血涂片分析在血常规检验中的临床应用研究

杨吉丽

【摘 要】目的：分析在血常规检验中应用血涂片的临床价值。方法：选择在我院进行血常规检查的96例患者血液标本作为本次研究的检测样本。用两种检测方法同时进行检验：一种为血涂片检测，一种为全自动血细胞分析仪检测。观察两种检测方法的检测准确率，并以病理学检测作为金标准。结果：血涂片的显微镜检准确率（96.25%）明显高于全自动血细胞分析仪的检测准确率（96.25%），差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在血常规检验中应用全自动血细胞分析仪检查，仅可作为参考，对出现异常警报的标本还是应采用血涂片检查分析，来避免漏诊情况发生，提高检测准确率。

【关键词】血涂片分析;血常规检验;研究应用

血涂片的显微镜检查是血液细胞学检查的基本方法，应用极广，特别是对各种血液病的诊断有很大价值，但血片制备和染色不良，常使细胞鉴别发生困难，甚至导致错误结论，例如，血膜过厚细胞重叠缩小，血膜太薄白细胞多集中于边缘;染色良好的血片是血液学检查主要基本技术之一[1]。本文主要探究分析在血常规检验中应用血涂片的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取标本时间为2019年1月——2019年9月，共96例患者的血液标本作为本次研究的检测样本，用两种检测方法同时进行检验。所有患者均对本次研究知情且愿意配合，自愿签署同意书，排除患有恶性肿瘤者。男性50例、女性46例，年龄20岁～67岁，平均年龄（37.68±1.09）岁。本次研究经过我院医学委员会批准同意。

1.2 方法

1.2.1 仪器、试剂 选用型号XN-1000的全自动血细胞分析仪，和相配套的医用试剂。选用型号OLYMPUS（奥林巴斯）CX 23双目生物显微镜，和符合配置的瑞氏染液。乙二胺四乙酸二钾真空抗凝管。

1.2.2 检测方法 需要采血的患者均在清晨空腹状态下进行静脉采血，采用负压采血法。采血量2～4mL左右，保證血液混合均匀后进行相关检测。全自动血细胞分析仪：检测前须对仪器进行校准，以防仪器产生漂移降低测量的准确度。在对质控标准品检测完毕后，再按照相关操作流程进行标本的检测，在采血后30min～4h内进行（保证血液样本的新鲜性），控制检验室内的温度，保持在适宜的水平。血涂片的显微镜检查：将患者血液样本制作成血涂片，提取适量血液，滴在载玻片上，完成后使用血推片选择角度30°将血滴推成一层薄膜。这一步骤尽量保障细胞的分布均匀、适当，以便镜下观察。用瑞氏染色液对血涂片进行染色，加完染色液后覆盖1min，再将磷酸盐溶液滴入，使其充分均匀混合，等待5～10min左右用流水进行冲洗，待血涂片晾干后即可进行镜检。通过镜检观察血液样本中的白细胞、红细胞、血小板等组成成分有无异常。需要注意的是，为了确保检测的准确性，所有检测、复检等相关检验操作应控制在5d内完成。

1.3 观察指标与标准 观察两种检测方法（全自动血细胞分析仪、血涂片的显微镜检查）的检测准确率，并以病理学检测作为金标准。其中全自动血细胞分析仪标准：正常标本分析仪在进行分类时无警报响起。出现以下任何一条警报均为异常标本：（1）嗜酸性粒细胞≥15%和（或）嗜碱性粒细胞≥5%。（2）成人淋巴细胞分类≥50%。（3）存在未成熟或幼稚的粒细胞、淋巴细胞。（4）单核细胞分类的结果显示≥15%。血涂片的显微镜检查标准：以《临床检验操作规范》中的操作流程为准，观察白细胞计数，每张血涂片分类200个为正常参考范围;不在这一范围的结果可通过多张血片检查后确定为异常标本。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0软件对两种检测方法中的数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示，比较采用检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

96例血液样本中的病理检测结果为：正常标本为80例，异常标本为16例。

全自动血细胞分析仪检测结果为：正常标本为70例，异常标本为26例。以病理学检测结果作为金标准可知，全自动血细胞分析仪的检测准确率为87.50%（70/80）。

血涂片的显微镜检查结果为：正常标本为77例，异常标本为19例。以病理学检测结果作为金标准可知，血涂片的显微镜检准确率为96.25%（77/80）。血涂片的显微镜检准确率明显高于全自动血细胞分析仪的检测准确率，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

目前，临床上采用最多的血常规检验方法为血涂片检查、全自动血细胞分析仪检查。其中全自动血细胞分析仪的基本原理是电阻抗（库尔特）原理，就是说血细胞作为一种物理颗粒，在通过电场时产生电阻，从而出现脉冲波，脉冲波的数量反映出了血细胞的数目;因为不同体积大小的血细胞所产生的脉冲波大小也不一样，所以根据脉冲波的大小就可以对不同的血细胞进行分类计数，所以采用全自動血细胞分析仪进行检测所花费的时间较短、更为便利[2]。血涂片则是用显微镜检查血细胞的基本检查方法，在临床上应用广泛，并且对各种血液病的诊断有重要意义[3]。与全自动血细胞分析仪检查相对比，血涂片检查的步骤较多、方法较为复杂、所需时间更长，并且对镜检人员的专业技术也有较高的要求，但却有着较高的准确率。这一点从本文研究结果也可看出，血涂片的显微镜检准确率（96.25%）高于全自动血细胞分析仪的检测准确率（87.50%），说明全自动血细胞分析仪在检测结果上还是会存在一定漏诊情况，还是血涂片检查的临床应用价值更高。

综上表明，在血常规检验中应用全自动血细胞分析仪检查，仅可作为参考，对出现异常警报的标本还是应采用血涂片检查分析，来避免漏诊情况发生，提高检测准确率。

参考文献

容黎.血常规、外周血涂片联合骨髓细胞学检查在全血细胞减少性疾病诊疗中的价值探讨[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（63）：241.

邱文东.血常规检验中全自动血细胞分析仪与血涂片细胞形态学的联合应用价值探讨[J].中国医疗器械信息，2018，24（24）：51-52.

卓淑发，李康生.血常规检验两种标本类型及静脉血不同检测时间结果比较[J].中国继续医学教育，2018，10（14）：63-65.