复方甘草酸苷与阿维A胶囊联合治疗银屑病临床疗效观察

卢柳洁

（天等县疾病预防控制中心，广西 崇左 532800）

0 引言

银屑病的致病因素为免疫系统异常、遗传背景和环境变化等，症状为边界清晰的红色斑块，表面伴一层银白色鳞屑，可局部或全身发病，具有反复发作等特点。其会严重影响患者的身心健康，甚至会导致心理性疾病。其治疗原则是控制病情，缓解症状，减少复发[1]。临床多通过药物疗法纠正病情，但药物种类较多，疗效各异。本研究主体为68例门诊银屑病患者，旨在探究CG+AAC的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料。主体为2017年7月至2019年7月间入门诊治疗的68例银屑病患者。纳入标准为：确诊为银屑病；无光敏病史；无研究药物过敏史；对本研究知情且同意。排除标准为：伴有肝肾功能异常；合并高血压等基础病；近1个月进行疾病对症治疗；参与其他研究。随机分A组和B组，均34例。其中，A组男20例，女14例；年龄范围是20-67岁，平均（35.24±2.11）岁；病程范围是4个月至5年，平均（1.05±0.24）年。B组男19例，女15例；年龄范围是21-62岁，平均（35.86±2.04）岁；病程范围是5个月至6年，平均（1.16±0.34）年。比较并无差维持剂量，若连续用药4周仍无效，则剂量增至每日40 mg，分2次口服，共治疗8周。A组加用CG（国药准字H20080677，潍坊中狮制药），每次剂量为50 mg，每日3次，连续治疗4周后，根据患者症状增减剂量，连续治疗8周。

1.3 观察指标。疗程结束后，嘱患者于门诊部接受疗效评估，利用银屑病面积和严重性指数（简称PASI）评分评估疾病程度，包括皮损面积评分（0-72分）与皮损严重度评分（0-12分），分数与疾病程度正相关。治愈：PASI的降低幅度超过90%；显效：PASI评分的降低幅度为60%-89%；有效：PASI评分的降低幅度为20%-59%；无效：PASI评分的降低幅度为20%以下[2]。记录皮肤瘙痒、恶心、头痛和结膜炎等不良反应。随访3个月，记录复发率。

1.4 分析统分析。经SPSS 16.0软件分析数据，分数表达是（±s），经t值对比与检验，几率表达是[%]，经χ2值对比与检验，统计学意义的标准为P值不足0.05。

2 结果

2.1 对比疗效。A组的疗效为94.12%，B组为76.47%（P＜0.05），如表1。异（P＞0.05），允许对比。

表1 对比疗效[n（%）]

1.2 方法。B组行常规治疗，即单纯口服AAC（国药准字H20010788，重庆华邦制药），每日剂量为30 mg，分3次口服。药物有效后，以每日10-20 mg，分1-2次为

2.2 对比疾病程度评分。治疗后，疾病程度评分均低于治疗前，且A组低于B组（P＜0.05），如表2。

2.3 对比不良反应率。A组的不良反应率为2.94%，B组为17.65%（P＜0.05），如表3。

表2 对比疾病程度评分（±s）

表2 对比疾病程度评分（±s）

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表3 对比不良反应率[n（%）]

2.4 对比复发率。随访3个月，A组的复发率为2.94%（1/34），B组为17.65%（6/34）（χ2=3.981，P=0.046）。

3 讨论

银屑病是发病率较高的皮肤病类型，其病情反复且无根治疗法，主要发病于青壮年男性，以冬季最为高发[3]。其典型症状是皮损，疾病初期皮损面积扩大，伴有新皮损，且鳞屑较厚。而后原皮损停止蔓延，并消退，无新皮损。循环往复发作，病情迁延难愈。临床多通过AAC治疗该病，其可抑制该病进展，是角化性皮肤病的常用药[4]。其药物成分中的阿维A能够调节皮损部位的细胞分化和增殖过程，进而改善症状。其对于银屑病的作用机制不明确，经口服后，2-5h可达血药高峰浓度，连续用药2周后，病情可达稳态。但其具有明显副作用，如肝肾功能损伤等，且难以控制高脂血症，具有使用局限性。CG是复方制剂，主要用于慢性肝病等疾病治疗，用药适应症还包括斑秃、湿疹与皮肤炎症等。药物中含有大量甘草酸苷，对过敏坏死反应具有抑制作用，有抗过敏作用[5]。此外，其可调节T细胞活性，诱导γ干扰素生成，对NK细胞产生活化作用，进而加快T淋巴细胞分化，控制皮损蔓延。二者联合治疗不会导致肝肾损伤，具有协同机制，且对高脂血症的控制效果较佳，能够全方位治疗该病。但需注意的是：联合治疗需要根据患者病情适时调整药物剂量，保证药效充分且安全[6-8]。此外，银屑病的病程较长，复发率，在联合用药的同时，需要清淡饮食，多进食水果、蔬菜与豆制品，禁食虾蟹、狗肉等腥膻食物，严格戒烟戒酒，保持规律作息和愉悦心情，可提高疾病根治率[9-10]。

结果中：A组的疗效（94.12%）高于B组（76.47%）（P＜0.05）。说明以上联合治疗可改善临床疗效，缩短患者的治疗时间。治疗后，疾病程度评分均低于治疗前，且A组低于B组（P＜0.05）。说明联合治疗可缓解疾病程度，缩小其皮损面积，减轻皮损严重度。A组的不良反应率（2.94%）低于B组（17.65%）（P＜0.05）。说明联合治疗的安全性高，不易导致皮肤瘙痒和结膜炎等不良反应。随访3个月，A组的复发率为（2.94%）低于B组（17.65%）（P＜0.05）。说明联合治疗可减少复发，具有较佳的远期疗效。总之，CG+AAC治疗银屑病的效果显著，可缓解症状，保证治疗安全，应在临床实践中积极推广。