沙丁胺醇联合特布他林治疗支气管哮喘临床价值研究

庄晓秋

[摘要] 目的 探討沙丁胺醇联合特布他林治疗支气管哮喘临床疗效及安全性。 方法 研究共计纳入130例支气管哮喘患者，均为我院2017年3月～2019年2月收治，采取随机数字表法将患者分为常规组与联合用药组，常规组患者予以常规治疗，联合用药组患者给予沙丁胺醇联合特布他林治疗，对比两组患者临床疗效、治疗前后症状积分及治疗后患者咳嗽、呼吸困难及哮鸣音等症状及体征消失时间、患者肺功能指标改善情况及治疗不良反应情况、治疗满意率情况。 结果 联合用药组治疗有效率高于常规组（P<0.05）;两组不良反应率均较低（P>0.05）;治疗后联合用药组患者症状积分优于常规组患者，且患者咳嗽、呼吸困难及哮鸣音等症状及体征消失时间短于常规组患者，肺功能指标优于常规组患者，差异有统计学意义（P<0.05）;联合用药组患者治疗满意率高于常规组（P<0.05）。 结论 沙丁胺醇联合特布他林治疗支气管哮喘临床疗效均较高，患者症状及肺功能改善，不良反应少，安全可靠，患者满意率高。

[关键词] 支气管哮喘;沙丁胺醇;特布他林;肺功能;不良反应

[中图分类号] R725.6          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2020）17-0135-03

Clinical value of salbutamol combined with terbutaline in the treatment of bronchial asthma

ZHUANG Xiaoqiu

Department of Respiratory Medicine， Shenyang First People's Hospital， Shenyang   110041， China

[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy and safety of salbutamol combined with terbutaline in the treatment of bronchial asthma. Methods A total of 130 patients with bronchial asthma were included in the study. All patients were treated in our hospital from March 2017 to February 2019. The patients were divided into the conventional group and the combined drug group by random number table method. Patients in the conventional group were given routine treatment. Patients in the combined drug group were treated with salbutamol combined with terbutaline. The clinical efficacy， symptom scores before and after treatment， and the disappearance of symptoms and signs such as cough， dyspnea， and wheezing after treatment， the improvement of pulmonary function indicators， and adverse reactions and treatment satisfaction rate were compared between the two groups. Results The effective rate of the combined drug group was higher than that of the conventional group（P<0.05）. The adverse reaction rates were lower in both groups（P>0.05）. The symptom scores of the combined drug group were better than those of the conventional group after treatment， and the disappearance time of symptoms and signs including cough， breathing difficulty， wheezing was shorter than that in the conventional group， and lung function was better than that in the conventional group， with statistically significant difference（P<0.05）. The treatment satisfaction rate in the combined drug group was higher than that in the conventional group（P<0.05）. Conclusion Salbutamol combined with terbutaline has a high clinical effect in the treatment of bronchial asthma， with improved symptoms and lung function， fewer adverse reactions， safety and reliability， and high patient satisfaction rate.

[Key words] Bronchial asthma; Salbutamol; Terbutaline; Lung function; Adverse reactions

支气管哮喘为临床常见疾病，该病属于慢性气道炎症疾病，病因较为复杂，包括遗传因素、变应原（室内外变应原、职业性变应原以及药物、食物）、促发因素（空气污染、呼吸道感染、吸烟等），表现为咳嗽、呼吸困难等临床症状，危害严重[1-2]。研究数据显示，我国支气管哮喘发病率不断上升，危害患者健康，降低患者生活品质，已引起临床关注。目前，临床多采取药物治疗支气管哮喘，效果良好，但应用何种药物临床并无统一方案，故而诸多学者不断研究该病治疗方案，旨在探究最有效治疗方法，为该病临床治疗提供可靠依据[3-4]。沙丁胺醇为短效β2肾上腺素受体激动劑，平喘效果良好。特布他林为β2受体兴奋剂，具有较好的支气管扩张效果。本文选取130例患者进行分组研究，探讨两药联合治疗支气管哮喘的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次共计纳入130例支气管哮喘患者，为我院2017年3月～2019年2月收治，采取随机数字表法将患者分为常规组与联合用药组，各65例。常规组中，男30例，女35例，年龄39～77岁，平均（61.24±5.13）岁，病程1～6年，平均（2.66±0.33）年;联合用药组中，男31例，女34例，年龄36～79岁，平均（61.21±5.15）岁，病程1～7年，平均（2.69±0.36）年。两组患者资料一般比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：患者符合支气管哮喘诊断标准[5]，年龄35～80岁，自愿参与研究。排除标准：排除合并其他肺部疾病患者，排除正参与其他研究患者。

1.2 诊断标准

参照中华医学会制定的关于支气管哮喘诊断标准[5]：患者咳嗽、呼吸困难、哮鸣音等。

1.3 方法

常规组患者入组后均给予常规治疗，如吸氧、抗感染、止咳、祛痰等治疗。联合用药组患者在常规组患者基础上给予特布他林雾化治疗（武汉远成共创科技有限公司，注册证号H20140108），特布他林5 mg+0.9%生理盐水溶解2.5 mL雾化吸入，每日3次，每次15 min，连续治疗1周。沙丁胺醇（潍坊中狮制药有限公司，国药准字H37023628）雾化治疗，沙丁胺醇1 mL+0.9%生理盐水溶解2.5 mL雾化吸入，每日3次，每次15 min，连续治疗1周。

