威伐光联合抗病毒药物治疗带状疱疹临床效果评价

岑魏东，陈建华，廖家，霍培文

（中山市第二人民医院，广东 中山 528400）

0 引言

带状疱疹（HZ）是由水痘带状疱疹病毒（VZV）重新激活引起的、最常见的急性皮肤病之一，是一种可以发生在任何年龄段的累及皮肤和神经的病毒性疾病，其发病率在50岁以后有显著增加，伴随的并发症及其严重程度也存在年龄依赖性。基于该病发病急并会加大老年患者心理压力与并发症程度，因此需要临床医生早期诊断及规范化治疗。本次研究选择在我院门诊及住院部治疗的带状疱疹患者为观察对象，评价威伐光（wIRA）联合抗病毒药物治疗的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本次所选216例带状疱疹患者为2017年6月至2019年5月，在我院门诊及住院部治疗的病例，随机分为两组：对照组106例，男54例，女52例，年龄18-78岁，平均（50.72±13.45）岁，病程1-7天，平均（4.91±1.45）天；治疗组110例，男58例，女52例，年龄22-80岁，平均（53.19±12.86）岁，病程1-7天，平均（4.72±1.37）天。对比两组患者基线资料无显著差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法。对照组单纯使用口服抗病毒药物治疗，泛昔洛韦片250 mg，3次/d，连续14天。治疗组在对照组治疗基础上联合威伐光治疗，对患处进行照射，仪器是德国原装威伐光（750型）的光治疗系统，1次/d，每次治疗30 min，光源与患处皮肤表面相距20 cm，连续治疗14天。两组病例均在治疗完成后第4周、8周、12周进行随访，对患者治疗预后进行评估。

1.3 临床观察指标

1.3.1 评估患者临床疗效：治愈：皮疹消退，临床体征消失，无疼痛后遗症；显效：皮疹消退≥75%，疼痛减轻明显，且VAS评分下降≥75%；有效：皮疹消退75%-50%，疼痛有所减轻，且VAS疼痛评分下降≥50%；无效：皮疹消退＜50%，疼痛明显，且VAS疼痛评分下降＜50%。总显效率=治愈率+显效率。

1.3.2 对两组治疗后皮损止疱时间、结痂时间、疼痛缓解时间、疼痛缓解的程度以及带状疱疹后神经痛（PHN）发生情况等方面进行临床观察。

1.3.3 对疼痛的评估，采用视觉模拟量表（VAS）评估疼痛强度：以视觉模拟尺为长度 0-10 cm的标尺，1 cm代表1分，0端为无痛，10端为最重的疼痛。

1.4 统计学分析。采用Excel 2010和SPSS 26.0软件对数据进行整理和分析，（±s）表示计数资料，采取t检验；计量资料用%表示，采用卡方检验，若P＜0.05表示差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效对比。治疗组与对照组进行临床疗效对比，组间存在明显差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效对比[n(%)]

2.2 临床指标对比。治疗组患者止疱时间、结痂时间以及疼痛缓解时间更短，VAS评分更低，组间存在明显差异，P＜0.05，见表2。

表2 三组治疗后临床指标对比（±s）

表2 三组治疗后临床指标对比（±s）

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2.3 带状疱疹后神经痛发生情况对比。治疗组治疗后带状疱疹后神经痛发生率低于对照组治疗后带状疱疹后神经痛发生率，组间存在明显差异（χ2=9.625，P＜0.05），见表3。

3 讨论

带状疱疹为潜伏水痘感染的再激活表现，国外报道约20%的健康成人和50%的免疫低下人群有机会发病，中国最新的文献报道HZ的发生率为7.7%，HZ患者中PHN的发生率为29.8%，HZ和PHN的发生率随年龄增长而增加，鉴于HZ在老年人的高发病率和高并发症，需要临床医生对该病保持警惕。早期抗病毒是HZ的关键治疗[1]，可减少或避免发生严重的疾病相关的后遗症，抗病毒治疗在水疱初发后72 h内效果最好[2]，但是本项目在统计入选病例的病程时发现大部分患者并不能在72 h内得到抗病毒治疗。HZ的主要症状是疼痛，是由两方面引起的，一是由于炎症局部急性免疫反应导致患者出现“伤害性疼痛”，另一是VZV在潜伏神经的轴突扩散导致伴随的炎症而出现“神经病理性疼痛”，HZ的急性疼痛可发生在超过95%的50岁以上患者中[3]。因此，如何解决真实世界病例中关键治疗迟、并发症多、急性疼痛重的临床问题，显得十分重要。

威伐光是一种特殊的红外辐射，其范围为780-1400 nm，一方面具有较高的组织穿透力和较低的皮肤表面热负荷，通过提升组织内的温度、氧分压和血液灌注能力减轻炎症、缓解疼痛；另一方面也有非热的细胞效应，通过可见光（VIS）和wIRA辐射结合内源性原卟啉IX产生内源性光动力样效应促进细胞再生和伤口愈合，起到抗感染、抗菌和抗病毒作用[4-5]。由此可见，威伐光作为一种物理疗法，为HZ患者提供了一种可行的无创治疗方法。

本次研究显示治疗组治疗后皮损好转时间、疼痛缓解时间、疼痛缓解的程度均优于对照组，治疗组带状疱疹后神经痛发生率低于对照组，治疗组总有效率高于对照组，研究数据在各组间存在明显差异。综上所述，威伐光联合抗病毒药物治疗带状疱疹能有效减轻患者的局部炎症、缓解疼痛和临床症状；理论上，还可减少患者对消炎药和止痛药的需求。因此，威伐光可以作为带状疱疹的重要辅助治疗方法[6-9]。