针灸联合康复训练治疗脑中风后遗症的临床观察

覃媛

（灵山县中医医院，广西 钦州 535400）

0 引言

脑中风具有较高的致死率和致残率，患者经过手术治疗后，由于脑功能损伤，往往会合并言语功能障碍、偏瘫等后遗症，这对患者和家属都造成了很大的压力，严重影响生活质量[1-2]。近年有文献提出针灸治疗脑中风后遗症具有良好的效果，本文就此展开研究，详情入下文叙述。

1 资料与方法

1.1 一般资料。文中研究对象资料收集于2019年1月至12月，共50例，平均随机分为两组，各25例。观察组：男15例、女10例，患者年龄在46-70岁，平均（58.5±5.4）岁。对照组：男17例、女8例，患者年龄在45-68岁，平均（59.2±5.5）岁。研究患者的纳入及排除标准：所有患者均确诊为中风，均为首次发病，对本次后遗症治疗方案表示知情同意。本次研究排除了存在认知功能障碍及失语症的患者，排除合并其他严重身体疾病、精神状态异常、肝肾功能异常、病情反复用导致无法配合康复训练和针灸治疗的患者。两组研究对象的一般资料经过统计学对比，结果得到P＞0.05，无统计学差异。

1.2 治疗方法。对照组患者仅接受康复训练进行后遗症治疗。手术后初期帮助患者进行被动运动，教会患者按摩、抬高下肢，预防患者长期卧床出现压力性损伤以及形成血栓的问题。待患者逐渐恢复后，协助患者逐渐从卧位过度到坐位再逐渐过渡到下床活动。患者家属向患者提出活动指令，比如转头、抬腿，患者自己完成这些动作。根据患者的身体承受能力确定每天运动的时间长度和强度。康复训练要做好体位管理，仰卧和侧卧时可以在后背放一个枕头，让患者伸展上肢，抬高监测下肢。健侧卧位时躯干与床面形成直角，患侧上肢向前屈并伸展关节。在半卧位状态时可以在，膝盖位置垫一个枕头，保持膝关节去去状态。康复训练还需要做好饮食管理，为患者补充身体所需要的营养。锻炼吞咽功能和语言功能。观察组患者在上述康复训练的基础上接受针灸治疗，在患者的气海穴、手三里穴、足三里穴、合谷穴、三阴交穴、曲池穴、内关穴、大椎穴、命门穴、肩髃穴进针，留针时间为30分钟。根据患者后遗症的具体临床症状实施针灸。偏瘫症状的患者需要在风池穴和百会穴施针；语言功能障碍的患者需要在哑门穴和廉泉穴施针；吞咽功能障碍的患者需要在水沟穴和哑门穴施针；痉挛症状的患者需要在照海穴、申脉穴、跗阳穴、巨髎穴施针。针灸治疗以三周为一个疗程，患者共接受两个疗程的针灸治疗。

1.3 临床观察指标。评价本次治疗的临床疗效，根据患者治疗前后的NIHSS神经功能缺损评分进行评价，治疗后患者的NIHSS评分减少＞95%时表明患者基本痊愈；NIHSS评分减少在70-95%之间，为治疗效果显著进步；NIHSS评分减少在30-70%之间，为治疗效果进步；未达到上述治疗标准为治疗无效。治疗有效率=（基本痊愈+显著进步+进步）/总人数＊100%；对比患者治疗前后的ADL日常生活能力评分和Fugl-Meyer运动功能评分，其中，ADL总分为0-100分，分数越高表示患者日常生活能力越高。Fugl-Meyer评分总分为0-100分，分数越高表示运动功能障碍越小，运动功能改善程度越好。

1.4 统计学分析。采用统计学数据软件包SPSS 19.0对各项数据进行处理，计数资料用（n，%）表达，卡方检验，计量资料则用（±s）表达，t检验，P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗有效率，见表1。

表1 对比两组治疗效果

2.2 运动功能和生活质量。两组患者治疗前的ADL评分和Fugl-Meyer评分结果无差异（P＞0.05），疗程结束后，观察组患者的评分结果明显高于对照组（P＜0.05），具体数据可见下表2。

表2 对比疗程结束后两组患者的ADL评分和Fugl-Meyer评分（±s）

表2 对比疗程结束后两组患者的ADL评分和Fugl-Meyer评分（±s）

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3 讨论

在临床神经内科，脑中风的多发人群为中老年人，在人们不断改变生活习惯、饮食结构和增加生活压力的影响作用下，该病存在较高的发病率，且具有较快的病情进展速度，对患者的生命健康威胁较大，同时容易导致偏瘫后遗症出现，使患者及其家属的经济负担和精神压力不断加大。脑中风具有较高的发病率，虽然随着人们救治意识的提升和医疗水平的提高，脑中风的死亡率有所下降[3-4]。但是中风后致残率仍然较高，现代医学手段是治疗脑中风和后遗症的主要方式，但是后遗症改善效果因人而异，部分患者的康复效果并不理想，所以治疗脑中风后遗症的方法也越来越多[5]。

康复训练是治疗脑中风后遗症的主要方式，脑中风后患者的后遗症类型较多，如语言障碍、运动功能障碍、吞咽障碍等，医护人员根据患者的表现采取针对性的康复锻炼，但是由于情况复杂，康复锻炼方案并不对所有患者适用，所以有些患者在康复锻炼之后效果并不理想。文献指出中医针灸方法治疗脑中风后遗症具有良好的效果，本文也就此展开讨论[6]。

中医将脑中风后遗症划分为“偏枯”和“痱风”的范围，认为形成这一症状的原因是基于患者自身阴阳不跳、气血失养，受到外邪侵犯，导致气虚血瘀、经络不通，从而发病。科学研究显示[7]，针灸能够增强患者的脑动脉弹性，缓解患者的情绪，扩张血管，改善脑部供血情况，促进脑部正常供血、供氧，促进脑中风后遗症康复。同时，针灸治疗主要对人体的相关穴位进行刺激，促进机体的脉络保持通畅状态，促进血液循环，有益于恢复患者的肢体运动功能，从而实现对疾病的有效治疗。此外，运用针灸对脑中风偏瘫患者进行有效治疗，能够促进患者的血液高凝状态得到明显改善，促进机体的高密度脂蛋白增高，使体内胆固醇积蓄量有效减少，使得患者的脑供血状况得到明显改善，能够在很大程度上恢复患者受到损伤的脑组织功能。在本次治疗过程中，观察组患者在康复治疗的基础上联合针灸治疗，结果显示，观察组患者经过治疗后运动功能明显改善，治疗有效率明显高于对照组，患者疗程结束后生活治疗也有了更加明显的提升。在相关文献中，也指出采用针灸联合康复锻炼治疗的方式能够获得较单纯采取康复锻炼或针灸治疗更加理想的治疗效果[8]，与本次研究所得到的结果一致。

4 结论

综上所述，采用针灸联合康复训练方法为脑中风后遗症患者实施治疗能够更好的改善患者的运动功能，促进神经功能恢复与改善，提高患者生活质量，具有更高的临床应用价值。