1.4 观察指标

①临床疗效评估[6]：痊愈：患者治疗后哮鸣音、呼吸困难及咳嗽等症状消失，肺功能恢复正常;有效：患者治疗后哮鸣音、呼吸困难及咳嗽等症状改善，肺功能改善;无效：患者症状无变化。总有效率=痊愈率+有效率。②症状积分：评估呼吸困难、咳嗽、哮鸣音积分，0分为无症状，1分为轻度，2分为中度，3分为重度，评分越高表示越严重。③记录两组患者治疗后症状消失时间。④检测患者治疗前后第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力呼气肺活量（FVC）及呼气峰值流速（PEF）等肺功能指标[7]。⑤记录治疗过程中不良反应。⑥满意率：采取问卷调查两组患者治疗满意率。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0统计软件包进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验;计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较

联合用药组有效率为98.46%，高于常规组的87.69%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者治疗前后症状积分比较

治疗前，两组患者症状积分相当（P>0.05），治疗后各组积分均改善，联合用药组优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者治疗后症状及体征消失时间比较

治疗后联合用药组患者咳嗽、呼吸困难及哮鸣音等症状及体征消失时间均短于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4 两组患者治疗前后肺功能指标比较

治疗前，两组患者肺功能指标相当（P>0.05）;治疗后各组患者肺功能指标改善，联合用药组患者指标改善优于常规组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

2.5 两组不良反应比较

常规组患者出现1例恶心，联合用药组患者出现1例头痛，两组不良反应率均为1.54%，两组比较差异无统计学意义（χ2=0.0000，P=1.0000）。

2.6 两组患者满意率比较

常规组患者满意率为86.15%（56/65），联合用药组患者满意率为100.00%（65/65），联合用药组患者治疗满意率高于常规组（χ2=6.9333，P=0.0085）。

3 讨论

随着环境的改变、人们生活习惯的改变等因素影响，支气管哮喘发病率逐年递增，给患者造成不良影响，引起临床高度重视[8-9]。支气管哮喘治疗方法的研究为目前临床研究热点，国内外学者不断对其进行研究，取得不错成效[10-11]。治疗支气管哮喘主要在于解除患者呼吸道痉挛，改善患者肺部功能，逐渐改善患者病情，同时预防哮喘复发，危害患者健康[12-13]。临床治疗支气管哮喘药物常常选取解痉药、糖皮质激素，可改善患者气流阻滞情况，抑制气道炎症反应，保证呼吸畅通。但糖皮质激素用药量较大，容易导致不良反应发生，安全性较差[14]。而雾化吸入法为目前临床治疗支气管哮喘常用方案，用药少、效果好、起效快，药物可通过高速氧气气流成形雾状，直接作用于患者呼吸道，达到治疗目的，成为临床公认安全、有效方案，应用广泛[15]。

特布他林和沙丁胺醇雾化吸入治疗支气管哮喘均具有良好疗效[10-11]。特布他林为选择性长效β2受体激动剂，对组胺诱导的支气管收缩具有保护作用，可持久扩张支气管，抑制肺部肥大细胞介质释放，从而抑制过敏原，改善患者临床症状。沙丁胺醇为β2受体激动剂，与气道平滑肌细胞膜相关β受体亲和性良好，雾化吸入后可使得患者支气管平滑肌舒张，促进黏膜纤维毛运动，增强纤维毛清洁功能。本研究将两种药物联合雾化吸入用于治疗支气管哮喘，取得较好治疗效果。雾化吸入临床应用广泛。研究数据显示，联合用药组治疗有效率（98.46%）高于常规组（87.69%）（P<0.05），提示沙丁胺醇联合特布他林治疗支气管哮喘效果良好，经治疗患者有效率显著提升;两组不良反應率均较低，均为1.54%（P>0.05），本次将沙丁胺醇与特布他林联合雾化吸入治疗支气管哮喘，采取雾化方式给药可直接作用于患者支气管，减少了药物口服带来的不良反应少，安全可靠;治疗后联合用药组患者症状积分优于常规组患者，且患者咳嗽、呼吸困难及哮鸣音等症状及体征消失时间短于常规组患者，肺功能指标优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），提示沙丁胺醇联合特布他林可改善支气管哮喘症状，患者恢复快。联合用药组患者治疗满意率（100.00%）高于常规组（86.15%）（P<0.05），沙丁胺醇联合特布他林雾化给药操作简单，用药少，效果好，起效快，且不良反应少，安全可靠，故而支气管哮喘患者十分认可沙丁胺醇联合特布他林治疗方案，认为该方案切实、可行，值得应用。本次就沙丁胺醇联合特布他林雾化给药治疗支气管效果疗效、症状改善时间、肺功能改善情况、不良反应、患者满意率等方面进行研究，均取得较好效果。但本次研究样本量并不充足，可进一步扩大研究患者数量，完成研究数据，探究沙丁胺醇联合特布他林的药物作用机制。

综上所述，沙丁胺醇联合特布他林治疗支气管哮喘效果显著，且不良反应少，安全性高，满意率高，值得推广。

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（收稿日期：2019-10-22）