切开挂线术与切开引流术治疗肛周脓肿的疗效对比研究

陈 旭，刘 钰

（靖江市中医院肛肠科，江苏 泰州 214500）

肛周脓肿是因直肠及肛管间隙处发生急性化脓性感染而引起，继而发展至脓肿，病情进展较快，若不能尽早治疗，极易使患者发生中毒性休克，累及生命。针对该病临床多以手术为主，包括切开挂线术及切开引流术等[1]。为进一步探究上述手术方法在肝周脓肿中所发挥的临床疗效，本科室对40例患病者实施切开挂线术，并将治疗成果与常规组比较，现做如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择选2018年12月～2019年12月本科室收诊的80例患肛周脓肿患者开展研究。按照入院顺序划分为常规组（n=40）和研究组（n=40），常规组男28例，女12例；年龄21～63岁，平均（40.5±10.2）岁；脓肿类型：高位马蹄形17例、中直肠后间隙14例、坐骨直肠间隙9例；研究组男28例，女12例；年龄22～60岁，平均（41.3±10.2）岁；脓肿类型：高位马蹄形16例、中直肠后间隙13例、坐骨直肠间隙11例。对两组基线资料采取独立样本检测对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有比较价值。

1.2 方法

常规组采用切开引流术：取截石位后实施麻醉，麻醉方式：（1）静脉麻醉加局麻、（2）腰麻。于脓肿波动显著处作一切口，使用止血钳实施分离及扩张操作，以便排出脓液，随后观察脓肿发展趋势，并实施分离等。基于刮匙协助下清除残余组织，然后用双氧水对脓腔实施反复冲洗，同时在探针引导下完成勘察，需要注意，探针穿出时应途径最薄部位，切开内口并实施修剪，维持梭形状，以免液体有效流出，最后止血包扎。

研究组实施切开挂线术：与常规组相同，取截石位后实施麻醉，麻醉方式：（1）静脉麻醉加局麻、（2）腰麻。于内镜指引下勘察病灶情况，在脓肿显著位置行切口，以清除脓液，随后对脓肿分布状况实施分析，扫刮坏死组织，并用生理盐水清洗，清洗至颜色清澈时停止。如若探针勘察显示内口模糊，此时需要借助食指再次探查，探针穿出最薄位置，将皮筋悬挂于其，然后逐级切离皮肤表层，松弛有度，在皮筋协助下开展结扎后技术手术。

1.3 观察指标

对两组疗效实施评比。显效：肛周脓肿及体征消失，病灶清除彻底，对睡眠饮食均无影响；有效：肛周脓肿及体征与诊治前比显著缓解，病灶基本扫除，术后偶有疼痛；无效：症状及体征无好转趋势，术后疼痛更为剧烈，并伴有少量病灶[2]。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0软件对数据实施处理分析，计量资料用均数±标准差说明，以t进行验证，临床疗效用率表示，以x2实施检验，两组对比有无统计学意义可依照P＜0.05。

2 结 果

对比两组临床疗效，常规组40例患者中显效17例、有效15例、无效8例，总有效80.00%；研究组40例患者中显效21例、有效18例、无效1例，总有效97.50%。结果表明，研究组总临床效率相比于常规组显著升高，对比有差异，满足统计学意义（x2=6.1346,P＜0.05），见表1。

表1 对两组临床疗效展开对比（n，%）

3 讨 论

肛周脓肿发病率较高，是因致病菌侵袭使得直肠与肛管及邻近组织发生急性化脓感染，进而诱发脓肿，致病菌包括金黄色葡萄球菌及大肠杆菌等[3-5]。肛周连续疼痛、坐立不安、行动受限是该病的主要临床症状，限于此病在发病初期无代表性，故易耽误最佳的诊治时机[6]。一旦延误时机或诊治方式不当，可进一步使脓肿溃破或术后引发肛瘘，不利于患者康复[7]。

临床多采用切开引流术及切开挂线术治疗肛周脓肿，前者一般需要实施二次手术，也就是利用引流术将脓液排出后再行二次手术实现临床治疗目标，因手术流程过于繁琐，对机体创伤性大，临床推广受阻。相比于切开引流术，切开挂线术可以做到合二为一，即将引流术及肛瘘修复术合并为一个手术，不但避免了机体再次受损的情况发生，改善临床症状，而且亦能缩短术后恢复时间，降低对机体的创伤性，同时手术中挂线对肛门括约肌等组织进行紧缩刺激，防止括约肌出现急剧离断的情况，从而减少出血风险[8-9]。脓肿一旦呈坏死状态，随着线可以自行脱落，大大提升了清除率，且术后难以复发，安全性较高[4]。本次研究中，研究组总治疗效率与常规组比明显提升，差异有统计学意义（P＜0.05），提示切开挂线术效果更佳。

综上所述，肛周脓肿采取切开挂线术效果较为理想，可减少复发率与并发症，改善预后质量，临床推广价值高。