盘点丙肝防治，最怕忽略和延误

戎蓉 吴友平

丙型肝炎呈全球性流行，所有人都对丙肝病毒易感。据世界卫生组织估计，2015年全球有7100万例慢性丙肝感染者，39.9万例患者死于丙肝感染引起的肝硬化或原发性肝癌。我国一般人群中丙肝感染者约有560万例，若加上高危人群和高发地区的丙肝感染者，估计约有1000万例。

如何预防

日常生活中， 拥抱、打喷嚏、咳嗽、食物、饮水、共用餐具和水杯，一般不传播丙肝。

丙肝起病隐匿，多数患者症状不明显，少数患者仅有低热、轻度乏力、食欲减退等症状，很容易被忽视。目前尚无疫苗可供使用，但采取积极、适当的措施切断传播途径，丙肝是可以预防的。具体预防措施包括：

◆拒绝毒品，不共用針具静脉注射毒品。

◆倡导无偿献血，杜绝非法采、供血。

◆避免不必要的注射、输血和使用血制品。

◆不与他人共用针具或其他纹身、穿刺工具。

◆不与他人共用剃须刀、牙刷等可能引起出血的个人用品。

◆遵守性道德，保持单一性伴侣，正确使用安全套。

◆感染丙肝病毒的妇女在治愈前，应避免怀孕。

怎样治疗

慢性丙肝感染者目前已经能够治愈。抗病毒治疗的目标是清除丙肝病毒，减轻丙肝病毒相关肝损伤和肝外表现，逆转肝纤维化，阻止进展为肝硬化、失代偿期肝硬化、肝衰竭或肝癌，提高患者的长期生存率，改善患者的生命质量，预防丙肝病毒传播。

其中，进展期肝纤维化及肝硬化患者丙肝病毒的清除，可降低肝硬化失代偿的发生率，减少但不能完全避免肝癌的发生，需长期监测肝癌的发生情况。

国际上已经获批准的直接作用抗病毒药物中，大部分已经在我国获得批准。

一部分已经进入快速审批通道，即将获得批准。部分国产药物已经进入核查阶段，近期将获得批准。

2019年12月，国家医保局正式公布丙肝抗病毒药物（索磷布韦维帕他韦、索磷布韦来迪派韦等）纳入医保。

随着政策的进一步推开，我国丙型肝炎诊治的面貌将焕然一新，也为实现世界卫生组织提出的“2030年消除病毒性肝炎”目标，做出了贡献。

认识上的要点

1.丙肝的早期症状并不明显，具有很强的隐匿性，很多丙肝患者忽略和延误了治疗。最终有80%以上的感染者会发展成慢性肝炎。

2.许多患者不了解丙肝的传染性比较强，因而也就没有按照丙肝的传播途径来采取有效的预防措施，最终导致感染。

3.丙肝的病程时间比较长，一般会经过10年～20年的慢性病程，至少20%的患者会发展为肝硬化。

4.丙肝患者最终发展成肝硬化、肝癌、肝衰竭的比例远远高于其他肝炎。大约50%～85%的急性丙肝患者会转为慢性丙肝。因输血感染的丙肝患者约有20%～30%会最终发展成肝硬化。丙肝肝硬化患者又有5%左右引发肝癌。其他原因引起的丙肝患者发展为肝硬化的概率为10%～15%。

5 . 要做到早检测、早诊断、早治疗，建议患者发现病情之后立即到正规医院检查，以免延误病情，错过最佳治疗时间。治疗期间一定要听从医生的指导和建议，切勿自己随便停药，以免影响治疗效果。