孟鲁司特钠结合雾化吸入布地奈德治疗支气管哮喘患儿的效果

2020-08-31 11:32:23 中国当代医药 2020年20期

马柱

[摘要]目的 探討孟鲁司特钠结合雾化吸入布地奈德治疗支气管哮喘患儿的效果。方法 选取2017年8月~2019年12月我院收治的86例支气管哮喘患儿作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组(n=43)和对照组(n=43)。对照组患儿采取雾化吸入布地奈德治疗,观察组患儿采取孟鲁司特钠结合雾化吸入布地奈德,观察两组患儿临床治疗效果及肺功能最大呼气流量(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV1)的变化情况。结果 治疗后,两组患儿的FEV1、PEF均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组患儿治疗后的FEV1、PEF均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);通过治疗,观察组患儿的总有效率为95.35%,高于对照组的81.40%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿不良反应总发生率为2.33%,低于对照组的13.95%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 孟鲁司特钠结合雾化吸入布地奈德治疗支气管哮喘具有明显效果,可改善患儿肺功能,临床应用价值高。

[关键词]鲁司特钠;雾化吸入;布地奈德;支气管哮喘;肺功能;效果

[中图分类号] R725.6          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721(2020)7(b)-0139-04

Effect of Montelukast Sodium combined with Budesonide aerosol inhalation in the treatment of children with asthma

MA Zhu

Department of Pediatrics, Xintai People′s Hospital, Shandong Province, Xintai   271200, China

[Abstract] Objective To explore the effect of Montelukast Sodium combined with Budesonide aerosol inhalation in the treatment of children with asthma. Methods A total of 86 cases of children with asthma treated in our hospital from August 2017 to December 2019 were selected as the research objects. The selected patients were divided into the observation group (n=43) and the control group (n=43) according to random number table method. The children in the control group were treated with Budesonide aerosol inhalation, and the children in the observation group were treated with Montelukast Sodium combined with Budesonide aerosol inhalation, the changes of clinical treatment effect, peak expiratory flow (PEF) and forced expiratory volume in the first second (FEV1) of the two groups were observed. Results After treatment, the FEV1 and PEF of the two groups of children were higher than those before treatment, the differences were statistically significant (P<0.05). The FEV1 and PEF in the observation group after treatment were higher than those in the control group, the differences were statistically significant (P<0.05). Through treatment, the total effective rate of children in the observation group was 95.35%, higher than the control group (81.40%), the difference was statistically significant (P<0.05). The total incidence of adverse reactions in the observation group was 2.33%, lower than the control group (13.95%), the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Montelukast Sodium combined with Budesonide aerosol inhalation in the treatment of bronchial asthma has a significant effect, can significantly improve the lung function of children, clinical application value is high.

[Key words] Sodium rooster; Aerosol inhalation; Budesonide; Bronchial asthma; Pulmonary function; Effect

支气管哮喘(简称“哮喘”)在临床中为常见疾病,属于一种慢性气道炎症。当患儿疾病急性发作时,往往导致双肺出现哮鸣音,伴有呼吸困难的症状[1]。若此疾病长期反复,且未对其实施及时有效的治疗时,容易导致患儿出现呼吸衰竭,甚至诱发死亡[2]。大多数患儿在治疗前往往会出现呼吸困难,采用及时有效的治疗,使患儿呼吸道保持顺畅,预防呼吸衰竭,对于患儿生命安全具有重要意义[3]。临床中采用雾化吸入药物对哮喘患儿进行治疗,方法简单有效,因雾化吸入后药物具有较高浓度,可使临床疗效更具有优势,成为支气管哮喘治疗的首选给药方式[4]。孟鲁司特钠对于哮喘形成的白三烯受体具有明显的抑制作用,可使气道高反应得到有效控制[5]。近些年来,孟鲁司特钠结合雾化吸入布地奈德治疗发挥了重要作用,可有效改善患儿肺功能[6]。本研究选取86例支气管哮喘患儿作为研究对象,探讨孟鲁司特钠结合雾化吸入布地奈德的临床治疗效果,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年8月~2019年12月我院收治的86例支气管哮喘患儿作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组(n=43)和对照组(n=43)。观察组中,男24例,女19例;年龄2~8岁,平均(4.15±0.69)岁;病程3个月~4年,平均(1.02±0.20)年;轻度支气管哮喘33例,中度支气管哮喘10例。对照组中,男22例,女21例;年龄2~8岁,平均(4.12±0.65)岁;病程3个月~4年,平均(1.01±0.21)年;轻度支气管哮喘32例,中度支气管哮喘11例。两组患儿的性别、年龄、病程等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准:患儿均确诊为小儿支气管哮喘;患儿均具有清晰意识;患儿家长均了解本研究内容,且签署知情同意书。排除标准:合并严重肝肾功能不全者;对本研究相关药物过敏者[7]。

