口腔正畸治疗上前牙阻生的应用及患者预后分析

徐雪云

（济南市济阳区中医医院 口腔科，山东 济南 251400）

0 引言

阻生牙又被称之为阻生齿，主要是指牙在颌骨内因位置不当，无法萌出到正常咬合部位。较为常见的阻生牙有下颌第三磨牙，其次是上颌尖牙与上颌第三磨牙，阻生牙与覆盖在阻生牙上的牙龈间较易藏污纳垢、滋生细菌，引发龋坏、口臭等，当机体免疫力下降时阻生牙常会发生炎症，对患者生活质量造成严重影响。及时进行上前牙阻生的治疗能够有效提高患者生活质量，传统主要是通过导萌术治疗上前牙阻生，导萌术虽能够促进牙阻生正常生长，但存在较多并发症[1]。口腔正畸适应症范围逐渐扩大，本研究旨在探讨应用口腔正畸治疗上前牙阻生的效果及预后，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。研究对象选取为我院2018年10月至2019年11月间收治的44例上前牙阻生患者。纳入标准：确诊为上前牙阻生患者；一般资料完整患者；了解本研究全过程并签署知情同意书患者。排除标准：哺乳期或妊娠期患者；精神异常患者；存在免疫系统或血液系统疾病患者；恶性肿瘤患者。本次实验研究中选用双盲法将其分为常规组22例和试验组22例，其中常规组男12例，女10例，年龄12-24周岁，平均（19.57±2.43）周岁。试验组男11例，女11例，年龄13-25周岁，平均（19.81±2.37）周岁。两组患者的资料差异不存在统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。常规组实施外科导萌手术治疗，治疗标准为：在手术前消毒患者口腔，使用3%浓度的盐酸利多卡因为患者进行麻醉操作，随后清除患者上前牙骨组织、粘膜，埋伏牙牙面充分暴露后，小心、谨慎的去除骨阻，避免损伤临近牙齿，操作完成后进行止血、缝合伤口等常规操作。试验组在常规组基础上实施口腔正畸治疗，具体流程如下：在进行治疗前为患者进行口腔牙齿全景拍摄，详细记录患者牙齿数据，由经验丰富的口腔科医师为患者制定合理、科学的口腔正畸方案，随后与患者进行沟通，患者要求与正畸方案达成一致后为患者进行正畸治疗。对患者口腔进行清洁与消毒，使用3%浓度的盐酸利多卡因麻醉患者，清理患者牙组织，使用方丝弓对患者埋伏牙牙冠进行固定与矫正，磨牙去除前牙阻生。在进行口腔正畸的过程中，应注意及时为患者进行止血操作，以免残留细菌，通过钛-镍圆重新排列牙列，调整患者口腔咬合功能，正畸治疗完成后，应叮嘱患者时刻保持口腔清洁，定期进行复查。

1.3 观察指标。对两组上前牙阻生患者的临床疗效、并发症发生情况进行对比观察，临床疗效评定标准：显效为患者咀嚼与语言功能恢复，无牙龈炎症、牙列紊乱等；有效为患者咀嚼与语言功能有所恢复，无牙龈炎症，但存在牙列紊乱；无效为上述效果未达成或加重。总有效率=[（显效+有效）/总例数]×100%。并发症包括：牙周脓肿、牙龈炎症、牙列紊乱，并发症发生率＝[（牙周脓肿+牙龈炎症+牙列紊乱）/总例数]×100%。

1.4 数据处理。本次实验研究将44例上前牙阻生患者数据录入统计学软件SPSS 20.0中，其中使用[n（%）]进行临床疗效、并发症发生情况计数资料对比，用χ2进行结果检验，如P＜0.05数据存在显著差异，说明存在统计学意义。

2 结果

2.1 组间患者临床疗效对比分析。试验组临床总有效率（95.45%）明显高于常规组（68.18%），予以统计学检验，组间数据差异明显（P＜0.05），存在统计学分析意义见表1。

2.2 组间患者并发症发生情况对比分析。常规组并发症发生率（45.45%）相较于试验组（9.09%）明显更高，予以统计学检验，组间数据差异明显（P＜0.05），存在统计学分析意义，见表2。

表1 组间患者临床疗效对比分析[n（%）]

表2 患者并发症发生情况分析[n（%）]

3 讨论

伴随医疗水平的不断发展，人们对口腔健康提出了较高要求，上前牙阻生是临床中常见的口腔疾病。阻生牙主要是指牙齿部分萌出或完全无法萌出且今后也不会自行萌出的牙[2-3]。高发于上颌尖牙、上颌第三磨牙以及下颌第三磨牙，其中阻生第三磨牙被称之为阻生智齿。阻生牙主要是由于软组织、骨、邻牙阻碍导致，其中颌骨退化是主要原因，其他因素还包括遗传、牙齿萌出角度变化、磨损缺乏等。阻生牙自身不会引发显著症状，但因牙齿无法正常萌出，会导致周围软组织、骨、邻牙较易被感染，从而伴发冠周炎等疾病，患者会发生开口困难、牙龈肿痛、牙痛等相应症状[4-6]。同时阻生牙与牙银间会形成盲袋，一般漱口、刷牙等清洁方式不易清洁，导致食物残渣与细菌较易堆积，造成难以去除的口腔异味、口臭[7-9]。部分患者会发生牙齿出血或软化等症状。现阶段治疗上前牙阻生的方式多为导萌术治疗，使用导萌术虽能够促进牙阻生正常生长，但存在较多并发症，无法取得较好的临床疗效，在临床中应用较为局限[10-11]。

口腔正畸是现阶段临床常用的牙齿治疗手段，口腔正畸能够彻底清理牙尖上牙槽骨，同时能够将牙槽嵴顶峡侧缘牙槽骨进行保留，促进周边组织与阻生牙的有效结合，能够实现较好的固定作用，有效改善患者咀嚼功能与语言功能[12-13]。将口腔正畸术与外科导萌术相结合治疗上前牙阻生疗效显著。在进行外科导蒙述的基础上实施口腔正畸治疗，主要是根据患者牙齿排列情况，为患者定制个性化正畸方案。保证患者牙齿美观性，同时能够提高患者牙齿咬合能力。本次研究表明，试验组临床总有效率（95.45%）明显高于常规组（68.18%），常规组并发症发生率（45.45%）相较于试验组（9.09%）明显更高，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

综上所述，对上前牙阻生实施口腔正畸的治疗优势显著，能够有效提高治疗满意度，降低并发症发生率，具有重要的临床指导价值。