冠心病快速心律失常应用胺碘酮治疗的临床效果评估

杨丽香

（山西省煤炭中心医院 心血管内一科，山西 太原 030000）

0 引言

冠心病是目前威胁中老年人健康的高发疾病，是一种高发的心血管疾病，冠状动脉粥样硬化是该病发生的主要因素，因此会导致患者出现血管堵塞或变小，产生心肌血氧不足或损伤造成的心脏病。当前临床针对此病上未有彻底治愈方法，需要患者长期用药治疗控制病情发展。而如果该病症同时伴随快速心律失常，则会更加危险，造成病情快速发展，容易产生心源性猝死现象[1]。为了找到该病症更好的治疗方式，本文对诊治的90例冠心病快速心律失常患者作为实验对象，分别给予盐酸利多卡因治疗以及盐酸胺碘酮治疗方式，并将最终的应用效果进行了详细评估，详情见下文。

1 资料及方法

1.1 基本信息。本文中研究对象选取我院2018年1月至2019年2月期间接收的冠心病快速心律失常患者90例，将所有患者根据随机数字表法进行分组研究，共分成参照组和实验组各有45例。参照组患者包括男性24例和女性21例，年龄54-81岁，平均（70.95±4.98）岁；其中Ⅲ级心功能患者22例，Ⅳ级心功能患者23例；实验组中，男25例，女20例，年龄55-79岁，平均（73.59±4.63）岁；其中Ⅲ级心功能患者21例，Ⅳ级心功能患者24例。比照后发现，各组之间的基础资料差异未达到统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：①经核实符合冠心病快速心律失常患者；②无严重心脑血管疾病者；③无精神疾病者。所有患者均已对本次研究内容进行了解，自愿签署本次研究执行书。排除标准：①伴有语言及智力功能障碍患者。②患有精神疾病患者。③伴有恶性肿瘤患者。④严重心脑血管疾病、肝肾脏器疾病患者。⑤无法积极配合本次治疗的患者。

1.2 方法。两组患者全部在进行药物治疗之前进行适当的抗血小板、溶栓、降脂和抗凝等常规处理，如患者产生心脏骤停，要马上进行电极除颤处理措施。参照组患者运用北京紫竹药业有限公司生产盐酸利多卡因治疗，批准文号：国药准字H11022388，生产规格：10 mL：0.2 g，由5%葡萄糖注射液配成每毫升1至4毫克的药液进行静脉滴注，根据患者身体状况可适当减量，以每分钟0.5至1毫克静滴，每小时100 mg以内[2]。实验组给予上海第一生化药业有限公司生产的盐酸胺碘酮注射液，批准文号：国药准字H31022099，生产规格：2 mL：0.15 g治疗，负荷量根据体重计算，每公斤三毫克，之后按照每分钟1-1.5 mg进行滴注，六个小时后减少用量，为每分钟0.5-1 mg，每天总量不能超过1200 mg，之后慢慢减少用量，滴注时间为3至4天为宜。如果患者静脉滴注效果不显著，则可进行三次左右的追加治疗，每次滴注时间间隔半小时左右。在治疗时，如果患者心率和血压出现不良反应，马上进行相关处理[3]。

1.3 观察指标。治疗效果判定：显效表示胸闷、呼吸不顺等症状彻底消失，心律完全平稳；有效表示临床症状有所好转，心律基本平稳；无效表示临床症状并未好转，甚至更加严重；将最终显效加有效例数作为治疗总有效率标准。同时记录了对比两组患者用药期间所产生的不良反应发生率以及心功能各项指标改善情况。

1.4 统计学分析。SPSS 19.0为本文运用的统计学软件，n（%）和χ2检验为两组计数资料描述方法，当数值相差达到P＜0.05则表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗有效率的比较。最终判定结果显示，实验组患者治疗总有效率得到显著提高，其数据结果达到了总例数的77.78%，指标数据结果已明显优于对照组最终数据结果的56.56%，两组之间的数据差异值较大，经计算已达到统计学意义标准P＜0.05，详见表1。

表1 组间治疗效果对比详情[n（%）]

2.2 组间用药安全性对比。记录结果显示，实验组患者用药产生的不良反应较少，其结果仅为4.44%，与参照组数据的26.67%相比存在显著优势，两组数据对比差异明显P＜0.05，详见表2。

表2 组间用药不良反应情况[n（%）]

2.3 组间患者计量指标对比结果。治疗前的参照组合实验组患者的心功能各项指标结果经对比后数据差异值较小，未达到统计学意义标准（P＞0.05）；通过治疗后，两组患者的心功能指标均得到改善，但相比之下，实验组患者的心功能指标改善效果更佳，两者之间数据差异值相差较大，统计学意义存在（P＜0.05），见下表1。

表3 对比两组患者心功能各指标改善情况（±s）

表3 对比两组患者心功能各指标改善情况（±s）

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3 讨论

冠心病快速心律失常是目前威胁中老年人健康的一种高发疾病，该病是有发病率高、治疗周期长、危险性大以及并发症多等特征，且在中老年人群体中发病率最高[4]。近年随着生活水平的不断提高，长期不良生活及饮食习惯导致该病的发生率明显上升，且多发生于伴有高血压、糖尿病以及高血脂症群体中，若病情得不到及时有效的控制，会增加患者发生心力衰竭的几率。所以为冠心病快速心律失常患者采取适当的药物治疗变得极其关键。以往临床针对该病多数是采用利多卡因进行治疗，尽管该药物会对患者产生一定效果，但也存在一些不足，比如无法有效治疗因器质性心脏病所致心律失常，再加上其不良反应较多，对提高患者治疗质量具有局限性[5-6]。本文研究对冠心病快速心律失常患者采用了胺碘酮进行治疗，并在其临床上取得了较好的治疗效果。胺碘酮为临床应用率较高的一种多通道阻滞药剂，应用该药物进行治疗可有效减少心肌耗氧量，能够有效促进患者的冠状动脉血流量，并且能够达到选择性扩张冠状动脉，对α和β肾上腺素受体进行有效抑制，因此可以有效降低患者心室率，且不会产生反作用，对室性传导几乎无影响，安全性较高。该药物在抑制心动过速的同时，对左室功能不产生影响，而且通过静脉滴注治疗，能够减轻药物对患者心排量和血压的影响，减少患者用药期间不良反应发生几率[7-8]。在本文研究中，采用氨碘酮药物治疗后的实验组患者最终治疗有效率得到显著提高，且发生的用药不良反应也较少，患者最终的心功能各项指标均得到显著改善，两组之间的数据差异以达到统计学意义标准（P＜0.05）。这与卢梓添、鲁欣等人研究结果相一致。由此可见，同利多卡因药物治疗效果相比，胺碘酮在冠心病，快速心律失常疾病治疗中的应用效果更佳。

综上所述，冠心病心律失常疾病运用氨碘酮进行治疗的临床价值较高，且用药后患者产生的不良反应也较少，具有临床应用价值，值得借鉴。但由于此次研究的数据仍存在一定的局限性，因此还希望临床相关专家与学者能够对冠心病心律失常疾病的临床治疗做深入的研究分析，为患者寻找最佳可靠的治疗方案，提高临床治疗有效率。