循证护理在有创呼吸机护理中的应用价值研究

黄艳兰

（崇左市人民医院，广西 崇左 532200）

0 引言

本文旨在研究循证护理应用到有创呼吸机护理中的临床应用价值，以于我院神经外科就诊的89例脑出血患者术后使用有创呼吸机为对象展开研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。将2016年1月至2019年1月于我院神经外科就诊的脑出血患者术后使用有创呼吸机89例视为对象，分为对照组（44例）和观察组（45例）。对照组：男30例，女14例，年龄45-77岁，平均（58.31±3.04）岁；观察组：男29例，女16例，年龄43-79岁，平均（60.02±3.18）岁。比较两组基本资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法。两组使用同一厂家和型号的呼吸机进行有创呼吸机治疗。对照组：包括适当体位的取得、呼吸机参数的设置、口腔的清洁、血压的监测、血氧饱和度的监测及心率的监测等。观察组：观察组进行循证护理。

1.2.1 发现护理问题：要求护理人员结合临床护理经验总结有创呼吸机护理工作中存在的护理问题。

1.2.2 寻找循证护理依据：要求护理人员针对总结的护理问题查阅资料，并以查阅的资料为依据分析护理问题，同时还要与临床护理经验及患者病情相结合，制定护理计划。

1.2.3 实施过程：①护理人员要将呼吸机的使用方法与注意事项告知患者及家属，还要将氧浓度（21%-100%）、吸气时间（0.1-5.0 s）、压力支持（0-60 cmH2O）、潮气量（5-3000 mL）、通气模式（A/CMV模式）、峰压（0-80 cmH2O）等呼吸机参数设置好，呼吸敏感度与压力上升时间这两个参数可自动调节，也可手动调节。②护理人员要给患者病房消毒，也要给相关设备消毒，进而确保所有操作都是在无菌环境中进行；还要找到院内可能存在的高危因素，以防院内感染。③护理人员要指导患者对口腔进行清洁，还要进行pH检测，如果pH值＜7，使用NaHCO3溶液清洁口腔，如果pH值＞7，使用硼酸溶液清洁口腔。④如果患者长期卧床，护理人员要帮助患者更换体位，以防出现相关肺炎并发症。⑤护理人员要对患者的口腔分泌物进行定期收集，对病原菌类型进行检测，并指导患者服用药物。⑥护理人员要叮嘱患者营养充足，以防出现不良反应。

1.3 观察指标。对比各组的动脉二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）及相关性肺炎发生率。

1.4 数据处理。以SPSS 17.0软件进行数据统计学分析，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

观察组的PaCO2比对照组低，PaO2比对照组高，相关性肺炎发生率比对照组低，差异均明显（P＜0.05），见表1。

表1 比较各组的PaCO2、PaO2及相关性肺炎发生率

3 讨论

脑出血实际上就是血管内的血液外溢进入颅腔侵袭脑部引起的出血，对患者的身心健康有着严重的影响[1]。临床在对该病进行治疗时，一般用药物治疗，效果不佳时及时手术治疗，术后使用通常使用有创呼吸机辅助呼吸，所以，在给患者提供有创呼吸机治疗时，要为患者提供高效的护理干预。

近些年，循证护理在临床中的应用越来越多，该护理模式打破了传统护理模式的被动遵医嘱，要求护理人员主动思考并总结护理问题，以科学的研究证据为依据所展开的一种护理模式，既优化了护理内容，也解决了患者的护理问题和治疗问题，最终改善了患者的预后效果[2]。本研究结果显示：观察组的PaCO2（47.64±5.62）和相关性肺炎发生率（2.22%）比对照组（51.82±4.43、18.18%）低，PaO2（70.63±5.46）比对照组（64.47±6.85）高，差异均明显（P＜0.05）。这一研究结果与翁佰琴[3]的研究结果一致。分析原因可能是护理人员以患者病情为依据对呼吸机参数进行调整，使患者的肺通气功能得到了改善，再加上对患者实施口腔护理后，防止了肺部感染。

综上所述，循证护理应用到有创呼吸机护理中的效果显著，利于PaCO2和PaO2的改善，也利于相关性肺炎的减少，应当推广应用。