冠心病患者生活质量与各影响因素的相关性

张永叶

有研究结果显示，冠心病的发病率仅次于急性心肌梗死，发病人数已经高达1100万，且冠心病患者长时间处于带病状况，临床在评估冠心病患者健康状态和生活水平时，生活质量评价已经成为重要指标[1-2]。影响冠心病患者生活质量的相关因素包括社会支持、自我效能、健康素养及自我管理，其中健康素养能够维持人体健康状态，直接作用于患者的自我管理，也可通过自我效能间接影响其自我管理。自我效能能够调节冠心病患者不良情绪、心理社会适应、生活质量等关键指标。目前，尚未有研究指出并明确生活质量与各影响因素的内在作用。本研究探讨冠心病患者生活质量与健康素养、自我效能、自我管理和社会支持的相关性，现报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料 选取我院2014年8月至2019年8月收治的40例冠心病患者作为研究对象，纳入标准：明确诊断为冠心病疾病；表达能力、理解能力清晰；对本次研究知情，并与家属均自愿签署知情同意书；精神正常。排除标准：伴有原发性疾病；伴有呼吸衰竭、恶性肿瘤；严重的心、肝、肾功能不全。其中男21例，女19例。年龄37～85岁，平均(61.23±0.15)岁。病程：<1年13例，1～3年12例，>3年的15例。文化水平：中小学16例，初中以上24例。

1.2 方法

1.2.1 调查工具 (1)依照冠心病健康素养标准调查患者的健康素养水平，该自制问卷参照《中国居民健康素养知识测试卷》、《中国公民健康素养66条》、《NewestVitalSign健康素养量表》、冠心病患者健康宣教内容以及院内专家制定而成，包括健康知识、健康态度、健康行为、健康技能4个维度，50个条目，每个条目采取1～2分评分标准，总分100分，各维度总分与健康素养水平呈正比[3]，问卷的测评项目效度为0.98，重测信度为0.85，问卷均为患者现场填写且独立完成。(2)采用慢性病自我效能量表(CDSS)评价冠心病患者的自我效能，共分为2个维度，6个条目，其中有2个条目的疾病共性管理自我效能和4个条目的症状管理自我效能，评分1～10分，10分为非常有信心，1分为没有信心，分数与自我效能呈正比[4]。(3)采用自我管理量表(CSMS)评价冠心病患者自我管理能力，共有27个条目，其中包括15个条目的疾病医学管理、4个条目的情绪管理和8个条目的日常生活管理，评分范围0～160分，得分与自我管理行为呈正比[5]。(4)采用社会支持评定量表(SSRS)评估患者社会功能，共分为3个维度，10个条目，包括3个条目评价支持利用度、4个条目评价主观支持、3个条目评价客观支持，各维度总分与社会支持水平呈正比[6]。(5)采用SF-36生活质量量表评价患者的生活质量，满分100分，分数越高，生活质量越好[8]。

1.2.2 调查方法 组成调查小组，调查成员包括1名心内科护理人员、1名护理研究生和2名护理本科生，调查过程在征得患者同意后，由调查员进行针对性的询问和填写，调查过程中，禁止暗示与引导，结束调查后现场复核，问卷有效率达到100%。

1.3 统计学处理 采用SPSS 21.0统计学软件，采用Pearson相关性分析确定冠心病患者生活质量与各影响因素的相关性。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 冠心病患者生活质量、健康素养、自我效能、自我管理和社会支持得分(表1)

表1 冠心病患者生活质量、健康素养、自我效能、自我管理和社会支持得分(分，

2.2 冠心病患者生活质量与各影响因素的相关性 数据显示，冠心病患者生活质量与健康素养、自我效能、自我管理、社会支持呈正相关(P<0.05)，见表2。

表2 冠心病患者生活质量与各影响因素的相关性(r)

3 讨 论

3.1 自我管理 自我管理对生活质量可产生直接效应，最大程度的影响患者生活质量。有研究结果显示，在个体健康中，自我管理占有主导行为，应提升患者自我管理行为，使其意识到自我管理的重要性，减少诱发因素，有效缓解患者的不适感[9]。

3.2 社会支持 社会支持对患者生活质量起到直接正效应，可将社会支持划分为两种，主观支持和客观支持，主观支持是在情感上的支持，客观支持是在实际上的支持。有研究结果显示，在生活质量方面，情感支持是正向作用，能够缓解患者的应激状态，保持良好的身心状态和情感体验，强化患者的疾病应对能力[10]。在治疗信息的建议中，客观物质的辅助下，经验和技巧能够为患者健康提供保证[11]。因此，在给予冠心病患者健康管理中，医务人员需对社会关系、家庭网络加强关注，给予其健康教育与社会支持，保证患者生活质量。

3.3 健康素养 健康素养对冠心病患者的生活质量起到的作用为基础调节，很大程度上间接影响到生活质量[12]。除此之外，健康素养还能够直接调节患者的社会支持和自我效能，间接作用于生活质量。具备良好健康素养的患者，有着较强的健康管理意识，能够将主观性能充分发挥出来，维持良好的健康管理[13]。

3.4 自我效能 自我效能影响自我管理，间接影响生活质量，主要作用于联合自我管理和健康素养，始终坚持达到目标的信念，预测健康状态，改善冠心病患者的健康行为[14]。本研究主要探究冠心病患者生活质量危险因素的结构方程模型，结果显示，冠心病患者总体健康与健康素养、自我效能、自我管理、社会支持呈正相关。可见，患者相信自身的能力能够通过健康行为提升生活质量，从而产生强烈的自我效能感，促进自我管理行为。

综上所述，冠心病患者存在着较多的生活质量危险因素，应给予有效护理干预，强化患者自我管理知识水平，改善生活质量，提高健康素养，有临床应用价值。