急性肺炎合并肺栓塞的临床特点观察

薛峰

【摘要】目的 研究急性肺炎合并肺栓塞的临床特点。方法 选择2019年1月～2020年3月到三爱堂进行治疗的50例急性肺炎合并肺栓塞患者作为调查对象，对所有患者的临床资料进行回顾性分析，分别从患者的人口统计学特征、临床症状和体征、血液检查结果、血管造影结果等角度对患者进行数据的收集，了解急性肺炎合并肺栓塞的临床特点。结果 本文研究对象年龄23～82岁，平均（62.48±13.05）岁，其中男36例，女14例，女14例;患者发病后症状表现为咳痰、咳嗽、发热、呼吸困难和胸痛;最常见的危险因素是高同型半胱氨酸血症，存在22例44.00%，其次是下肢是静脉血栓（DVT），存在19例38.00%，还有高血压18例36.00%，13例患者存在右心是超负荷的表现26.00%;经过CTPA检查显示肺动脉血栓栓塞在患者的右肺下叶最为常见，共存在患者39例，占78.00%，25例患者肺炎和肺动脉血栓栓塞部位相一致50.00%，同型半胱氨酸水平和hs-CRP水平表现为正相关，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 临床上高同型半胱氨酸血症是导致急性肺炎合并肺栓塞的独立危险因素，如患者局部存在炎癥因子释放则可能导致患者出现血栓形成，而同型半胱氨酸和hs-CRP能够促进血栓的形成。

【关键词】急性肺炎;肺栓塞;临床特点

最近有很多流行病学调查，结果认为患者出现肺部感染和患者的静脉血栓栓塞症存在明显的关联，临床研究也认为一个月当中的呼吸道感染和下肢深静脉血栓形成之间存在必然的联系。肺动脉血栓栓塞和下肢神经脉血栓是同一种病症在不同部位的表现，那么肺栓塞和急性呼吸道感染也可能存在必然的联系[1]。那么肺栓塞和急性呼吸道感染也可能存在必然的联系那么肺栓塞和急性呼吸道感染也可能存在必然的联系，凝血和炎症之间本身就存在必然的联系，在感染发生以后肺栓塞在临床上也并不少见。本文主要研究急性肺炎合并肺栓塞的临床特点，现将主要情况进行如下论述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所有患者来自2019年1月～2020年3月为到三爱堂进行诊断治疗的50例急性肺炎合并肺栓塞患者，本文患者男36例，女14例，患者年龄23～82岁，平均（62.48±13.05）岁。所有患者均签署执行同意书，患者的临床资料符合伦理委员会的认可和批准。

1.2 方法

对所有患者的临床资料进行回顾性分析，分别从患者的人口统计学特征、临床症状和体征、血液检查结果、血管造影结果等角度对患者进行数据的收集，了解急性肺炎合并肺栓塞的临床特点。

1.3 评价指标

根据临床表现和实验室检查、影像学结果等对肺炎进行诊断，选择采用CT下肺动脉造影检查（CTPA）患者诊断肺栓塞。然后从相关的临床医疗记录当中对相关的临床数据进行系统性的统计、总结和评价。

1.4 统计学方法

利用统计学软件IBM SPSS 25.0对所有数据进行统计学数据的验证。P<0.05则说明差异具有统计学意义，否则无统计学意义。

2 结 果

本文研究对象年龄23～82岁，平均（62.48±13.05）岁，其中男36例，女14例;患者发病后症状表现为咳痰、咳嗽、发热、呼吸困难和胸痛;最常见的危险因素是高同型半胱氨酸血症，存在22例44.00%，其次是下肢是静脉血栓（DVT），存在19例38.00%，还有高血压18例36.00%，13例患者存在右心是超负荷的表现26.00%;经过CTPA检查显示肺动脉血栓栓塞在患者的右肺下叶最为常见，共存在患者39例78.00%，25例患者肺炎和肺动脉血栓栓塞部位相一致50.00%，同型半胱氨酸水平和hs-CRP水平表现为正相关，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

通研究认为，当患者出现感染以后肺栓塞和下肢深静脉血栓的发病风险就会随之增加，同时也有临床研究认为炎症是导致患者静脉血栓和栓塞症状形成的主要原因。对相关调查结果进行分析也同样发现，肺栓塞可能和患者存在急性肺炎具有密切的联系[2]。

本研究当中存在22名患者合并高同型半胱氨酸血症，这也能够说明高同型半胱氨酸血症可能在炎症存在之后的血栓形成过程中存在重要的作用。高同型半胱氨酸血症诱导炎症因子的释放，同时炎症因子的释放也和患者的组织损伤以及组织因子释放存在必然的联系，炎症因子的释放会导致患者血管内皮细胞凝血因子表达出现上调，炎症因子的标志物和内皮功能障碍标志物之间存在相互联系，它可能参与静脉血栓的形成和相关发病。而通过本文研究的调查还发现，同型半胱氨酸水平和hs-CRP水平为正相关，C反应蛋白能够诱导血栓的形成，它主要是诱导人体单核细胞分泌组织因子，这样就导致机体的凝血及脸反应出现，可以激活补体系统，导致血管内皮损伤，进而形成血栓。

综上所述，临床上高同型半胱氨酸血症是导致急性肺炎合并肺栓塞的独立危险因素，如患者局部存在炎症因子释放则可能导致患者出现血栓形成，而同型半胱氨酸和hs-CRP能够促进血栓的形成。

参考文献

[1] 王红娟，陈小军，陈其章，邢银花.急性肺炎合并肺栓塞的临床特点观察[J].卫生职业教育，2020，38（04）：155-157.

[2] 魏红玲，常艳美，鲁珊.肺炎支原体肺炎合并肺栓塞一例[J].中华儿科杂志，2015，53（02）：143-144.