长春西汀治疗慢性脑供血不足的临床效果

2020-08-31 11:39:23 中国当代医药 2020年21期

张丽敏

[摘要]目的 探讨长春西汀对慢性脑供血不足患者的临床效果。方法 选取我院2016年5月~2019年5月收治的42例慢性脑供血不足患者作为研究对象,用抽签法随机分为对照组和观察组,各21例,在常规治疗基础上,对照组给予银杏达莫注射液治疗,观察组给予长春西汀治疗,比较两组患者的临床有效率、治疗前后的血流速度及不良反应发生情况。结果 观察组患者的临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者的血流速度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组的血流速度快于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 长春西汀可提高慢性脑供血不足患者的临床有效率,药物不良反应小,值得推广。

[关键词]长春西汀;慢性脑供血不足;血流速度;安全性

[中图分类号] R743          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721(2020)7(c)-0076-03

Clinical effect of Vinpocetine in the treatment of chronic cerebral insufficiency

ZHANG Li-min

Department of Neurology, Liaoning Health Industry Group Tiemei Group General Hospital, Liaoning Province, Shenyang   112700, China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of Vinpocetine on patients with chronic cerebral insufficiency. Methods Forty-two patients with chronic cerebral insufficiency who were treated in our hospital from May 2016 to May 2019 were randomly divided into the control group and the observation group by lottery, each group had 21 patients,on the bases of conventional treatment,the control group accepted Ginkgo Damamo Injection, and the observation group accepted Vnpocetine, and the clinical effectiveness, blood flow rate and adverse reactions before and after treatment were compared between the two groups. Results The total clinical effective rate of the observation group was higher than that of the control group, and the difference was statistically significant(P<0.05). There was no significant difference in blood flow velocity of patients between the two groups before treatment, the difference was not statistically significant(P>0.05). The blood flow velocity after treatment was faster than that of the control group, the difference was statistically significant(P<0.05). The total incidence of adverse reactions was lower than that of the control group, the difference was statistically significant(P<0.05). Conclusion Vinpocetine can improve the clinical efficiency of patients with chronic cerebral insufficiency, and the adverse drug reactions are small, which is worth promoting.

[Key words] Vinpocetine; Chronic cerebral insufficiency; Blood flow velocity; Safety

腦供血不足属于临床常见的一种神经内科疾病,主要是由于局部脑部血液供应不足而导致脑组织正常能量代谢出现异常、神经递质转变等,最终影响到脑功能的正常运行[1]。脑供血不足可分为急性和慢性两种,后者较为少见,容易被患者忽略,若未能及时发现治疗,随病情发展下去可能引发脑梗死、持久性进展性认知功能障碍及神经功能障碍[2]。慢性脑供血不足患者临床多表现为反复的头晕、头痛症状,并伴有注意力分散、失眠多梦、记忆力减退、烦躁易怒、视力模糊等症状[3]。当前临床治疗慢性脑供血不足的药物包括复方丹参注射液、银杏达莫注射液、长春西汀等,临床疗效各有不同。为进一步探寻更利于提高慢性脑供血不足患者的临床有效率及安全性的疗法,本研究对长春西汀进行重点观察,现将研究内容报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年5月~2019年5月收治的慢性脑供血不足患者42例作为研究对象,按抽签法随机分为两组,各21例。其中对照组中,男12例,女9例;年龄62~79,平均(70.14±5.54)年;病程4个月~6年,平均(4.89±1.31)年;根据血管狭窄程度判断疾病程度:轻度5例,中度9例,重度7例;经颈动脉彩超检查类型:动脉硬化合并斑块形成6例,动脉硬化8例,动脉内膜粗糙4例,正常3例;经脑部CT检查类型:腔隙性梗死6例,正常15例;经眼底检查类型:黄斑病变3例,眼底动脉硬化14例,正常4例。观察组中,男11例,女10例;年龄61~78,平均(69.98±5.41)年;病程5个月~6年,平均(4.86±1.35)年;疾病程度:轻度7例,中度8例,重度6例;经颈动脉彩超检查类型:动脉硬化合并斑块形成5例,动脉硬化9例,动脉内膜粗糙4例,正常3例;经脑部CT检查类型:腔隙性梗死5例,正常16例;经眼底检查类型:黄斑病变2例,眼底动脉硬化15例,正常4例。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准:①所选患者符合临床对慢性脑供血不足的相关诊断标准:反复头晕、头痛、心烦易怒、注意力不集中、记忆力下降等;②神经系统检查无明显异常;③伴高血压或眼底动脉硬化;颈动脉彩超显示脑动脉硬化、变窄甚至堵塞;④头颅CT检查存在血管痉挛等症状[4];⑤知情且自愿签署知情同意书。排除标准:①合并脑、肺、肾等重要器官功能不全或衰竭、脑出血、脑干病变的患者;②对研究所用药物过敏的患者;③由其他疾病导致相同临床症状的患者。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

