心理护理在肿瘤科护理中的应用效果

黎剑霞 戴小青

[摘要]目的 探討心理护理在肿瘤科护理中的应用效果。方法 选取2018年6月～2019年6月我院收治的60例肿瘤患者作为研究对象，依据随机数字表法分为对照组（n=30）与观察组（n=30）。对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上实施心理护理，比较两组护理前后焦虑、抑郁评分及护理总满意度。结果 两组护理前焦虑、抑郁评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组护理后焦虑、抑郁评分低于护理前，观察组护理后焦虑评分（13.37±3.93）分、抑郁评分（21.23±3.62）分低于对照组[（19.27±3.89）、（37.86±4.57）分]，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组护理总满意度为96.67%，高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（χ2=4.7114，P<0.05）。结论 在肿瘤科护理中采用心理护理能显著改善患者焦虑、抑郁情绪，提高患者满意度，值得临床推广。

[关键词]心理护理;肿瘤科患者;应用效果;焦虑;抑郁

[中图分类号] R473.73          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2020）7（c）-0195-03

Application effect of psychological nursing in the nursing of oncology department

LI Jian-xia1   DAI Xiao-qing2

1. The Eighth Ward of Internal Medicine， the Third People′s Hospital of Jiujiang City in Jiangxi Province， Jiujiang   332000， China; 2. Department of Nursing， the Third People′s Hospital of Jiujiang City in Jiangxi Province， Jiujiang   332000， China

[Abstract] Objective To explore the application effect of psychological nursing in the nursing of oncology department. Methods A total of 60 cancer patients admitted to our hospital from June 2018 to June 2019 were selected as the research objects， and they were divided into the control group （n=30） and the observation group （n=30） by the random number table method. The control group was given routine nursing， and patients in the observation group were given psychological nursing on the basis of the control group. The anxiety and depression scores before and after nursing and the total satisfaction degree were compared between the two groups. Results There was no significant difference between the two groups in the scores of anxiety and depression before nursing （P>0.05）. The scores of anxiety and depression in the two groups after nursing were lower than those before nursing， with statistical differences （P<0.05）. The scores of anxiety and depression in the observation group after nursing were （13.37±3.93） and （21.23±3.62） points， lower than those in the control group of （19.27±3.89） and （37.86±4.57） points， with statistical differences （P<0.05）. The total satisfaction in the observation group was 96.67%， which was higher than 73.33% in the control group， the difference was statistically significant （χ2=4.7114， P<0.05）. Conclusion In the nursing of department of oncology， psychological nursing can significantly improve patients′ anxiety and depression， and improve patients′ satisfaction， which is worthy of clinical promotion.

[Key words] Psychological nursing; Patients of oncology department; Application effect; Anxiety; Depression

近年来，肿瘤发病率呈逐年上升趋势，且多数肿瘤患者就诊时已处于晚期，丧失了最佳的治疗时期，导致患者心理负担明显增大，这对于治疗及预后产生严重影响[1-2]。心理护理指在护理中，应用心理学的理论和技能对患者心理状态和行为护理干预，促进患者康复的一种护理方法。其能缓解患者对疾病的紧张、焦虑情绪，进而可调动患者主观能动性，树立战胜疾病的信心，帮助患者适应新社会角色和生活环境[3-4]。研究显示，肿瘤发生、发展除了与理化因素有关外，还与心理因素明显相关，心理因素不仅在肿瘤发病原因中起作用，在肿瘤的治疗及康复不同阶段也有较大的影响[5-6]，应针对相应的心理因素给予心理护理。本研究对我院收治的肿瘤患者分别给予常规护理和心理护理，比较两种不同护理方法的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年5月～2019年6月我院收治的60例肿瘤患者作为研究对象，经影像学检查及病理学检查确诊，按照随机数字表法将其分为观察组与对照组，每组各30例。观察组中，男18例，女12例;年龄52～64岁，平均（56.97±5.11）岁;肺癌7例（Ⅰ期4例，Ⅲ期3例），肝癌6例（Ⅰ期3例，Ⅱ期3例），胃癌6例（Ⅱ期3例，Ⅳ期3例），乳腺癌4例（Ⅰ期3例，Ⅲ期1例），胆管癌3例（Ⅰ期1例，Ⅱ期2例），胰腺癌4例（Ⅱ期2例，Ⅲ期2例）。对照组中，男17例，女13例;年龄52～66岁，平均（57.55±5.27）岁;肺癌8例（Ⅰ期4例，Ⅲ期4例），肝癌7例（Ⅰ期3例，Ⅱ期4例），胃癌4例（Ⅱ期2例，Ⅳ期2例），乳腺癌3例（Ⅰ期2例，Ⅲ期1例），胆管癌4例（Ⅰ期2例，Ⅱ期2例），胰腺癌4例（Ⅱ期2例，Ⅲ期2例）。两组的性别、年龄、肿瘤类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①符合肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、胆管癌、胰腺癌诊断标准[3];②患者及家属对本研究知情，并签署知情同意书。排除标准：①精神类疾病不能配合研究者;②不愿意参与研究者。本研究符合《赫尔辛基宣言》，且经我院医学伦理委员会审核批准。

