薄氏腹针治疗联合心理行为护理在维持性血液透析患者中的应用效果

周珍俐 朱丽芳 冯流畅 魏立良 谭秦湘

[摘要]目的 探讨薄氏腹针治疗联合心理行为护理在维持性血液透析（MHD）患者中的应用效果。方法 选取2017年8月～2019年8月我院收治的68例MHD患者作为研究对象，按照随机化分组方式分为观察组（n=34）与对照组（n=34）。观察组采用薄氏腹针治疗联合心理行为护理干预，对照组采用传统体针治疗，比较两组的临床疗效和睡眠情况及生活质量（生理功能、情志活动、社会功能、精神状态）。结果 观察组临床总有效率（94.1%）高于对照组（62.0%），差异有统计学意义（P<0.05），观察组的睡眠质量评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组的生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在临床治疗中，薄氏腹针治疗联合心理行为护理对MHD患者的治疗效果良好，提高患者的生活质量。

[关键词]薄氏腹针;心理行为护理;维持性血液透析;睡眠障礙;生活质量

[中图分类号] R248          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2020）7（c）-0211-04

Application effect of Bo′s abdominal acupuncture combined with psycho-behavior nursing on patients with maintenance hemodialysis

ZHOU Zhen-li1   ZHU Li-fang1   FENG Liu-chang2   WEI Li-liang2   TAN Qin-xiang2

1. Hemodialysis Room， Shenzhen Hospital （Longgang） of Beijing University of Chinese Medicine， Guangdong Province， Shenzhen   518172， China; 2. Department of Nephrology， Shenzhen Hospital （Longgang） of Beijing University of Chinese Medicine， Guangdong Province， Shenzhen   518172， China

[Abstract] Objective To explore the application effect of Bo′s abdominal acupuncture combined with psycho-behavior nursing on patients with maintenance hemodialysis （MHD）. Methods A Total of 68 MHD patients admitted to our hospital from August 2017 to August 2019 were selected as research subjects. They were divided into observation group （n=34） and control group （n=34） by random allocation. Patients in the observation group were received with Bo′s abdominal acupuncture combined with psycho-behavior nursing intervention， and in the control group was treated with traditional body acupuncture. The clinical efficacy， sleep quality， and quality of life （physical function， emotional activity， social function， and mental state） were compared between the two groups. Results The total clinical effective rate in the observation group was 94.1%， higher than that of the control group， accounting for 62.0%， the difference was statistically significant （P<0.05）. The sleep quality score in the observation group was lower than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The quality of life score in the observation group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion In the course of clinical treatment， Bo′s abdominal acupuncture combined with psycho-behavior nursing has a good therapeutic effect on patients with MHD and can improve their quality of life.

[Key words] Bo′s abdominal acupuncture; Psycho-behavior nursing; Maintenance hemodialysis; Sleep disorder; Quality of life

血液透析（HD）患者指因为各种原发性或继发性慢性肾脏病所引起肾小球滤过率下降，在临床，一般出现以体内代谢产物潴留、水电解质紊乱、酸碱平衡失调等为临床表现，在临床医学中，一般选择HD方式治疗，主要是依靠上述方式进行透析代替肝脏工作。HD作为治疗终末期肾脏主要方法，主要作用是将体内水和毒素排到体外，同时纠正水电解质和酸碱平衡，以此缓解患者临床反应。在维持性血液透析（MHD）患者中，睡眠障碍是一种最为多见并发症，长期睡眠障碍严重影响患者不良心理情绪，同时影响患者透析治疗结果[1]，导致生活质量降低。本研究用薄氏腹针治疗联合心理行为护理干预，能有效提高MHD患者临床治疗效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年8月～2019年8月我院收治的68例MHD患者作为研究对象，按照随机化分组方式分为观察组（n=34）与对照组（n=34）。本研究获得我院医学伦理委员会的批准。观察组中，男17例，女17例;年龄45～68岁，平均（52.4±5.87）岁。对照组中，男14例，女20例;年龄48～62岁，平均（56.1±3.45）岁。两组的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：患者知情同意且签署同意书;进组前未服用助眠药物;伴有不同程度睡眠障碍。排除标准：不能进行穴位针灸者;精神障碍者。

