浅谈医院高值耗材管理

刘爱

摘  要;现代医疗技术快速发展，使得医用耗材在提升医疗服务水平方面发挥了巨大的作用。但医用耗材种类多、使用范围广且日常消耗量大，对医院的耗材管理工作提出了一定的要求。尤其是价值较高的耗材管理，在传统管理模式下逐渐暴露出管理手段落后、信息化应用程度低等问题，无法适应医院的内部改革需求。医院加强高值耗材管理工作，是医院实现内部精细化管理的必然举措。本文针对医院高值耗材管理工作提出可行的策略及建议。

关键词： 医院;高值耗材;管理策略

一、医用高值耗材管理现状分析

医院高值耗材属于医用专科治疗材料，包括心脏介入、人工关节、外周血管介入以及其他脏器介入替代等医用材料。高值专科医用耗材直接用于人体，因此在安全监测、生产使用等方面有严格的要求。近年来各地区相关部门针对医用耗材专项整治活动出台了相应的管理政策，要求各公立医院要高度重視医用耗材管理工作，降低耗材支出占比。在政策导向下，我国大部分医院逐步开始重视高值耗材管理工作，借助信息技术建立了耗材管理信息系统，有效解决了纸质申请、手工报账以及库房管理等环节的基本需求，但还无法达到精细化管理阶段，且在实际操作中也存在一些问题，主要表现在以下几个方面：

其一，高值耗材信息采集难度大。部分医院存在高值耗材基础信息录入不全的问题，包括耗材条码自带不标准、耗材无条码、耗材条码无法解析等;或因生产商家不同，耗材条形码的编码规则存在差异，给信息采集带来了一定的难度。医院无法追溯耗材的本源信息，对耗材生产厂家、批次以及初始价格等信息的了解不清，会直接影响后续的管理工作[1]。另外，医院的HIS系统（Hospital Information System，医院信息系统）与耗材管理系统没有实现对接，患者信息与耗材信息无法实现高度融合，这使得耗材具体使用情况与患者无法一一对应。一旦出现医疗事故，医院不能及时获得患者病例信息以及耗材生产厂家信息，不利于医院内部管理工作的效率性。

其二，信息化应用程度较低。医院高值耗材管理信息化应用程度不足表现在：信息系统数据采集功能较差，无法准确统计出每一个月耗材的采购数量和入库量，也不能实时监控每月出库数量和各二级库房实际消耗量，库存数量与系统数据不一致，无法及时了解耗材使用情况;信息系统缺乏预警功能，部分科室存在耗材领用以后没有及时使用或超量领用耗材的问题，系统无法依据额定标准提前预警，造成不必要的浪费;高值耗材计费系统不完善，HIS系统与耗材管理系统信息传输不畅，人工计费环节可能存在漏计、重复计费以及替代计费等问题。

其三，跟台手术环节监管不严。目前，大部分医院的跟台手术耗材是由手术医师直接联系供货商配送，在手术以后由责任医师填写相应的耗材需求单送至相应的部门进行计价收费，并抄送一份送至库房办理入库手续。这种管理方式程序较为复杂，无法对跟台手术中实际高值耗材的使用进行有效的监管，可能存在采购价值过高、信息传输失实等问题，造成高值耗材管理失效。

二、医院加强高值耗材管理的策略分析

（一）建立招采平台，规范采购工作基本流程

当前科学技术迅猛发展，高值耗材不断更新换代，为使患者及时享受到最新的科研成果，医院要根据规模的大小，定期举行耗材招标会，确定要采购的耗材。各临床科室根据病人病情的需要，向招标办公室提交高值耗材招标申请书，招标办通过公平、公正、公开的定期招标方式，确保医院能采购到物美价廉的高值耗材。后勤采购部门将中标的供应商信息，耗材的品名、规格、单价等信息录入HRP（Hospital Resource Planning，医院资源规划）的库存物资管理系统。通过定期招标的方式，与有资质的供应商建立长期的合作关系，通过供应商获得物美价廉的高值耗材，使患者及时用上最先进的高值耗材，优化治疗效果[2]。