1.2护理方法

患者根据疾病类型的不同分别给予相应的治疗方法。对照组采用常规护理，包括入院指导、健康宣教、为患者提供良好的住院环境、按时监测患者生命体征等。观察组在对照组的基础上实施心理护理，具体措施如下。①对患者评估：根据不同肿瘤患者的心理特点，制订出科学、合理的心理护理方案，对患者进行贴心心理抚慰、精神调养及必要的生活指导。②护理人员要有深厚的同情心和爱心：肿瘤早期患者主要表现为焦虑、精神紧张、恐惧、情绪不稳，希望能否定癌症的诊断，此阶段的护理主要是发挥对患者的咨询和支持作用，给予理解和照顾，同时主动保护患者;处于肿瘤治疗阶段患者主要表现为绝望、愤怒，或是情绪稳定与悲观厌世交替出现，此时护理采用疏导的方式消除其恐惧心理，增强患者战胜肿瘤信心，对患者解释治疗的作用及可能出现的不良反应;晚期肿瘤患者主要表现为忧郁、恐惧、孤独、消极等待和依赖等负面情绪，护理主要是尽可能地保持患者尊严，重视患者微小愿望，多给予患者关心，注意防止发生意外。③护理人员为患者提供心理护理同时，不要忽视家属作用，尽可能地给予家属关心和帮助，做好家属思想工作，使其能与医护人员做好患者思想工作，使患者树立战胜疾病的信心，能积极配合医师治疗疾病。

1.3观察指标及评价标准

比较两组护理前后焦虑、抑郁评分及护理总满意度，具体如下。①焦虑评分[7-8]：采用汉密尔顿焦虑量表进行评价，包括14个项目，均采用0～4分进行评定，0分表示无焦虑，4分表示极重度焦虑，评分越高表示患者的焦虑症状越严重。②抑郁評分[9-10]：采用汉密尔顿抑郁量表进行评价，包括24个项目，均采用0～4分5级评分法进行评定，0分表示无抑郁，4分表示极重度抑郁，评分越高表示患者抑郁症状越严重。③护理总满意度：采用我院自制满意度调查表对患者满意度进行调查，由患者根据自己主观感受进行判定并填写，分为满意、比较满意、不满意。总满意度=（满意+比较满意）例数/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护理前后焦虑、抑郁评分的比较

两组护理前焦虑、抑郁评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组护理后焦虑、抑郁评分低于护理前，且观察组护理后焦虑、抑郁评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组护理总满意度的比较

观察组护理总满意度为96.67%，高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

3讨论

随着心身医学研究的进展，心理学护理已经被广泛应用于临床。人们逐渐认识到，人的心理状态与全身功能活动密切相关，其能影响机体免疫功能，且对肿瘤的治疗及预后也有很重要的影响[11-12]，科学地掌握肿瘤患者的心理状态，及时对患者采用心理护理，对疾病的治疗和康复起到积极作用[13-14]。