1.2方法

对照组患儿采用吸入用布地奈德气雾剂(鲁南贝特制药有限公司,国药准字:H20030987,生产批号:170316,规格:200揿/瓶)治疗,100 μg/次,3次/d,持续使用3个月。

观察组患儿在对照组治疗基础上使用孟鲁司特钠咀嚼片(鲁南贝特制药有限公司,国药准字:H20083330,生产批号:170412,规格:5 mg)治疗,2~5岁患儿4 mg/次,5岁以上患儿5 mg/次,每晚1次,持续使用3个月。

1.3观察指标

观察比较两组患儿的肺功能治疗,包括最大呼气流量(peak expiratory flow,PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV1),通过肺功能仪完成检测;同时观察两组患儿的临床治疗效果和不良反应(声音嘶哑、咽部不适)发生情况。

1.4疗效判定标准

显效:哮喘明显缓解,FEV1增加>35%或治疗后FEV1(PEF)≥80%预计值;有效:哮喘发作有一定缓解,FEV1为15%~35%或治疗后FEV1(PEF)为60%~79%预计值,需采取激素或支气管扩张剂;无效:哮喘症状无明显缓解或更为严重[8]。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。

1.5统计学方法

数据均采取SPSS 20.0统计学软件进行处理分析,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用t检验;计数资料采用率表示,组间比较采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿治疗前后肺功能指标的比较

治疗前,两组患儿的FEV1、PEF比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患儿的FEV1、PEF均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组患儿治疗后的FEV1、PEF均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)(表1)。

2.2两组患儿治疗效果的比较

通过治疗,观察组患儿的总有效率为95.35%,高于对照组的81.40%,差异有统计学意义(P<0.05)(表2)。

2.3两组患儿不良反应总发生率的比较

观察组患儿不良反应总发生率为2.33%,低于对照组的13.95%,差异有统计学意义(P<0.05)(表3)。

3讨论

小儿支气管哮喘发生的相关因素较多,感染、遗传、内分泌、过敏等均有可能导致气道炎症反应[9],若疾病发作,往往导致患儿出现咳嗽、呼吸困难等症状,长期发作极易引发慢性炎症反应,极易造成气道重塑、气道出现不可逆的气流阻塞[10],需要对急性发作时的支气管哮喘患儿进行及时有效的临床治疗,以改善气道炎症反应[11]。在对支气管哮喘进行治疗时,需合理选择药物,加强肺功能监测,才能达到较好的治疗效果。

吸入糖皮质激素在临床治疗中比较常用,对支气管哮喘具有一定效果[12]。糖皮质激素可对气道炎症反应进行有效抑制,可减少气道重塑水平,对于缓解临床症状具有明显作用[13],使得肺功能得到有效改善;但若长期使用,有的患儿无法得到较为理想的临床效果,还容易导致较多不良反应的发生,甚至有可能造成激素抵抗[14]。布地奈德是一种激素类药物,可与靶器官内糖皮质激素受体进行有效结合,由此可进入细胞核内,与糖皮质激素应答因子相结合,使得基因转录受到影响,对炎症细胞产生明显抑制,进而达到抗炎的目的。布地奈德具有較高的亲和力,可短时间内达到较高药物浓度,对于及时缓解患儿症状具有明显作用[15],但长期使用容易产生不良反应,因此需采选用更为适宜的临床治疗方案[16]。

本研究结果显示,治疗后两组患儿的FEV1、PEF均高于治疗前,且观察组患儿治疗后的FEV1、PEF均高于对照组;观察组治疗总有效率高于对照组,不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。提示,观察组加入孟鲁司特钠具有更为明显效果,对患儿肺功能具有明显的改善作用,而且不良反应较少。孟鲁司特钠可对白三烯与受体的大量结合产生抑制作用[17],其选择性较高,但布地奈德对白三烯释放无显著抑制作用,无法快速减少气道阻力,因此两种药物联合使用可产生协同和互补的作用[18]。孟鲁司特钠可有效降低黏膜毛细血管渗透性,对气管黏膜液分泌具有一定抑制作用[19],对气道炎症具有改善作用,可消除气道痉挛,有效缓解哮喘[20],进而改善的患儿肺功能。孟鲁司特还可以提高一氧化氮浓度,有效缓解炎症反应,调整多种细胞因子,预防细胞因子大量释放,进而改善支气管痉挛[21-22]。孟鲁司特与糖皮质激素发挥协同作用[19],有效降低皮质激素使用剂量,还能提高糖皮质激素的临床作用。两种药物联合使用可发挥协同作用,短期内对哮喘病情进行有效控制,减少不良反应发生。