1.2方法

对照组采用常规传统针刺治疗：即在特定位置进行穴位针刺，具体如下。选取头针穴位有：百会穴、四神聪穴、前顶穴、后顶穴等，体针穴位：合谷、大椎、太白、足三里、三阴交、阴陵泉、肝俞、肾俞、关元、肩井、命门等穴位，针选用环球牌0.30×25 mm的一次性毫针。操作方法：让患者保持左侧卧位姿态，头顶穴位（百会穴、四神聪穴、前顶穴、后顶穴）逆着经络巡行方向针刺，深度为0.5～1.0寸，选用平补平泻手法;直刺大椎穴0.5～1.0寸，选用平补平泻手法;肝俞、命门穴位沿着脊柱方向平刺0.5～1.0寸，选用平补平泻手法;足三里、三阴交、阴陵泉、肾俞等采用直刺0.5～0.8寸，肾俞依据脏腑所在位置相应在调节其深度且配合相应手法治疗;每周3次，每次30 min，治疗需要避开透析日，治疗周期为1个月。

观察组给予薄氏腹针治疗联合心理行为护理。①薄氏腹针治疗：选取中脘、上脘、氣海、关元、双侧滑肉门、双侧外陵。患者易心悸健忘，头晕目眩，纳差倦怠，面色无华，易汗出，舌淡、苔薄，脉细弱情况时，临床心脾两虚，则加行双侧天枢;如患者头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，遗精盗汗，舌红，脉细数，则为阴虚火旺，加行双侧阴都（深刺）、气旁、气穴;患者心悸多梦，惊恐，多疑，舌淡，脉细弦，则属于心胆气虚型，加行右侧上风湿点;患者急躁易怒，头晕头痛，胸胁胀闷，舌红，脉弦，则属于肝郁活化型，加行右侧上风湿点（深刺）、双侧气旁、气穴;脱闷嗯气，暖腐吞酸，心烦口苦，苔厚腻，脉滑数，则为痰热内扰型，加用双侧天枢、大横。薄氏腹针用0.20/0.18不锈钢毫针，避开毛孔进针，少提插、多捻转，不要求得气。留针0.5 h，留针过程中心脾两虚型、心胆气虚型患者加用TDP照射腹部。透析当天治疗，观察周期为1个月。②心理行为护理：医护人员通过聊天方式和患者沟通，积极的理解和关心患者，帮助患者树立良好心态，积极地鼓励患者，应该和患者详细说明康复过程以及相关治疗措施，配合薄氏腹针治疗一起联合治疗，每周3次。

1.3观察指标及评价标准

观察两组的临床疗效和睡眠情况及生活质量（生理功能、情志活动、社会功能、精神状态）相关情况。

治疗效果评定标准[2]。显效：患者睡眠情况获得有效改善，临床症状已经消失;有效：患者睡眠情况逐渐改善，临床症状逐渐消失;无效：上述指标均未达到标准。总有效=显效+有效。生活质量评定采用百分制，分值在0～100分，分值越高，表示患者生活质量越佳。睡眠质量采用匹兹堡睡眠质量指数评分进行评价，分值在0～21分，分值越高，表示患者睡眠质量越差。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验;计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组总有效率的比较

观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组治疗前后睡眠质量评分的比较

治疗前，两组睡眠质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后两组睡眠质量评分低于治疗前，观察组睡眠质量评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05（表2）。

2.3两组治疗前后生活质量评分的比较

治疗前，两组生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组生活质量评分高于治疗前，观察组生活质量评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

MHD在临床医学中较常见，在治疗同时还要辅以其他方式或护理干预，能在一定程度上有效保护患者的动静脉内瘘，而提升患者治疗的效果。

薄氏腹针疗法以神阙穴为中心，凭借脏腑学说和经络学说基础，在临床诊治中，用中医基础理论知识治疗慢性病和疑难病及老年病。薄氏腹针疗法含义是：通过刺激腹部穴位治疗慢性病和疑难病及老年病一种无痛针灸疗法。经络学说形成两千多年，是十分重要经典理论。在中国古代医疗实践中，运用经络学说理论科学合理指导中医的临床工作，由于长期临床实践而得到提高和改善。现今许多人们把经络学说用在预防疾病、治疗疾病及调节免疫，合情合理运用经络调节气血、阴阳和脏腑功能，而使人体保持相对应稳定性。