1.2治疗方法

两组均给予氟桂利嗪(西安杨森制药有限公司,规格:5 mg,生产批号2016010811)及阿司匹林肠溶片(辰欣药业股份有限公司,规格:100 mg,生產批号2016012241)等药进行常规治疗,在此基础上对照组给予20 ml银杏达莫注射液(贵州益佰制药股份有限公司,规格:5 ml,生产批号20160315009)与250 ml 5%氯化钠溶液(四川科伦药业股份有限公司,规格:0.9% 250 ml/瓶,生产批号2016020617)混合后实施静脉滴注,1次/d,连续治疗3周。

观察组患者给予长春西汀(海南通用康力制药有限公司,规格:10 mg,生产批号2016040840)与250 ml 0.9%氯化钠溶液混合后实施静脉滴注,1次/d,连续治疗3周。

1.3观察指标及评价标准

1.3.1两组患者临床疗效  可分为无效、有效、显效及治愈4个方面,其中无效指患者经治疗后头晕、头痛、记忆力减退等临床症状无任何改变,甚至有所加重;有效指患者经治疗后临床症状有所改善,病变严重程度降低1级;显效指患者经治疗后临床症状明显改善,病变严重程度降低2级;治愈指患者经治疗后临床症状基本消失,体格检查均显示正常[5]。临床总有效率=(有效+显效+治愈)例数/总例数×100%。

1.3.2两组患者治疗前后血流速度  包括基底动脉(BA)、左侧椎动脉(LVA)、右侧椎动脉(RVA)三方面的血流速度,其数据结果通过经颅多普勒超声(飞利浦PHILIPS IU22超声诊断仪)检查得出。

1.3.3两组患者不良反应发生情况  包括头晕头痛、恶心呕吐、面色潮红、皮肤瘙痒四方面,不良反应总发生率=发生不良反应的总例数/总例数×100%[6]。

1.4统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析,计量资料采用均数±标准差(x±s)表示,两组间比较采用t检验;计数资料用频数(率)表示,组间比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床疗效的比较

观察组患者的临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)(表1)。

2.2两组患者治疗前后血流速度的比较

治疗前两组患者的血流速度比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组患者治疗前后的血流速度比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后的血流速度高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的血流速度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)(表2)。

2.3两组患者不良反应发生情况的比较

观察组患者的不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)(表3)。

3 讨论

据有关统计数据可知,80岁以上人群发生脑供血不足的概率高达80%,60岁以上人群也有将近70%的发生率[7],可见脑供血不足对中老年群体的生命安全威胁很大。当前临床对慢性脑供血不足的发病机制尚无明确定义,但可确定其发生与血液动力学改变、血液成分变化、动脉粥样硬化、动脉痉挛等因素密切相关[8-9]。

查阅相关资料可知,慢性脑供血不足与血管性痴呆、老年痴呆有紧密关联,其发生可能与该病长期反复发作导致脑细胞出现免疫炎性损伤及氧化应激反应有关,促进了脑细胞氧自由基的生成与增殖,并最终影响到脑神经元,使患者出现记忆力减退、认知功能下降等不良症状[10-12]。本研究结果显示,观察组患者的临床总有效率高于对照组,不良反应总发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),提示长春西汀的治疗效果更为显著。银杏达莫注射液是治疗慢性脑供血不足的常用药物,有助于提高红细胞变形能力,使其血液流变状态改变,并且能提高机体的神经营养吸收速度,帮助患者改善神经功能,但用药后容易出现血压升高、皮肤红肿等不良反应[13]。长春西汀是一种吲哚类生物碱药物,具有较高的脂溶性,可直接穿透血脑屏障作用于血管平滑肌受体,增加脑组织的血流量,促进其脑部新陈代谢,调节神经递质的转换;此外,该药还可抑制氧自由基的生成,降低血液黏稠度,有助于保护脑组织,降低血栓的发生率[14-15]。孙健[16]对慢性脑供血不足患者给予长春西汀治疗后,患者的血流速度明显快于使用银杏达莫注射液的对照组患者,观察组的治疗总有效率为95.0%,明显高于对照组(70.0%),且不良反应发生率(5.0%)也明显低于对照组(30.0%),其结果与本研究基本一致。

综上所述,对慢性脑供血不足患者使用长春西汀治疗,用药安全性较高,且临床疗效显著,值得大力推广。

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(收稿日期:2019-12-17)