输血过程中应该注意的几个问题

文丨罗琳（四川省广安市中心血站）

输血是现代临床医学不可或缺的重要治疗手段之一，是医疗救治系统的一个基本组成部分，能够起到拯救生命、治疗疾病的作用。

输血按血液来源可分为自体输血和异体输血两类。

1、自体输血：采集输血者自体的血液或回收术中失血以供本人需要。自体输血有三种形式:①稀释式自体输血:指患者为了不时之需，在手术前抽取一定量的全血后，并向人体补充同等量的平衡溶液以将丢失的溶液补足。若手术中需要输血时，可将术前抽血的全血再输注回人体，此时患者体内的血液是处于稀释状态的;②保存式自体输血:是指有些人提前抽取自己的血液进行储存，当有意外或急需用血时再将血液输回自己的体内;③回收式自体输血:是指患者在手术、外伤等失血过程中将流失的血液收集起来，并通过特殊的装置将其回收，需要输血时再将其输入体内。

2.异体输血：也就是我们常说的“输血”，是指患者在手术或者外伤造成的严重失血过程中，通过输入异体血液（也就是献血者提供的血液），来进行补充体液的过程。

输血按血液成分：输血可分为输全血和成分输血两类。

1.输全血：输全血是指将异体捐献的或自体抽取或流失血液的全部成分输入患者体内。全血包括所有的血液成分，但主要为患者补充的是红细胞和血浆，此种输血比任何成分输血带来的免疫反应都大，而且会加重患者的血液循环负荷和代谢负担。

2.成分输血：采取自体或异体的全血，分离、提纯为成分血液后，按需求输注给患者的过程即为成分输血。成分输血也是临床上最常用的一种输血方式，主要包括以下几种血液制品：悬浮红细胞、压积红细胞、新鲜血浆、冰冻血浆、血小板等。具有治疗效果好、安全性高、不良反应少等优点。一般输血就是输各种血液成分，目前最常见的成分输血就是输注悬浮红细胞。由于输血的特殊性，一旦失误就会引起严重的后果，所以我们在采血前后都要严格按照要求进行，除此之外，我们也要注意以下这些问题。

献血前事项注意

1、献血者在采血当天不可有感冒、发烧等症状，若有以上症状则必须中止此次输血。

2、献血前一天晚上要休息好，保证睡眠时间在8 小时以上。献血当天与前一天晚上要合理饮食，不吃油炸、烧烤等油腻的食物，不饮酒、咖啡等刺激性的饮品。采血当天早上要饮食清淡，比如吃一些豆浆、粥、馒头等易消化的食物。以防因饮食不当造成血液浑浊，影响血液质量。此外要注意，献血者切记不要空腹进行采血，以免出现头晕、心悸、盗汗等症状。

3、献血前要检查病人的血型、血常规、肝功能、乙肝五项，丙肝抗体，梅毒抗体，艾滋病抗体等，若有异常则终止采血过程。

4、献血前，医护人员要向病人及家属说明献血的风险及其利弊，需经过患者或家属的同意并签字后才可进行采血。此外，还可建议患者了解一些关于献血的相关信息，以减少因心理作用引起的不良反应。

献血中事项注意

首先，献血时要将输血部位，也就是肘部周围的皮肤清洗干净。在医护人员的指导下将肘部暴露，并将其内侧向上、微微弯曲固定于桌面，使采血部位与心脏保持同高的位置。若出现血管太细抽不出血的状况时，不要有心理负担，按照医护人员的指示换一只手臂或者采取其他措施。在输血过程中要保持放松的状态，千万不要紧张，若出现心慌、头晕、出汗等现象时，要及时跟医护人员说明情况，以防出现不良后果。

献血后事项注意

1.献血者在采血完成后，将针拔出、小臂可稍上抬，用手指按压出血针口的消毒棉球或棉签10 分钟左右。同时要保持按压的位置不动，不要来回揉搓针刺的位置，以免造成血液渗出或“青紫”现象的出现。采血结束后，献血者应就近休息一下，不要剧烈运动或急起，以防发生一过性脑缺血。

2.采血完成后当天要注意采血部位的清洁，洗澡最好采取淋浴的方式。但不要清洗针刺部位，尤其是不要用肥皂水、沐浴液等进行清洁，以防造成感染。

3、献血者在采血后要进行适当的休息，不可进行剧烈运动，比如跑步、打球、攀岩等。

4、有些人在采血后可能会感到很累，这是一种正常现象，只要保证充足的睡眠，疲惫感会很快消失的。

5、献血后要注意饮食的规律，不可暴饮暴食，也不可能吃煎炸、烧烤类的食物。要注意饮食清淡，多吃水果蔬菜、豆制品和富含蛋白质的食物等。同时也要注意营养的补充，多喝牛奶。

6、献血后若针眼处有青紫现象，这是一种正常的现象，大家不必担心。一般情况下，“青紫”可以自行吸收，若是面积较大或者吸收不好的“青紫”可进行热敷，加快淤血的消散。

不管是自体输血还是异体输血，在进行过程中都要注意以上事项，以防出现不必要的麻烦！