肿瘤不仅给患者带来身体的病痛，更重要是给患者带来巨大心理创伤，应正确认识肿瘤患者的心理及身体健康。研究显示，肿瘤患者焦虑发生可达92.6%，抑郁发生率可达79.6%[15]。患者在疾病确诊前有恐癌心理，怀疑自己的病很可能是肿瘤，而一旦肿瘤被确诊，患者又怀疑是医院误诊而不愿意相信;随着时间推移，患者幻想破灭，不得已接受自己罹患肿瘤的现实，此时患者产生较强依赖性，依赖于药物和其他治疗，要求医护及家属给予关照;随着病情日益恶化和肿瘤疼痛折磨及因各种治疗的不良反应，患者常表现出心情忧郁、悲观、消沉和绝望，这些负面心理状态和消极情绪使患者产生较大的心理压力，形成不同程度的心理障碍，使病情的恶化程度和速度加剧。研究资料显示，对肿瘤患者进行心理护理，不仅对肿瘤患者治疗和康复有利，还对肿瘤消退有帮助[16-18]。

本研究结果显示，观察组护理后焦虑评分、抑郁评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），提示心理护理能显著降低患者焦虑、抑郁症状;观察组护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），与宁媛媛等[19-20]的研究结果一致，提示心理护理能提高肿瘤患者满意度。

综上所述，心理护理能降低肿瘤科患者的焦虑、抑郁情绪，提高患者满意度，值得临床推广。

[参考文献]

[1]陈亚丽.晚期肿瘤患者血浆D-二聚体与肿瘤标志物联合检测的临床价值[D].新乡：新乡医学院，2017.

[2]王红阳.精准医疗时代的肿瘤生物标志物发展[J].山东大学学报（医学版），2018，56（10）：7-8.

[3]周际昌.实用肿瘤内科学[M].4版.北京：人民卫生出版社，2010：187.

[4]梁琴珍，李兴，梁金玲，等.心理护理干预对肿瘤科患者的效果[J].牡丹江医学院学报，2017，38（1）：137-139.

[5]張美映.肿瘤科癌症患者的心理护理[J].家庭保健，2017， 17（13）：44.

[6]王亚娟.肿瘤患者的心理特征及护理方法[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（27）：180-181.

[7]朱政，杨昌卫，陈永强.柴桂龙牡汤联合黛力新治疗恶性肿瘤伴焦虑症（肝经郁热）随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2018，32（2）：32-34.

[8]李静.心理护理联合抗焦虑药物在肿瘤外科护理中的应用[J].中国生化药物杂志，2017，37（12）：378-379.

[9]董春玲，徐炜堇，张雅丽，等.子午流注择时五行音乐疗法在改善2型糖尿病患者焦虑和抑郁情绪中的应用[J].现代临床护理，2017，16（2）：67-70.

[10]卓雪飘.青年乳腺癌患者术后化疗期抑郁状态及影响因素研究[D].南宁：广西医科大学，2017.

[11]孟丽，徐艳，王复字.心理护理对恶性肿瘤患者抑郁焦虑的影响[J].中国医学创新，2013，10（13）：69-70.

[12]曾鲜艳，胡小云.恶性肿瘤患者的针对性心理护理干预研究[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（33）：127-128.

[13]韩冬凤，于小香，朱冬梅.浅谈临床心理护理对肿瘤患者治疗效果[J].中华肿瘤防治杂志，2018，25（S1）：321-322.

[14]蒋尊丽，魏媛，纪元，等.177例胃肠道恶性肿瘤患者心理护理体会[J].中华结直肠疾病电子杂志，2019，8（1）：100-102.

[15]许慧娟，朱林，王清馨.肿瘤患者108例心理健康状况调查研究[J].山西医药杂志，2018，47（23）：38-39.

[16]吕苗苗.心理护理对恶性肿瘤放疗患者心理状况的干预效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（8）：127.

[17]焦桂梅，李长仔，张晋冀，等.大肠癌患者心理状况及应对方式对生存质量的影响[J].现代肿瘤医学，2017，25（4）：595-599.

[18]郝丽琼，赵文瑶，吴师容，等.心理干预对晚期肿瘤患者心理和生活质量的影响[J].解放军医药杂志，2017，29（6）：71-73.

[19]宁媛媛，李雪玉，赵莹莹，等.曲唑酮联合心理护理干预对肿瘤患者焦虑及失眠负性情绪的影响[J].中国临床实用医学，2018，12（1）：71-73.

[20]于霞.恶性肿瘤住院化疗患者的心理护理效果探究[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（11）：110，112.

（收稿日期：2019-11-11）

[基金项目]江西省卫生计生委计划项目（20177117）

[作者简介]黎剑霞（1989-），女，江西武宁人，本科，主管护师，研究方向：内科肿瘤护理学