知信行护理模式在胆囊切除术患者中的应用

潘婕 刘思思 王康丽

[摘要]目的 探討知信行护理模式在胆囊切除术患者中的应用价值。方法 选取2017年1月～2019年1月我院收治的60例胆囊结石、胆囊炎患者作为研究对象，按照护理方式的不同分为对照组（n=30）与观察组（n=30）。对照组采用传统护理服务模式，观察组采用KABP护理服务模式。比较两组术后肠鸣音恢复时间、术后恢复排气时间、术后恢复排便时间、术后进食时间、视觉模拟量表（VAS）评分、焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分、护理干预前及干预后10 d腹胀评分、恶心呕吐评分。结果 观察组术后肠鸣音恢复时间、术后恢复排气时间、术后恢复排便时间、术后进食时间短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组VAS、SAS、SDS、PSQI评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;两组干预10 d后腹胀与恶心呕吐评分高于干预前，观察组干预10 d后腹胀与恶心呕吐评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 为胆囊切除术患者选用KABP护理服务模式显示较优护理效果，有助于患者术后机体恢复，减轻其疼痛，改善其焦虑、抑郁状况，改善其睡眠质量，缓解腹胀、恶心呕吐症状。

[关键词]知信行护理模式;胆囊切除术;腹胀;恶心;呕吐

[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2020）7（c）-0228-03

Application of knowledge attitude belief practice mode in cholecystectomy patients

PAN Jie   LIU Si-si   WANG Kang-li

Department of Surgery， Shangrao Municipal Hospital， Jiangxi Province， Shangrao   334000， China

[Abstract] Objective To explore the application value of knowledge attitude belief practice （KABP） mode in patients with cholecystectomy. Methods Sixty patients with gallstone， cholecystitis treated in our hospital from January 2017 to January 2019 were selected as the research subjects， and they were divided into the control group （n=30） and the observation group （n=30） according to the different nursing methods. In the control group， the traditional nursing service mode was used. In the observation group， KABP nursing mode was applied. The time of bowel sound recovery after surgery， the time to get exhausted after surgery， the time to recover from defecation after surgery， the time to take food after surgery， visual analogue scale （VAS） score， and self-rating anxiety scale （SAS） score， and self-depression rating scale （SDS） score， Pittsburgh sleep quality index （PSQI） score， and scores of abdominal distension and nausea and vomiting before and 10 days after nursing intervention were compared between two groups. Results The time bowel sound recovery after surgery， the time to get exhausted after surgery， the time to recover from defecation after surgery， the time to take food after surgery in the observation group were shorter than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The VAS， SAS， SDS， and PSQI scores were lower in the observation group than that in the control group with statistical differences （P<0.05）. The scores of abdominal distension and nausea and vomiting 10 days after intervention were higher than those before intervention， the scores of abdominal distension and nausea and vomiting 10 days after intervention were lower in the observation than those in the control group， with statistical differences （P<0.05）. Conclusion The use of KABP nursing service mode for patients performed with cholecystectomy shows favorable nursing effect， which helps patients recover as soon as possible after surgery， alleviate their pain， improve their anxiety and depression， and sleep quality， and relieve abdominal distension and nausea and vomiting .

[Key words] Knowledge attitude belief practice mode; Cholecystectomy; Abdominal distension; Nausea; Vomiting

胆囊切除术为胆囊疾病患者多见的治疗方式，一些患者术后有焦虑、抑郁等负面心理，对其术后机体恢复带来一定干扰[1]。所以增加对这种患者护理干预服务，促使其术后机体尽快康复[2]。近几年，有关胆囊切除术的护理干预模式研究资料逐渐增加，知信行（KAPA）护理服务模式也在胆囊切除术患者中使用，收到一定护理效果。本研究为探讨胆囊切除术患者的有效护理模式，对本院接受胆囊切除术60例结石、胆囊炎患者开展研究，分析KABP护理服务模式实施在胆囊切除术患者护理中意义，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年1月～2019年1月我院收治的60例胆囊结石、胆囊炎患者作为研究对象，按照护理方式的不同分为对照组（n=30）与观察组（n=30）。对照组中，男16例，女14例;年龄35～57岁，平均（45.39±5.37）岁。观察组中，男17例，女13例;年龄33～59岁，平均（45.56±5.49）岁。两组的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①患者诊断为胆囊疾病者;②患者自愿加入研究。排除标准：①患者认知障碍者;②患者精神疾病者。本研究经医院医学伦理委员会审核批准;所有患者及家属知情同意。