综上所述,孟鲁司特钠结合雾化吸入布地奈德治疗支气管哮喘具有明显效果,可明显改善患儿的肺功能,临床应用价值高。

[参考文献]

[1]周海霞,常蕊静,姜鹏,等.支气管哮喘过敏原血清特异性免疫球蛋白E及总免疫球蛋白E、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白的测定及分析[J].中华肺部疾病杂志,2017,10(3):300-303.

[2]孙丽媛,韩琴,任宝香.呼出气一氧化氮对支气管哮喘的诊断价值[J].吉林医学,2016,37(9):2129-2130.

[3]刘洁露,于化鹏,谭晓媚,等.支气管激发试验与舒张试验对支气管哮喘患者呼出气一氧化氮测定值的影响和意义[J].中华结核和呼吸杂志,2016,39(3):189-192.

[4]林武洲.支气管舒张试验的舒张时间对支气管哮喘的诊断价值[J].临床肺科杂志,2012,17(7):1306-1307.

[5]玄春实,王利菊,张萍,等.从过敏原检测与支气管舒张试验相关性看COPD与支气管哮喘的鉴别诊断[J].2012,19(33):21-23.

[6]谭晓媚,于化鹏,刘洁露,等.呼出气一氧化氮测定在支气管哮喘诊断中的应用[J].山东医药,2016,56(23):65-67.

[7]柏丹丹.普米克气雾剂联合孟鲁司特治疗小儿哮喘的临床效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2017,25(55):10 812.

[8]刘志伟,梁宇,杨继俊,等.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗支气管哮喘临床疗效观察[J].北方药学,2017,14(3):153-154.

[9]白素娟.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗支气管哮喘的疗效观察[J].医学理论与实践,2017,30(15):2242-2243.

[10]林振涛.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗支气管哮喘患者的临床效果[J].医疗装备,2019,32(22):94-95.

[11]吴晶.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗支气管哮喘的临床效果评价[J].中国医药指南,2018,16(4):131-132.

[12]温琼娜,陈俊先,许志成,等.孟鲁司特钠片联合布地奈德对支气管哮喘患者的疗效及免疫功能和肺功能的影响[J].中国医学创新,2019,16(10):41-44.

[13]高伟霞,秦小菀,张靖.孟鲁司特钠颗粒联合吸入用布地奈德混悬液治疗小儿支气管哮喘的疗效及其对血清抗凝血酶m、CD5抗原样蛋白和補体3水平的影响[J].新乡医学院学报,2019,36(4):368-372.

[14]王静,佟金平,李剑,等.孟鲁司特钠联合布地奈德对支气管哮喘患者肺功能、生活质量的影响[J].中国现代药物应用,2018,12(6):6-8.

[15]王学锷.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗支气管哮喘临床效果评价[J].医学信息,2017,30(12):85-86.

[16]郑怀玉.孟鲁司特钠与布地奈德应用于支气管哮喘治疗的效果研究[J].海峡药学,2017,29(12):179-180.

[17]吴海丽,李贤斌.气雾型布地奈德联合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效及对肺功能和血清炎症因子的影响[J].海南医学院学报,2016,22(5):467-470.

[18]OS Khukhlina,AA Antoniv,OY Mandryk,et al.Clinical and pathogenetic features of nonalcoholic steatohepatitis for comorbidity with bronchial asthma on the background of obesity[J].Wiad Lek,2018,71(2 pt 1):376-379.

[19]Takizawa T.Transitional care of adolescents with bronchial asthma[J].Jpn J Pediatric Allergy Clin Irnmunol,2018,32(1):74-81.

[20]Susmit S.Diggikar,Tanaji D.Nandgude,Sushilkumar S.Poddar.Formulation of Modified Release Pellets of Montelukast Sodium[J].Res J Pharm Technol,2018,11(1):31-37.

[21]杨敏,李林瑞,孟燕妮,等.布地奈德辅助治疗小儿支气管哮喘对T淋巴细胞亚群及相关细胞因子的影响[J].疑难病杂志,2018,17(3):255-258.

[22]Mosavi SH,Esmaeili AK,Azhdari S.Evaluating Economic Effects of Exchange Rate Depreciation on the Rice Market in Iran[J].JIA,2018,16(4):705-715.

(收稿日期:2019-03-06  本文编辑:张真真)