氨基末端B型钠尿肽在甲亢性心脏病预测中的价值及与心功能的关系

闵文普，别冬云，魏晓峰

（荆州市第一人民医院 核医学科，湖北 荆州 434000）

0 引言

氨基末端 B 型钠尿肽具有相对较高的诊断敏感度，在某一种程度上具有十分重要的临床应用参考价值。在甲亢心患者中应用氨基末端 B 型钠尿肽的相关研究报告较少，此次研究主要就氨基末端 B型钠尿肽在甲亢心预测中的价值进行评估，相关研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择甲状腺功能亢进性心脏病患者（40例）与甲状腺功能亢进患者（40例），研究的时间为2016年10月至2018年10月，并同期选择健康志愿者40例作为对照组。甲亢心组女30例，男10例；年龄41-61岁，平均（51.87±6.69）岁；甲亢病程4-10年，平均病程（7.27±2.09）年；按照美国纽约心脏病协会分级又分为：Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级，分别有患者例数：12例、11例、10例、7例。甲亢组女29例，男11例；年龄40-62岁，平均（52.05±6.67）岁；甲亢病程4-11年，平均病程（7.09±2.17）年。对照组女28例，男12例；年龄39-61岁，平均年龄（52.11±6.65）岁。组间临床资料数据指标进行对比，P＞0.05，无统计学差异，可组间比较。

1.2 纳入标准与排除标准。纳入标准：①患者的甲状腺功能亢进主要临床症状与中华医学会内分泌学分会编制的《中国甲状腺疾病诊治指南》[1]中的相关标准完全相符合；②均接受进行心脏多普勒超声检查；③近期没有服用过会影响氨基末端 B 型钠尿肽水平的药物。排除标准：①合并存在心功能疾病情况，如：冠心病、肺心病等；②患有恶性肿瘤、肝肾功能不全等患者。

1.3 检测方法。采集所有实验人员的清晨肘正中静脉血（5 mL），使用美国 BIOSITE 公司所提供的 Triage 诊断仪，血浆氨基末端 B 型钠尿肽水平采用全自动化学发

光免疫分析法进行临床检测；当血浆氨基末端 B 型钠尿肽水平在125 pg· mL-1之下时代表为正常；使用美国 GE公司所提供的彩色多普勒超声诊断仪，将心脏专用探头频率设置在2.0-5.0 MHz之间，对左室射血分数进行测量[2-3]。

1.4 观察指标。对3组实验人员的血浆 NT-proBNP 水平进行比较分析，同时对不同心功能患者的血浆氨基末端B型钠尿肽水平进行比较。

1.5 统计学分析。此次研究数据均行统计学软件分析，血浆 NT-proBNP 水平为计量资料，表示形式为（±s），使用方差分析或t检验，当有统计学差异时用P＜0.05表示。

2 结果

与甲亢组、对照组相比，甲亢心组的氨基末端B型钠尿肽水平明显更高，P＜0.05，差异存在统计学意义；在甲亢心组不同心功能患者中，Ⅳ级的血浆 NT-proBNP水平比Ⅲ级、Ⅱ级、Ⅰ级均更高，差异存在统计学意义，P＜0.05，数据见表1、表2、表3。

表1 甲亢组、对照组、甲亢心组的氨基末端B型钠尿肽水平

3 讨论

甲状腺功能亢进性心脏病又简称为甲亢心，属于心脏病类型，在甲状腺功能亢进分泌过量的甲状腺激素，且甲状腺激素长期作用在心脏，进而致使心脏处于超负荷状态而引发的临床病症[4-5]。有相关的研究报告显示，甲亢心是导致甲状腺功能亢进患者死亡的主要因素之一，由此可见，对甲亢心进行早期诊断是十分重要的。氨基末端 B 型钠尿肽是重要的辅助临床诊断方式，可以有效诊断冠心病、慢性阻塞性肺疾病所导致的心力衰竭患者，能够对心功能及预后情况进行有效评估[6-7]。

表2 在甲亢心组不同心功能患者的血浆Nt-ProBNP水平

表3 甲亢心组与对照组的氨基末端B型钠尿肽对数、LVESD、LVESDD、LVEF值

据最新的研究资料显示，甲状腺功能亢进性心脏病的发生及进展属于持续、累积的临床过程，在表现明显的临床症状之前，会存在各种病理生理变化，如：心脏超负荷、心肌增厚重构等，与此同时，由于心肌代谢相关的生化指标发生改变，所以在早期诊断过程中进行生化指标指标评估是十分重要的，其可以有效评估患者的病情状况，具有极为肯定的临床应用价值[8-9]。在左室壁发生张力改变和增加容积超负荷的情况下会释放的氨基末端B型钠尿肽，且与心室充盈情况有密切的关联性[10]。氨基末端B型钠尿肽属于判断心室异构的重要标志物，具有相对较高的敏感性和特异性，在目前的临床诊断中，已经广泛应用到对心力衰竭的评价之中。

此次研究中显示，甲亢心组的氨基末端B型钠尿肽水平（1936.77±1297.69pg· mL-1）明显更高，P＜0.05，差异存在统计学意义；在甲亢心组不同心功能患者中，Ⅳ级的血浆 NT-proBNP 水平（3366.22±1000.65pg·mL-1）比Ⅲ级、Ⅱ级、Ⅰ级均更高，差异存在统计学意义，P＜0.05；此次研究结果与黄成河学者在《氨基末端B型钠尿肽在甲亢性心脏病预测中的价值及其与心功能的相关性》[11]文章中发表的研究结论大致相似（发表于《宁夏医科大学学报》之中），说明本次研究结果是具有一定的理论参考价值的；由此可见，氨基末端B型钠尿肽能够有效预测甲亢性心脏病，且诊断应用价值十分高，并且，氨基末端B型钠尿肽水平与患者的心功能呈现出负相关性。