（二）做好高值耗材预算控制

高值耗材的预算纳入医院整体预算，各临床科室每年申报预算时，根据科室床位数、上一年使用量、科室明年的发展情况等因素，测算高值耗材使用数及金额，将申报的预算汇总上报医院负责采购物资的归口管理部门，归口管理部门将预算上报到财务部门。财务部门按照医院预算的审批流程，进行汇总、讨论，确定预算的金额，将批准后的预算金额录入医院预算管理系统。

（三）增加耗材预入库功能，建立高值耗材二维码管理制度

针对高值耗材在管理过程中存在的信息采集难度大的问题，需要以全院为单位建立耗材二维码管理制度，即高值耗材在预入库以后由库管人员打印粘贴二维码，保证二维码信息涵盖耗材名称、规格、生产厂家、入库初始价格、供货商名称、生产许可证有效期、产品注册有效期、REF（医疗器械商品货号）、LOT（生产批号）等[3]。相关人员只需要扫描二维码就能获取相应的信息，有效解决高值耗材信息难以溯源的问题。同时，医院要实现HIS系统与高值耗材管理系统的端口对接，通过扫码的方式可以将高值耗材的二维码信息与耗材使用环节一一对应，强化高值耗材供应链上下游之间的联系。此外，通过二维码还能够实行耗材扫码入库和追溯查询管理，使耗材各项信息与收费系统信息相关联，这样也能有效避免费用计算错误的问题。

（四）重视高值耗材领用及库存管理工作

首先，医院要加强对高值耗材库存量的有效控制。高值耗材在医院实际医疗活动开展过程中，使用频率较高，单次用量较少，无法准确判断实际应用需求，需要保障供给及时，因此，医院必须重视库存管理环节，进行实时监督，合理控制库存数量，避免库存量过大而占用库房、使管理成本攀升。其次，医院要对高值耗材进行科学的管理。高值耗材应用价格相对较高，可以细化为消耗型植入耗材、透析耗材、介入耗材等多个类型，在管理过程中应针对耗材类型及批次采取先进先出法进行管理。各临床科室通过HRP系统从预入库房线上申请领用高值耗材，由后勤部门专人将高值耗材送到临床科室，临床科室使用后计入病人医疗费，月末最后一日根据当月计入病人费用的高值耗材，库房人员按供应商及耗材明细进行统计，办理正式入库手续，生成应付材料款通知单，这种高值耗材由出库转为入库的管理模式，能有效防止医院高值耗材溢库。

（五）加强对医务人员的培训

高值耗材能否得到合理使用，在很大程度上与医院医务人员的综合素质及专业水平有直接的联系，因此，做好医务人员培训工作是加强高值耗材管理的重要举措。在这一过程中，医院可以建立长效的医务人员培训机制，以耗材管理、使用作为培训内容;同时，委派医务人员到先进单位学习和借鉴，提升自身的使用技术。此外，医院也要发挥审计纪检工作的监督作用，避免医务人员与高值耗材供应商之间的不正当利益关系，做好对医务人员的思想教育工作，从整体上提高医院的高值耗材管理效率。

三、结语

医院高值耗材管理存在一定的难度。为了提高高值耗材的使用效率、规范耗材的使用程序，医院应当从耗材采购预算、库存管理、信息采集、使用程序以及人员培训等方面出发，逐步完善高值耗材管理制度，有效提升医院的服务水平。

（作者单位为华中科技大学同济医学院附属同济医院）

参考文献

[1] 孔令强.医院高值耗材管理存在的问题及对策[J].医疗装备，2019（21）.

[2] 缪欢.医院高值耗材管理存在的问题及对策[J].医疗装备，2018，031（017）：104-105.

[3] 高邹俊.新医改形势下公立医院医用高值耗材管理模式的建立[J]. 中国卫生产业，2018，015（036）：184-185.