1.2方法

两组患者均采用胆囊切除术治疗。

1.2.1对照组  实行传统护理服务模式，措施如下。①术后加强心电指标监护，关注生命体征，更换药物保证无菌，维持较低流量给氧干预。②于病情稳定后尽早运动。③出院时讲解药物使用方式，告知患者维持舒畅心理状况，告知生活注意要点。

1.2.2观察组  实行KABP护理服务模式，具体措施如下。①增强患者认知情况：详细讲解疾病基础知识和围术期注意要点，着重术后胃肠道功能恢复和减轻疼痛方法知识介绍，并加强和患者谈话，对患者提出疑惑及时答复。②增强患者临床治疗信念：列举成功治疗病例，增加病友间谈话等，使患者构建积极心态，将患者临床治疗信念加强。③纠正患者不良行为：a.术后早期进食易消化食物，后渐渐恢复常规饮食。b.术后尽早下床走动，定时用药，及时换替辅料，维持创面洁净。c.对治疗措施及护理服务依从度不佳患者，加强多方面沟通，将患者不良行为纠正。d.选取分散注意力方法、心理干预方法、使用镇痛药物等减轻患者疼痛。

1.3观察指标

计算术后肠鸣音恢复所用时间、术后恢复排气时间、术后恢复排便时间、术后进食时间、视觉模拟量表 （VAS）评分、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分，分析护理干预前、护理干预后10 d腹胀与恶心呕吐评分。

1.4评价标准

依据VAS评分对患者疼痛判断，满分10分，分值高则表示疼痛更严重[3]。依据SAS评分对患者焦虑状况判断，满分100分，分值高则表示焦虑状况更严重[4]。依据SDS评分对患者抑郁状况实施判断，满分100分，分值高则表示抑郁状况更严重[5]。依据PSQI评分对患者睡眠质量实施判断，满分21分，分值高则表示睡眠质量更差[6]。

依据本院自行制定腹胀与恶心呕吐评估表格对患者腹胀与恶心呕吐程度实施判断，腹胀评分0～3分，分值高则表示腹胀程度更严重，恶心呕吐评分0～3分，分值高则表示恶心呕吐程度更严重。

1.5统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件处理数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组术后肠鸣音恢复、术后恢复排气、术后恢复排便、术后进食时间的比较

观察组术后肠鸣音恢复、术后恢复排气、术后恢复排便、术后进食时间短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组VAS、SAS、SDS、PSQI评分的比较

观察组VAS、SAS、SDS、PSQI评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组护理干预前、护理干预后10 d腹胀与恶心呕吐评分的比较

两组护理干预前腹胀与恶心呕吐评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组护理干预后10 d腹胀与恶心呕吐评分低于本组护理干预前，观察组护理干预后10 d腹胀与恶心呕吐评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

胆囊切除术为临床较常用的一种胆囊疾病治疗手段，这种手术对消化系统有一定创伤，影响患者术后胃肠道功能，可能影响其預后状况[7-8]。加强胆囊切除术患者的护理服务很有必要，进而促进其术后身体尽快恢复[9-11]。

KABP护理服务模式经由增强认知情况，使患者信念明显改善，对其行为实行一定影响，有助于改善护理服务质量[12-15]。本研究为评定KABP护理服务模式在胆囊切除术患者中的价值，分别选取KABP护理服务模式、传统护理服务模式，前者在术后肠鸣音恢复时间、术后恢复排气时间、术后恢复排便时间、术后进食时间、VAS评分、SAS评分、SDS评分、PSQI评分均改善。提示KABP护理服务模式在胆囊切除术患者护理服务中可促使其术后胃肠道功能得到恢复，对其疼痛明显减轻，并减少胃肠道相关不良反应，将其术后睡眠质量改善，加快术后机体康复速率。

综上所述，为胆囊切除术患者采取KABP护理服务模式获得较好护理干预效果，使其术后肠鸣音恢复，促进患者术后尽早排气及恢复排便，保证术后早期进食，减轻术后疼痛程度，缓解患者抑郁及焦虑状况，并提升其睡眠质量，临床有推广价值。

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（收稿日期：2019-11-20）

[基金项目]江西省上饶市科技计划项目（20193CKJ10）