风险管理在预防内科老年患者跌倒中的应用

吴健

（广西南宁市第八人民医院，广西 南宁 530003）

0 引言

受年龄增长的影响，老年患者的机体、器官功能不断退化，容易出现糖尿病、骨关节病、心脑血管疾病等多种内科疾病，加上其行动、感官较为迟钝，因此在住院期间存在较高的跌倒风险[1]。老年患者若出现跌倒，轻则皮肤、关节等受损，重则骨折、脑部创伤，会导致其住院时间延长，医疗成本增加，甚至出现医患纠纷，给患者和医院带来负面的影响[2]。因此，如何降低老年患者的跌倒风险，已是临床护理重点研讨课题。有研究表明，风险管理护理能有效降低护理风险，帮助老年患者预防跌倒事件，为探其究竟，本次研究将风险管理护理应用至内科老年患者中，并将其护理结果做如下报告：

1 资料与方法

1.1 一般资料。从2016年6月至2019年6月我院收治的内科老年患者中抽取874例作为分析对象。其中，男504例，女370例；年龄60-85岁，平均（68.24±3.61）岁；住院天数14-21天，平均（18.21±1.06）天。纳入标准：①了解本次研究并签署知情同意书者；②年龄＞60岁者。排除标准：①有精神病史或意识障碍者；②临床资料不全者。本次研究已获得伦理委员会的批准。

1.2 方法。风险管理护理内容主要有：

（1）安全管理。组建安全管理小组，有护士长—组长—责任护士共同管理，责任护士要收集所有患者的疾病情况、一般信息、用药情况、认知水平、自理程度、跌倒史、不良生活习惯等，根据收集内容评估每位患者的跌倒风险因素和风险等级，并由小组共同制定预防护理措施。建立跌倒危险因素评估表，表内容包括年龄、服用药物、身体状况等，若患者分值≧4分便可列为高危重点人群，需要重点关注。护士长、组长需要全程监督指导工作，落实好每项护理措施。

（2）安全警示。被归为高风险跌倒范围的患者，其床头需贴上“高危跌倒”警示语，并佩戴红色的手环，患者在进行沐浴、如厕时需有家属或护理人员陪同；在病房过道、走廊、楼梯口、拐角处等显眼位置张贴“小心跌倒”等警示语，时刻提醒患者保持预防跌倒意识；在走廊、病房处张贴预防跌倒、跌倒后处理流程的宣传画，并将预防跌倒报告手册等资料发放至每位患者手里，并监督其详细阅读，每日进行预防跌倒知识宣教。

（3）改善病房环境。定时清洁走廊、过道、楼梯间的杂物；限制探望人数；在过道、浴室、床边、卫生间加装扶手；定期检查公共设施的安全，保持病房灯光明亮，降低外界环境影响因素。

（4）安全指导。指导患者下床时要缓慢起身，不可着急，尤其是在服降压药、降脂药等不良反应较大的药物时较容易出现低血压现象引起跌倒；患者若需要协助，应及时按铃呼叫护理人员；当地面被患者弄脏、弄湿，要及时告知护理人员清理，避免自行清理；指导患者将私人物品收放好，生活用品摆放在容易拿放的位置，保持过道通畅，避免被绊倒。

（5）健康护理干预。指导患者进行适当的防跌倒锻炼，如散步、扎马步、打太极、缓慢倒走等，在此期间，必须有旁人陪同才可进行，每次锻炼30 min即可。护理人员还要将锻炼技巧、正确方法给患者进行示范，并讲解在锻炼中如何预防跌倒、出现紧急情况要如何将风险降至最低，使其在日常生活中慢慢形成自我保护、安全意识；对于需要辅助工具行走的患者，要帮其选择安全、合适的辅助工具，指导其正确操作方法，并帮助其每天进行稳定训练，定期辅助工具的安全性；同时，还要对患者的家属或陪同人员进行行走指导、培训，使其能有效协助患者预防跌倒；若患者出现焦虑、烦闷等不良情绪，要进行一对一交流，帮助化解烦恼，避免不良情绪影响治疗进程，降低预防跌倒意识。

1.3 观察指标。观察并记录患者的跌倒发生率及护理满意度。采用本院自制的护理满意调查问卷评定患者的满意程度，评定内容包括护理人员态度、护理细心程度、医护之间的配合度、环境护理等，非常满意：≧90分；满意：78-89分；一般满意：65-77分；不满意：＜65分。护理满意度=（非常满意+满意+一般满意）/例数×100%。

2 结果

住院期间，患者出现跌倒人数为95例，跌倒发生率为10.87%。护理满意度见表1。

表1 874例患者的护理满意度[n（%）]

3 讨论

内科老年患者多数伴有其他疾病，而且该患者的行动能力、反应能力、自理能力均低于正常人，若伴有中枢神经系统方面的疾病，则其自控能力更低，从而增加其跌倒概率[3-6]。老年患者的身体抵抗力较低，骨质疏松，若出现跌倒事件则容易出现损伤、骨折等，延长其卧床、住院时间，加上其机体恢复能力较弱，住院期间容易引发其他不良反应或并发症，最终严重威胁其身体健康[7-11]。

本院在对内科老年患者进行风险管理护理后，结果显示，患者跌倒发生率为10.87%，患者的护理满意度为98.28%，表明风险管理护理能有效预防老年患者出现跌倒事件，同时让提高患者对医院护理工作的认可。经分析，主要原因为：护理人员对患者进行风险评估，并将高危跌倒风险患者归为重点护理对象，予以患者合理、针对、全面的护理，能保证护理的实效性和质量，患者接受度更高。其次，护理人员还详细为患者讲解跌倒防范知识，增加警示语，能提高其警惕性。在风险管理护理中，改善病房环境能将潜在的隐患良好规避，消除外界风险因素，从而为患者提供一个良好的治疗环境，提高其满意度。通过风险管理护理，指导患者起身、行动要缓慢进行；服用降压药等不良反应较大的药物时要留意低血压现象；将个人物品归类放好，易拿易放等，均能增加患者在日常生活中预防跌倒意识[12-14]。同时，通过风险管理护理对患者进行健康运动指导，并帮助需要辅助工具的患者选择合适的辅助工具，可以增强患者行走的稳定性，从而提高其活动能力和自我保护意识。此外，护理人员还亲自示范正确的锻炼技巧及对紧急事件作出有效的保护行为，这极大程度的提高患者的自我保护能力，也有助于身体恢复，使患者能在住院期间顺利治疗，提高其康复速度，故该护理方式更能让患者满意[15-16]。

由此可见，在内科老年患者中实行风险管理护理，能有效预防患者出现跌倒事件，保证治疗的顺利进行，从而提高患者的康复速度，更让患者满意。