外治法为何能防治疾病

文＞＞＞殷明

“殷明讲中医”系列（三十五）

殷明，本栏目特聘专家、江苏省中医院主任中医师、江苏省名中医，从事中医工作50 多年，对中医理论和临床实践有诸多感悟。从2017 年第10 期起，她在“养生”栏目发表系列文章，冀读者能对中医有更多了解，对健康养生有所裨益。

外治法为何能防治疾病？外治与内治给药途径虽然不同，但是其作用机理，在某种程度上基本是相同的。由于外治所取药物的作用不同，所取的方法不同，所以其作用机理不是单一的，而是一个复杂的综合作用。

通过皮肤、黏膜的吸收和渗透

外治主要是经皮给药，人体皮肤由表皮、真皮、皮下组织三层组成。其中有角质层、毛囊、皮脂腺及汗管开口。一般的药物均能通过表皮的皮脂腺和汗管开口，从真皮吸收到体内。真皮有丰富的结缔组织，血液循环活跃，药物可通过多种途径很快进入血液循环而通达全身。正常的皮肤对脂肪及挥发性液体吸收较快，没有角质层的鼻、眼、口腔黏膜和直肠黏膜血管丰富，药物在黏膜表皮扩散，通过毛细血管对药物的吸收更快。特别是灌肠法，药物经肠黏膜渗透被吸收至血循环，均能起到全身治疗作用。近年来有人对直肠、静脉、口腔三种给药途径的治疗效果进行对比观察，发现直肠和静脉给药的治疗效果无显著差异。直肠与口服给药相比，直肠比口服见效快，并且可避免因胃酸和肝脏作用对口服药效的影响。

通过经络、腧穴的传输和调节

经络是沟通人体上下内外、联络脏腑肢节、运行气血、抗御外邪的一个功能系统。腧穴是脏腑、经络之气输注于体表的部位。外治法多根据经络与脏腑的关系，选择适合的穴位和药物，或用手法或用器械，既对穴位有刺激作用，又能通过经络传导，促进脏腑气血的运行，沟通各组织器官的联系，使之协调平衡，以达治愈疾病之目的。敷贴法多选在脐部，由于脐下脂肪组织薄、肚脐周血管丰富，药物通过静脉进入肝内，还可对腹膜、脏器的神经分支起反射性作用，所以能减轻部分肋间神经、中上腹各脏器和腹膜层遭肿瘤和其它病因带来的疼痛。在药物性能和经络传输效应的双重作用下，起到调节脏腑功能和治疗疾病的作用。

通过神经和特殊感受器而起作用

在民间早就有“药枕伴睡眠，闻香又治病”的说法。明代李时珍在《本草纲目》中载有绿豆枕、吴萸枕、决明菊花枕、蚕沙枕等多首枕疗方剂。药枕内的药物，常用植物的花、叶、种子，芳香走窜、辛凉清透，具有挥发性。现代研究认为，药物的浓郁香气及有效成分徐徐散发，通过呼吸对大脑嗅神经能产生良好的刺激。在外治法中有一种“闻香治病”的方法，用山奈、良姜、冰片、佩兰等制成香囊佩戴，发现能促进机体免疫球蛋白（分泌型IgA）含量增高，有抑菌，抗病毒等作用，能预防和治疗感冒。

现代通过对经络实质、腧穴形态学方面的研究发现，人体有一半以上的穴位下面有神经通过，90% 以上的穴位附近（约0.5 厘米）有动静脉分支通过。药物外敷是通过刺激神经末梢和特殊感受器，从而调节体液，以改善各组织器官功能的。

通过温热的物理效应发挥作用

热熨法是借助药性、药液的温热刺激，使机体局部和周身皮肤充血，毛细血管扩张，血液及淋巴循环加快，新陈代谢活跃，有害物质排出畅通，从而改善机体组织的供氧及功能活动。这种温热的物理效应，还能促进皮肤对药物（通经活络、解毒杀菌、消肿止痒）的吸收、促使症状的缓解，活跃网状内皮系统的吞噬能力，加速病灶的吸收，提高治疗的效果。

总之，古老外治法的作用机理，还有待我们去进一步探索。学习中医首先是要相信中医，相信祖先的智慧，相信大自然的能量，相信随处可见的草药与人类的密切相关。人生于自然，取之于自然，只有顺应自然才能长居久安，健康长寿。

【下期预告】不同人对艾烟味有不同感受。