关节镜下肩袖修复术治疗肩袖损伤的临床研究

刘亮 黄海 才智

【摘 要】目的：研究关节镜下肩袖修复术治疗肩袖损伤的临床效果。方法：以我院2018年7月至2019年8月收治的50例肩袖损伤患者为研究对象，按随機数字表法将患者分为研究组和对照组，每组各25例患者。研究组为患者应用关节镜下肩袖修复术治疗肩袖损伤，对照组为患者使用小切口肩袖修复术治疗。对比两组治疗效果。结果：研究组患者的各项评分均优于对照组患者，差异无统计学意义（P>0.05），研究组的治疗效果显著好于对照组。结论：将关节镜下肩袖修复术治疗应用于肩袖损伤，能够显著提升肩袖损伤的治疗效果，极大程度缓解了患者的痛感，有利于患者手术后肩关节功能恢复。

【关键词】肩袖损伤;关节镜;肩袖修复

肩袖损伤会严重影响患者日常生活，降低患者生活质量。关节镜下肩袖修复术治疗肩袖损伤优于传统治疗效果，本文为验证关节镜下肩袖修复术治疗肩袖损伤的实际效果，特作此研究，结果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取我院2018年7月至2019年8月收治的50例肩袖损伤患者为研究对象，按随机数字表法将患者分为研究组和对照组，每组各25例患者。研究组患者男14例，女11例，年龄60—82岁，平均年龄（66.85±5.05）岁，病程1至8个月，平均病程（4.35±0.38）个月;对照组患者男13例，女12例，年龄62—83岁，平均年龄（68.97±6.04）岁，病程2.5至10个月，平均病程（5.32±1.35）个月.两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有比较价值。

1.2 纳入标准：（1）手术前磁共振成像（MRI）检查、肩关节造影等确诊为肩袖损伤。（2）病情严重保守治疗无效患者。（3）知情并同意实验患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组患者 为对照组患者进行小切口肩袖修复术，具体步骤如下：为患者进行麻醉，指导患者行侧躺位。在患者肩肩峰处开一个6厘米大小的切口，将手术刀探入，分离此处皮下组织，向下牵引手臂。观察肩袖损伤情况、损伤程度、损伤范围，根据患者的具体情况，为患者实施肩袖清理、修复。

1.3.2 研究组患者 为研究组患者实施肩关节镜下修复术，具体步骤如下：为患者进行全麻，使患者血压稳定在90～100 mmHg。为患者取“沙滩椅位”，即上半身高于手术台平面的一种仰卧体位。选定患者肩峰外侧角，以肩关节后入路方式置入肩关节镜[1]。将肩关节镜探入关节囊后方，探查肩关节腔内情况，观察肩袖关节损伤情况，肌肉受损情况及是否出现增生。继续关节镜探入肩峰下间隙，探查肩袖滑囊侧，肩峰等部位情况。清除增生的滑膜，刨削肩袖撕裂的边缘处。将小磨钻对Ⅲ型为肩峰完成成形，清除肩袖断裂处等部位粘连。运用单排、双排、缝线桥，在大结节骨床上固定肌腱。术后将患者肩关节外展30°。行相关功能锻炼。

1.4 观察指标

以相关评分数据为评定标准评定两组患者的临床治疗效果。统计并比较两组患者术前、术后的视觉模拟疼痛评分（VAS），评分为0-10分，无痛感视为0分，可承受的轻微疼痛视为3分以下，可承受且影响睡眠质量的疼痛视为4-6分，无法忍受的强烈疼痛视为7-10分;比较两组患者手术前后ASES评分、Constant-Murley评分、UCLA评分，ASES评分评定患者疼痛程度和生活功能，10个问题，共100分。Constant-Mur-ley评分是肩关节功能评分，主观判定疼痛15分、日常生活功能20分，客观判定力量25分，活动度40分。UCLA评分评定患者主观满意度及肩关节功能，34～35分为优、28～33分为良、20～27分为可、20分以下为差。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件进行数据统计分析，计量资料以（）表示，采用t检验;计数资料以（%）表示，采用检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者术前、术后VAS评分，两组患者术前、术后1个月VAS评分无明显差异（P>0.05），研究组术后第3、6、12个月的VAS评分显著低于对照组（P<0.05），结果见表1。

2.2 比较两组患者术前、术后的ASES评分、Constant-Murley评分、UCLA评分，两组患者手术前各项评分没有较大差异（P>0.05），研究组患者术后各项评分均高于对照组（P<0.05），结果见表1。

3 讨论

肩袖损伤指覆盖于肩关节处的肌肉发生损伤，该疾病可由创伤，血供不足，肩部慢性撞击等因素引起，常发于需肩关节极端外展的运动，如游泳、举重等运动[2]。损伤后会严重影响上肢外展的功能，从而影响患者日常生活。肩袖损伤可采取小切口开放手术修补损伤的肩袖，但这种治疗方法手术创伤大、术后关节粘连等严重。目前临床上应用关节镜辅助下小切口治疗肩袖损伤，本研究结果显示关节镜下肩袖修复术手术切口小，手术时间短、术中出血少、术后肩关节功能恢复快。

综上，关节镜下肩袖修复术治疗肩袖损伤有利于治疗效果的提升，应用前景广阔。值得临床普及和推广。

参考文献

徐武岩，王华军，查丁胜，郑小飞.关节镜下肩袖修复术后康复治疗的研究进展[J].中华老年骨科与康复电子杂志，2019，5（01）：48-53.

曾丽端，陈亚曼，蔡萍.肩关节镜肩袖修复的术后护理与功能康复分析[J].中外医学研究，2016，14（25）：92-93.