分析血清降钙素原（PCT）检测在肺部感染诊断中的应用价值

张玲

（广州市天河区妇幼保健院，广东 广州 510620）

0 引言

肺部感染是临床上发病率较高的感染性疾病，多是因病毒、细菌或非典型病原体感染所致的肺实质炎性病变。肺部感染患者无典型的临床症状，目前临床上尚未形成统一的治疗标准，抗生素超量、超期使用的现象颇为普遍，在很大程度上影响了治疗效果。因此，对于肺部感染患者而言，临床上要进行及时准确的诊断，并根据诊断结果制定科学合理的治疗方案，以实现对疾病的有效控制。血清降钙素原是用于细菌感染早期诊断的主要标志物之一，作为血清降钙素的前体物，是由滤泡旁细菌分泌的，在细菌感染和非细菌感染的诊断上有非常重要的作用，而健康人的血清中血清降钙素原的含量非常低[1-2]。当机体发生感染时，血清降钙素原会受到细菌毒素、白介素-6以及肿瘤坏死因子α等炎性细胞因子的诱导性作用，产生巨噬细胞和单核细胞。血清降钙素原现已逐渐应用于多种感染性疾病的临床诊断上，本次研究选取了40例肺部感染患者和40例健康人，旨在进一步研究血清降钙素原在肺部感染诊断中的应用价值，详述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本次研究的观察组对象是2018年1月至2020年1月于我院治疗的肺部感染患者，共选取40例。其中包括男25例，女15例；年龄0-14岁，平均（7.25±2.45）岁。本研究的对照组对象是2018年1月至2020年1月在我院接受健康检查的40例健康人，包括男24例，女性16例；年龄0-14岁，平均（7.53±2.26）岁。两组研究对象的年龄和性别资料比较，不存在显著差异，P＞0.05，说明两组之间是具有可比性的。

1.2 研究方法。两组研究对象均接受血清降钙素原水平测定，抽取两组研究对象的2 mL清晨空腹静脉血，将血液标本放置在肝素抗凝真空管中，离心，每分钟3000r，取上层清液。取200μl上层清液，加入到降钙素原检测反应板中。使用荧光免疫分析仪和配套试剂盒进行检测，检测方法为双抗体夹心法，具体的操作过程严格按照说明书的要求执行。同时，对观察组肺部感染患者进行痰涂片病原菌培养，并对感染病原菌情况进行观察和比较。

1.3 观察指标。①对观察组与对照组研究对象的血清降钙素原水平进行测定，并将两组的测定结果进行组间比较分析。②测定不同感染病原菌类型（革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌）肺部感染患者的血清降钙素原水平，并将测定结果进行组间比较分析。

1.4 统计学处理。分析和处理数据使用的统计学软件是SPSS 17.0，t和均数±标准差分别用于检验、表示计量指标，卡方和例数/百分率分别用于检验、表示计数指标，P＜0.05，说明差异显著。

2 结果

2.1 观察组与对照组的血清降钙素原水平比较。观察组的血清降钙素原水平显著高于对照组，有明显差异（P＜0.05），见表1。

表1 比较两组研究对象的血清降钙素原水平（±s）

表1 比较两组研究对象的血清降钙素原水平（±s）

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2.2 不同感染病原菌类型的血清降钙素原水平测定结果比较。感染革兰阴性菌患者的血清降钙素原水平显著高于革兰阳性菌、真菌，有明显差异（P＜0.05），见表2。

表2 比较不同感染病原菌类型的血清降钙素原水平（±s）

表2 比较不同感染病原菌类型的血清降钙素原水平（±s）

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3 讨论

肺部感染是临床上发生率较高的感染性疾病，主要是病原菌感染所致的肺部炎症反应。对肺部感染患者诊治的首要任务是区分患者的感染类型是病毒感染还是细菌感染，以提高临床诊断的准确性，降低误诊率和漏诊率。现阶段临床上主要采用病原学检查对肺部感染进行诊断，病原学检查结果是诊断的金标准。虽然此种检查方法的诊断准确性高，但检查时间较长，对于病情进展快的患者，诊断时效性相对较差。肺部感染患者的年龄普遍较大，患者的身体机能和免疫力下降，患者发生肺部感染后非常容易转变为重症肺炎或难治性肺炎。因此，对于肺部感染患者而言，临床上需要立即进行诊断和治疗，首先要快速区分感染病原体，并根据确诊的感染病原体选择治疗有效率较高的抗菌药物，从而提高治疗效果，减小细菌的耐药性[3-4]。

本研究结果显示，肺部感染患者的血清降钙素原水平显著高于健康人，同时比较不同感染病原菌类型肺部感染患者的血清降钙素原水平，发现感染革兰阴性菌患者的血清降钙素原水平显著高于感染革兰阳性菌患者和感染真菌患者，这主要是因为革兰阴性菌所致的炎性反应强度更大，耐药性更强。血清降钙素原为血清降钙素前体物质，由116个氨基酸组合的蛋白质，血清降钙素原水平会受到人体激素水平的影响，血清降钙素原的半衰期约为25-30 h。在健康人中，血清降钙素原的含量是非常低的，通常情况下是难以检测到的。一旦机体发僧感染，内毒素和细胞因子会对血清降钙素原的分解起到抑制性作用，并大量释放到血液中。随着感染程度的加重，机体内的血清降钙素原水平会随之升高，且在发病后的6-24 h内达到最高水平[5-7]。因此，对于肺部感染患者，要把握好抗生素使用的最佳时机，减少细菌耐药性，通过实施血清降钙素原水平的动态监测，可确保治疗的有效性与安全性[8-11]。

综上所述，采用血清降钙素原检测可用于肺部感染患者的临床诊断，并且感染革兰阴性菌患者的血清降钙素原水平更高，因此，临床上可根据血清降钙素原的检测结果判定病原菌感染类型，为临床治疗方案的制定提供指导。