为计量资料，使用百分率作为计数资料，计量资料检验值用t值表示，计数资料检验值为卡方。组间比较用P值表示，当P<0.05时，比较有统计学意义。

2 结果

研究组中女性占比较高，组间数据差异无统计学意义，7F动脉鞘使用占比高于正常组，肝素使用量少于对照组，桡动脉压迫止血时间长于对照组，组间数据差异大，存在统计学意义，P<0.05，比较有统计学意义。如下表：

3 讨论

近些年患上冠心病的人越来越多，主要患病人群为中老年人，该疾病对很多人来说并不陌生，在我们身边就有患上该疾病的人，冠心病出现的原因主要是心肌缺血，冠状动脉出现粥样硬化等造成的，此外很多基础疾病如高血压、血脂异常等都会增加疾病出现的可能性。在患上冠心病之后，患者会出现胸痛、呼吸困难等多种不良症状，很大程度上降低患者的生活质量。所以在患上该疾病需要及时治疗，临床主要有保守治疗和手术治疗两种，其中手术治疗效果较高，但是对患者产生的负面影响也比较大[1]。经桡动脉介入手术主要是治疗冠心病的方法，在治疗之后，有少部分患者出现桡动脉闭塞。而且随着我国医学技术的不断进步，该并发症出现的概率在不断降低。桡动脉闭塞在临床中出现的情况较少，是经桡动脉介入手术治疗的主要并发症之一，出现的原因主要是桡动脉内膜损伤、局部血液流通速度减慢、桡动脉痉挛等等，在出现并发症之后，还会加重患者的心理和生理负担，增加手术治疗难度，其中存在患者身体自行疏通情况，但是概率较低。桡动脉闭塞对患者的临床影响不是很大，但是在手术中仍需要做好相关的预防，明确并发症出现的原因[2]。此外患者在手术完成之后，在进行彩色多普勒的检查时，发现大部分患者的桡动脉穿刺部位附近会出现内膜增生情况，内膜增生的出现也会增加桡动脉闭塞出现的可能性。桡动脉闭塞在临床中还没有很好的治疗方法，所以做好术前筛选很重要，其中桡动脉直径小于2毫米，以及患者存在糖尿病，都会增加桡动脉闭塞并发症出现的可能性，在手术操作的过程中，一定要提高对患者的重视[3]。在操作的过程中，严格按照穿刺操作规范进行，提高穿刺的成功率，减少穿刺的次数，在操作中动作一定要轻柔，避免造成患者血管内膜的损伤，出现桡动脉痉挛，延长手术的时间，增加对患者的负面影响。在术前还要做好肝素药物的准备，在术前，要给予患者定量的肝素药物，有临床研究发现，在术前给予5000IU的肝素能够降低桡动脉闭塞出现的概率，如果肝素量少，起到的作用就会降低。但是从目前的临床来看，肝素的使用剂量还没有统计，在实际手术操作中，需要根据患者的实际情况来确定。在手术治疗完成之后，要对患者进行适当的压迫，但是要注意压迫时间，当患者无出血的情况下，进行轻柔的压力，力度不能太大，在压迫的过程中也要适当减压。

在手术操作的过程中一定要提高對手术操作的重视程度，在治疗之后，也要使用彩色多普勒方法对患者进行必要的诊断筛查，及时发现患者出现异常情况，必要时进行冠状动脉造影检查，如果出现异常情况，就要及时治疗，提高患者的身体健康水平。

参考文献

[1] 刘学庆， 朱红涛， 芮立美， 等. 冠心病患者经桡动脉介入治疗后桡动脉闭塞的相关因素分析[J]. 江苏医药， 2019， 45（7）：674-676.

[2] 瞿奥林， 任艳琴， 郭任维，等. TRI术后桡动脉闭塞的相关危险因素Meta分析[J]. 中国心血管病研究， 2019， 17（6）：58-58.

[3] 朱自强. 经桡动脉入路行经皮冠状动脉介入术对冠心病合并慢性左心衰竭老年患者术后康复及并发症的影响[J]. 中国疗养医学， 2019， 28（7）：110-110.